略识医学模拟教学-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,略识医学模拟教学,职业培训学院 纪 强,1,医学模拟教学的产生和发展,2,医学模拟教学的特点,3,SimMan,模拟人的功能,4,SimMan,模拟人的组装与维护,5,医学模拟教学的实现,一、医学模拟教学的,产生和发展,医学模拟教学的产生和发展,医学模拟教学,是一种以模拟,“,真实,”,进行教学的,教育方式，其核心是利用各种仿真模型和现代化,、智能化的医学模拟技术，模仿人的正常结构与,机能、疾病的表现与演变以及对病人的诊疗过程,，从而替代真实病人、真实临床场景进行教学、,实践训练和能力评估，较少或不伤害实际病人的,一种操作训练教育过程。,医学模拟教学的产生和发展,与此同时，一批解剖学者和医生，发现了一些人,体的结构，如欧斯达丘司,(eustachius),、习尔,维（,sylvius,）、瓦罗留（,varolio,）、阿兰,契（,aranti,）、保塔罗,(botallo),等，以他,们名字命名的结构至今仍保留在解剖学的教科书,中。,公元,16,年,，在我国,汉书,载王莽诛翟义之徒,，使太医尚方与七屠共同解剖其尸体，,“,度量五脏,，以竹筵导其脉，知其始终，云可以治病,”,。说明,进行人体解剖的目的是为了发展医学。,医学模拟教学的产生和发展,我们看到，解剖学的发展是建立在对人的活体或,尸体解剖基础之上，这是医学发展必经的过程。,但是，人类医学事业的发展，尤其是对医学,知识的传承普及，不可能永远建立在对活体或尸,体的解剖上来进行。它受到人体来源、法律、伦,理学、人道主义精神、人权维护等诸多因素的制,约，因此，当制造工艺达到一定水平后，简便易,行的医学教学模型就应运而生了。,医学模拟教学的产生和发展,医学模拟教学的发展,依据参与医学教学模型的发展历程,可将医学模拟,教学的发展划分为具有显著标志的,5,个阶段,它们,分别是,:,1.,以基础解剖模型应用为主,:,医学模拟教学产品始,于基础解剖模型,公元,1736,年,中国蒙古族医生觉,罗伊桑阿用袋装笔管模拟骨关节进行整骨教学,开,医学模拟教学的产生和发展,创了人体解剖学基础局部模型的先河。经过多年,产业化发展,在著名科学家指导下制作,具有严格,的科学标准的德国,CLA,成为世界基础解剖模型的佼,佼者。,2.,局部功能性模型,(PTT),参与教学的发展,:,随着材,料学与制造业工艺技术的发展,PTT,成为早期模拟,医学教育的助力器。,PTT,在医学中的应用,可以降,低医学生掌握人体器官功能的难度,学生可以,在没,医学模拟教学的产生和发展,没有外界压力的情况下,全神贯注地针对局部模型,反复进行技能练习。,PTT,中,一部分用来模仿演示,人体构造,还有一部分通过力学和其他方式来介绍,人体生物学观念。,医学模拟教学的产生和发展,3.,计算机交互式训练模型的兴起与应用,:,20,世纪计,算机的出现给医学教学工作者带来了无限的创灵,感,在医学教学领域里,计算机交互式训练模型,应,运而生。计算机交互式模拟系统通过计算机软件,将具有各种医学操作和人体体征的模型有机地结,合起来,从而实现某一操作过程的模拟,观察模型,医学模拟教学的产生和发展,生理和药理反应,实时对其进行治疗。这种模型,在一定程度上综合了一部分单独功能训练,通过调,整系统的电脑程序,选择各种病例,进行相关内容,的教学和测试,使学生得到一个完整医学治疗过程,的训练。,医学模拟教学的产生和发展,计算机交互式急救模拟系统,医学模拟教学的产生和发展,自设病例考核系统计算机界面上，显示模拟病人的主诉、生命体征等,医学模拟教学的产生和发展,4.,生理驱动型模型的诞生,:,20,世纪,90,年代,现,代仿,生学和电脑软件技术实现飞跃,具有,“,生理驱动功,能,”,的真正意义上的高端医学模拟系统诞生了。生,理驱动型模拟系统在技术和人性化方面是当今世,界最完善的,它集心血管、呼吸、药代动力学、神,经、泌尿生殖系统等生理和病理生理学功能、药,理学功能以及广泛的治疗方法于一体,让模型人能,够实时自动模拟出真实人体的各种症状、体征和,医学模拟教学的产生和发展,对各种诊治操作的反应,创造了一个全功能的临床模拟教,学环境,提供给医学生全新的实践体验。,世界上第一台生理驱动型模拟系统,医学模拟教学的产生和发展,5.,虚拟培训系统的兴起,:,虚拟培训系统是高端模拟,技术发展的另一个微观方向。与生理驱动型培训系,统针对的模拟真实患者不同,虚拟培训系统更多地,是强调患者诊治过程和方法的真实再现。此系统通,过软件创造了虚拟的患者环境和病情,操作者通过,电脑屏幕或者视觉眼镜看到手术中的真实场景,听,医学模拟教学的产生和发展,到患者反应的声音,身临其境,;,同时通过作用于电,子硬件载体的,“,力反馈,”,技术,真实感受到自己在医,疗操作过程中的各种触觉信息。虚拟培训系统将,电脑软件与电子硬件载体完美结合,将医疗操作中,的视觉、听觉和触觉融为一体。主要应用在三级,学科医生的培训和继续教育。,医学模拟教学的产生和发展,外周静脉穿刺虚拟训练系统,中心静脉插管虚拟训练系统,二、,二、医学模拟教学的特点,医学模拟教学的特点,训练真实性,时间方便性,病历多样性,训练可调性,病员安全性,操作纠错性,过程可控性,记录和回放,成本低耗性,团队合作性,医学模拟教学的特点,评估和决策的技能,沟通技巧,医学模拟教学的特点,适当的情感行为,团队协作,三、,三、,SimMan,模拟人的功能,SimMan,模拟人的功能,Simman,模拟人,即高端模拟人,这些人体模型有心音,、呼吸音、血氧定量计和脉搏,真实模拟各种病理,生理改变,表现临床各种症状体征,不会对病人造,成伤害。高端模拟人还自带多种介入仪器,这些仪,器可全程记录个人或团队是如何处理不稳定的生,命体征。高端模拟人可进行分析与评估,以提高学,生的临床思维能力、临床动手能力和创新能力。,SimMan,模拟人的功能,可发声,、互换瞳孔,颈动脉,呼出二氧化碳,多种气道管理技术,牙关紧闭,舌水肿,咽部,阻塞,喉痉挛,颈项,强直,SimMan,模拟人的功能,模拟自主呼吸,肺部顺应性降低,心脏和肺部声音,气胸减压,胃减压,种类繁多的心电图,除颤,体外起,搏,胸部按压,SimMan,模拟人的功能,静脉注射训练手臂,皮下,/,肌肉注射,血压,脉搏,双侧,:,颈,股,足背,胫后动脉,左,侧,:,肱和桡动脉,四、,SimMan,模拟人的组装与维护,SimMan,模拟人的组装与维护,USB Hub,增加,USB,端口,的数量,压缩机,供空气及二氧化碳给模拟人,连接盒,连接模拟人,至计算机,模拟病人监护仪,解碰屏幕提供临床反馈,计算机,运作控制模拟人的软件,USB,网络镜头,内置麦克风的镜头,SimMan,模拟人的组装与维护,视频,电,缆,-15 Pin,连接病人监护仪至,计算机,USB,电缆,连接病人监护仪至,USB hub,音频,电,缆,连接计算机,监护仪,至连接盒,串行电缆,-9 Pin,连接连接盒至计算机,空气,/,二氧化碳,管,连接模拟人至压缩机,模拟人电缆,-15 Pin,连接连接盒至模拟人,SimMan,模拟人的组装与维护,警告：,静脉注射手臂的静脉及气胸囊含有乳胶,.,对乳胶敏感的用户使用或处理乳胶部件时,应小心及配戴非乳胶材料的保护手套,.,SimMan,模拟人的组装与维护,使用模拟人时,避免接触此类物品,新闻印刷品,液体,笔类,SimMan,模拟人的组装与维护,皮肤,利用温和肥皂液和水清洁,模块,使用温和的肥皂漂白液或,1%,挪度高级消毒剂清洗,挤干水分和风干,注射垫,挤压清除多余液体,胸皮内,爽身粉可减少胶皮互相磨刷发出的声音,润滑气道,节约,使用喷雾,润滑剂,四、,五、医学模拟教学的实现,医学模拟教学的实现,医学模拟教学的实现,第一步,DESIGNING,设计,医学模拟教学的实现,Develop/Create,开发,/,创造,Program,编程,Test/Validate,测试,/,验证,医学模拟教学的实现,医学模拟教学的实现,自定义病人信息和病人监护仪,.,动作：控制模拟人,.,处理器：关联学习者的表现和动作（可选）,事件输出：在框架之间触发移动,.,趋势,:,随时间进行的生理变化,.,医学模拟教学的实现,第二步,Implementation,实施,医学模拟教学的实现,Pre-Simulation,预模拟,Simulation,模拟,医学模拟教学的实现,模拟成功的关键组成部分,Team Leader,Instructor,团队领导,-,导师,Actor(s),演员,Participant(s),参与者,Simulation Room,模拟房间,AV Equipment,录像设备,医学模拟教学的实现,病例已选择,病例已载入,道具已准备,录像到位,-,准备好,并且在运行,团队成员已准备好,无线交流设备确认,参与者都在,该问的问题都已问好,分配角色,模拟前的检查清单,医学模拟教学的实现,第三步,Debriefing,评估讨论,医学模拟教学的实现,Instructor Evaluations,导师评价,Student Evaluations,学生评价,医学模拟教学的实现,通过这次模拟培训体验您感觉怎样？,描述一下您能够获得的目标？,哪一个是您不能达到的？,你有能够达成目标的知识和技能吗？,你对于自己通过整个情形的工作满意吗？,对于观察员：护士能够不同的处理模拟培训中的任何方面吗？,反馈性思考,/,评估问题（参考）,医学模拟教学的实现,如果让你再做一次的话，你处理整个情况会有怎样的不同？,整个小组哪些地方做得好？,团队认为第一护理诊断是什么？,关键性的评估和介入是什么？,还有其它事情是你想要讨论的吗？,谢,谢,！,