心理学在护理工作中的应用-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理学在护理工作中的应,用,社区教研室,本章简介,第一节 心理护理概论,第二节 心理护理评估,第三节 提出心理护理诊断,第四节 护理计划与实施,第五节 心理护理评价,第六节 影响心理护理效果的主要因素,第七节 不同病人的心理护理,第一节 心理护理概论,心理护理,在临床工作中通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，对护理对象的生理、心理、社会文化及精神状态等多个层面进行系统的整体护理，以达到促进健康的最佳状态。,一、概 述,“护理工作的对象，不是冷冰冰的石块、木头和制片，而是有热血和生命的人类”,南丁格尔,弗洛伦斯南丁格尔,1820,年,5,月,12,日,出生于,英国上流社会家庭,19,世纪,50,年代,英、法、俄和土耳其进行克里米亚战争，战士死亡率高达,42%,，,南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士,1860,年,用政府奖励的,4000,多英镑创建了世界上第一所正规的护士学校,余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。谨誓。,（一）心理护理概念,心理护理,是指医护人员运用心理学的理论和技术，通过与病人的沟通，有针对性地解决或改善病人存在的和潜在的心理问题；影响或改变病人的不良心理状态或行为，在帮助病人提高适应与应对能力的同事，调动起主观能动性，促进其疾病的康复。,（二）心理护理的特点,（三）心理护理的目标,满足病人的合理需要,调整病人的社会角色,改善病人的不良情绪,提供良好的心理环境,增强病人的适应能力,处理病人的心身反应,（四）心理护理的原则,二、心理护理与整体护理的关系,系统化整体护理,是以整体医学观为指导，以病人为中心，以护理程序为框架，将护理临床业务与护理管理的各个环节系统化，突出了护理工作的科学性、系统性和整体性。,心理护理贯穿于护理程序的全过程，是系统化整体护理的核心与难点,三、心理护理的基本方法,第二节 心理护理评估,一、心理护理评估的意义,心理护理的第一步，通过有计划地收集病人的资料信息以了解病人的健康状态，确定护理问题，正确制定心理护理的措施。,二、特点,评估过程是动态的,评估的内容以心理学的视角为框架,评估的质量受护士心理状态的影响,三、评估范围,入院资料,一般情况,病人主诉,病人对健康状况的感受,三、评估范围,营养与代谢,排泄功能,活动与锻炼,睡眠与休息三、评估范围,心理过程,仪表与举止,意识状态（定向力、意识水平、注意力）,认识活动（语言、思维过程、记忆力）,情绪,性格特征,三、评估范围,认知自我,角色关系,应激承受能力,三、评估范围,价值观与信仰,医院环境,第三节 提出心理护理诊断,护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应,美国,是关于个人、家庭或社会对现存的或潜在的健康问题集生,命过程的反应的一种临床判断,北美,心理护理的诊断室对一个生命过程中心理、社会、精神、,文化方面的健康问题反应的陈述,中国,一、选择心理护理诊断,已定义,148,条护理诊断，三分之二描述了病人,心理、社会等方面的健康问题,北美护理诊断协会,（,NANDA,）,描述方式,P-E-S,格式,如，无效个人应对，与健康状况有关，表现为抑郁,二、排序,原则,轻、重、缓、急排序,马斯洛的需要层次论,生理、安全、所属关系、自尊到自我实现,危机干预,如病人有自我伤害或暴力行为的潜在危险,三、关于与非专业人员合作的问题,心理护理措施,如，术前恐惧,护士主动、及时地沟通,专业人员协同,如，恐怖症病人,想专科医生请教与沟通,第四节 护理计划与实施,二、对不适当应对反应的心理护理,焦虑,是由紧张、自责、焦急、担心、忧虑和恐惧等体验交织而成的复杂情绪反应。,轻度、中度、重度,心理干预,评估焦虑程度，刺激因素,支持性心理治疗,松弛训练,护理性沟通,鼓励病人活动,抗焦虑药物的观察,抑郁,特点,以心境恶劣为主要特征，早醒和晨重晚轻,表现,无望、无助、冷漠和精力不足，缺乏信心，不愿与人接触，绝望，自杀念头,食欲减退、便秘、疲劳、头痛、睡眠紊乱,心理干预,满足病人需要,提高应激水平,参加社会活动,保证安全,抗抑郁药物应用,否认,是一种心理防御方式,短时间的否定是适应性反应，持续,12,天,表现,固执己见，坚信自己的感觉，否认诊断，拒绝治疗,有效沟通,心理或神经科专业人员会诊,无动机,表现,消极悲观、多卧少动、言语少，什么事也不想做,心理干预,了解病人的应对方式,调动病人积极参与康复的热情,确定容易达到的低水平目标,过分要求和不合作,表现,对护理人员或其他照顾者提出过多要求,住院期间烦躁心情,护理措施,限定界限,第五节 心理护理评价,一、评价目标是否实现,步骤,列出护理诊断及相应护理目标,列出执行措施后病人的行为反应,比较病人反应与原定目标的差距，判断目标完成情况,二、重申护理计划,方法,所收集的基础资料是否正确,护理诊断是否正确、是否要提出新的护理诊断或合作性问题？,病人态度是否有所改变或配合良好？,病情是否有所改变？措施？,对病人健康问题重新评估,第六节 影响心理护理效果的主要因素,一、护士的心理学知识水平及心理品质,具备的心理品质,敏锐的观察力,准确的记忆力,思维的独立性,注意的灵活性,积极而又稳定的情绪,良好的性格,美好的言语,人际关系好,二、传统医学模式的影响,三、认识和管理的偏差,接受生物,-,心理,-,社会医学模式,以人的健康为中心工作,护理对象包括病人和健康人,服务范围由医院扩大到家庭和社区,护理重点是人的整体,护理职能扩大，提供、决策、管理、传授、督导、沟通和研究,整体护理,医护独立又相互合作,四、心理护理效果不易评价,五、文化背景,东西方文化,第七节 不同病人的心理护理,“人是各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯和文化程度不同，所得疾病与病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”,南丁格尔,一、儿科病人的心理护理,儿童的特点,生性好动，依赖父母,心理护理特点,与康复有关的心理知识教育,对患儿的心理护理,家长主动参与、配合,医院环境、医护着装,交流的技巧,婴儿,非语言性的,适当的环境刺激,相对固定的护士,幼儿,言语性或非言语性的,简明语言介绍自己,介绍小朋友,做游戏、讲故事,交流的技巧,学龄前儿童,建立感情,做朋友,赞扬和鼓励语言,简单讲解疾病知识,耐心聆听,交流的时间,影响因素,儿童活泼、爱玩、好动，注意力容易转移等,不宜过长，一般不超过,20,分钟,儿科病人常见的心理问题及干预原则,分离性焦虑,6,个月,4,岁幼儿最为强烈,1,岁半达到高峰,无陪伴，易产生分离性焦虑,分离性焦虑的护理,婴幼儿,采用轻柔的治疗方法,如母亲陪伴,鼓励母乳喂养,情感交流,抱抱、摸摸、微笑、游戏、说话,分离性焦虑的护理,学龄儿童,支持性心理治疗,理解同情他们的处境,解释疾病和治疗,鼓励、劝慰、保证,认识病友，建立信息,恐惧的护理,学龄前儿童,表现,恐惧、哭闹、拒食、睡眠不安、,行为退化、依赖心理,原因,躯体痛苦,各种注射带来的不良刺激,各种诊断操作带来的恐惧不安,对医院的环境陌生、不适应,恐惧的护理,学龄期及青少年期,表现,情绪不稳定，自制力差,焦虑、恐惧不安、悲伤、胆怯、孤独,原因,开父母、老师、同学,环境陌生,疾病痛苦,诊疗过程的不良刺激,恐惧的心理护理,情感交流,亲切和蔼,鼓励表扬,争取患儿配合,被动依赖行为退化的护理,护理人员,保护患儿自尊心,理解和支持,尽量满足患儿生理心理上的需要,病情好转后，设法消除依赖心理,自卑心理的护理,原因,慢性疾病久治不愈,疾病长期折磨,丧失治愈信心、悲观失望,担心学习跟不上、留级,护理人员,热情安慰,鼓励患儿梳理信心,尊重,心理支持,自卑心理的护理,二、老年病人的心理护理,心理护理特点,老年病人常见的心理问题及干预原则,三、女性病人的心理护理,心理护理特点,女性病人常见的心理问题及干预原则,心理社会因素,生活事件,就业、婚姻家庭、计划生育,个性特征,精神紧张、焦虑、抑郁、恐惧、愤怒,心身因素,月经、妊娠、分娩、绝经,四、急诊病人的心理护理,心理护理特点,心理问题及干预原则,五、传染病病人的心理特点与心理护理,心理特点,传染病病人的心理护理,解释为主，引导为辅,忍让宽容，理解同情,疏导宣泄，消除恐惧,六、手术病人的心理护理,手术前病人心理护理,心理护理特点,手术信息,适应恰当言语,进行心理评估,强化社会支持,手术前病人的心理问题与干预原则,手术前病人的心理问题,焦虑、恐惧、睡眠障碍,术前焦虑对术后的影响,生理心理反应，如感觉疼痛、全身肌肉紧张、止痛药依赖及长期卧床不起,干预原则与行为控制技术,干预原则,针对性解释和开导,社会性支持,行为控制技术,松弛训练,分散注意法,示范法,术后病人的心理护理,反馈手术信息,缓解术后疼痛,克服抑郁情绪,加强活动训练,克服缺陷心理,做好出院准备,各期的不同心理特点,否认期：安慰、劝说,愤怒期：理解、宽容、真诚相待,妥协期：解除疼痛、不适、缓解症状,抑郁期：关怀、亲友陪护和探望,七、临终病人的心理护理,七、临终病人的心理护理,提供恰当的信息,全面的心理支持,鼓励病人交谈，倾听,尊重病人的意见和日常生活习惯,做好家属的安慰和劝说工作,谢谢！,