1、骨折术后下肢深静脉 血栓预防,许丽莉,髋关节术后深静脉血栓发生率为,50-70%,没有预防性,治疗,膝关节术后深静脉血栓发生率,40-88%,中国骨科关节大手术后,DVT,发生率情况,病 因,诊断,预 防,定 义,4,1,2,3,定 义,下肢深静脉血栓,(DVT),是指血液在下肢深静脉内凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列临床症状和体征。,血管损伤,高凝状态,静脉淤滞,DVT,病 因,骨科手术对三个因素均产生不良影响,患肢肿胀,压 痛,末梢循,环差,肺栓塞,一侧肢体突然肿胀、发硬，组织张力高,确诊较高价值,血栓部位有压痛，沿血管可扪及索状物,皮肤青紫色，皮温降低
2、足背动脉搏动减弱或消失，出现静脉性坏疽,肺栓塞,DVT,最严重的并发症。呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、昏厥、猝死等,临床表现,80%,患者症状轻微或是无症状,临床表现,预 防,基础,预防,物理,预防,药物,预防,重 在 预 防,预 防,DVT,基础,预防,术中和术后补液，,多饮水，避免脱水,手术操作轻巧；规范下肢止血带的应用；避免患肢静脉穿刺,改善生活方式 戒烟戒酒 控制血糖血脂,术后抬高患肢；,鼓励患者主动活动 尽早下床,梯度压力弹力袜,（,GCS,）,间歇充气加压装置,（,IPC,）,足底静脉泵,（,VFP,）,物理预防,伤口引流量，皮肤瘀点瘀斑、血常规、,肝肾功能、凝血功能、下肢血管彩超,观 察要点,低分子肝素,普通,肝素,华法林,利伐,沙班,常用抗凝药物,术后,6h,手术日,出院时,下肢创伤患者,术前,利伐沙班,10mg QD,，,预防至少,102d,，,可根据具体临床情况延长疗程,手 术,利伐沙班,10mg QD,术后抗凝流程图,术后抗凝,推荐药物预防的时间是,1035,天,术后抗凝流程图,物理,预防,基础,预防,药物,预防,权衡个体差异,综合预防措施,防患于未然,谢谢聆听,
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