医院感染爆发报告流程与处理预案-.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医院感染暴发报告流程与处置预案,凌娅娅,目 录,医院感染暴发定义,医院感染暴发的调查处置实施步骤,疫情的报告,1,2,3,4,医院感染暴发的预防措施,PART,ONE,前言,几起重大医院感染事件,4,01,发生,44,名新生儿柯萨奇病毒感染，死亡,15,名。,1993,年,9,月，,XX,市妇幼保健院,02,共做剖腹产手术,292,例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染,166,例。,1998,年,4,至,5,月，,XX,市妇儿医院,03,为,10,名患者做白内障手术，,12,日上午，,10,名患者相继出现眼部肿疼等感染表现，其中,9,人的单眼球被摘除。,2005,年,12,月,11,日，,XX,市立医院眼科,04,2009,年,3,月,18,日到,19,日天津市,X,县妇幼保健院,发生的新生儿院内感染共造成,5,例新生儿死亡。对,3,名发病患儿血培养检查，,均为革兰阴性菌感染。,医院感染暴发报告及处置管理规范,第一章 总 则,五条,第四章 处置工作,四条,第二章 组织管理,四条,第五章 质量管理,四条,第三章 报告程序,五条,第六章 附则,二条,共六章二十四条：,应急组织机构,第四章 处置工作,四条,第五章 质量管理,四条,第六章 附则,二条,共六章二十四条：,组 长：院长,副组长：医务处长、医院感染管,理科主任,组 员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长,是否暴发先确定是否感染,PART,TWO,医院感染,暴发定义,医院感染几个定义,医院感染暴发定义：,是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生,3,例或以上,同种同源感染病例的现象。,医院感染：,指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,医院感染诊断原则,下列情况属于医院感染,无明确潜伏期的感染,规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。,本次感染直接与上次住院有关。,在原有感染基础上出现其他部位,新的感染,(,除外脓毒血症迁徙灶,),或在原感染已知病原体基础 上,又分离出新的病原体,(,排除污染和原来的混合感染,),的感染。,新生儿在分娩过程中和产后,获得,的感染,。,由于诊疗措施,激活,的潜在性感染,如疱疹病毒、,TB,杆菌等的感染。,医务人员在医院,工作期间获得,的感染。,工作职责：,1,、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生,立即,报告科主任，,同时,电话报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班；,2,、医院感染管理科接到报告后,第一时间,到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在,2,小时内,向上级卫生行,政部门报告；,2.,医院感染暴发的调查处置实施步骤,3,、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导,4,、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；,5,、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；,6,、总务处负责应急物资采购与准备工作；,7,、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。,PART,THREE,医院感染暴发的调查处置实施步骤,调查处置实施步骤：,01,积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；,02,查找感染源：医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。,03,调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。,调查处置实施步骤：,04,控制感染源：,必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感染如,MRSA,、,VRE,、,VRSA,、多重耐药的铜绿假单胞菌感染、,G,芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区,/,室安置；感染病人与高度易感染病人分别安置；同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。,05,切断感染途径：,在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用,1000,2000mg/L,含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用,5000mg/L,过氧乙酸溶液（,20ml/m3,30ml/m3,）气溶胶喷雾消毒，作用,1h,或使用,15%,过氧乙酸（,7ml/m3,）加热蒸发，相对湿度,60%,80%,室温熏蒸,2h,；物体表面和地面用,1000,2000mg/L,含氯消毒剂擦拭，作用,30min,或,2000,4000mg/L,过氧乙酸溶液喷洒，作用时间,30min,60min,；可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。,调查处置实施步骤：,06,对易感人群实施保护措施：,病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药。医学观查人员的处理（包括密切接触者）包括对密切接触者实行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或病区内开辟观察病室（管理实行只进不出或不进不出）；对易感染宿主实施保护性隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感染病人分开安置；必要时根据不同的感染病人进行分组护理；对于有关医护人员进行预防性免疫注射或预防性用药。,07,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。,08,根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相应控制措施。,调查处置实施步骤：,09,汇总分析调查资料，写出调查报告，包括处理过程描述、感染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家规范要求，对采取干预措施进行效果评估，制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。,10,对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。,医院感染暴发应急处理预案,医院感染暴发事件应急处理,要点,是：,边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。,医院感染暴发事件应急处理,重点,是：,尽快,切断,传播途径,3,医院感染暴发的分级：,医院感染暴发应急处理预案,（一）,级 发生以下情形之一者：,10,例以上的医院感染暴发事件；,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；,医院感染暴发的分级：,医院感染暴发应急处理预案,（二）,级 发生以下情形之一者：,3,例及以上医院感染暴发；,5,例以上疑似医院感染暴发；,（三）,级,3,例疑似医院感染暴发。,报告人,报告程序和时限,3,医院,所有,部门为责任报告部门，各临床医院感染,监控小组成员,为责任报告人，,所有医护人员,为义务报告人。,（,1,）院内报告程序和时限,所在科室,上班时间,立即电话或直接报告医院感染管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导报告。,休息时间,立即电话或直接报告医院总值班。,医院感染管理科人员于,第一时间,到达现场进行调查，经证实为医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报，,主管院长,立即向医院法人代表汇报。,属于法定传染病的，,应当按照,中华人民共和国传染病防治法,和,国家突发公共卫生事件应急预案,的规定进行报告。,医院感染暴发应急处理预案,（,2,）院外报告程序和时限,经院应急领导小组批准后，由医院感染管理科报告区卫生局、区疾控中心。报告时限：,级：,应立即或,2,小时内报告。,级：,应在,12,小时内报告,级：,无需院外报告。,医院感染暴发应急,处理流程,疫情,报告,RT,FOUR,02,疫情的报告,正文,第一章,*,为何要制定计划,计划知识概述,制定计划步骤,经医院感染管理科调查证实发生以下情形时，报告医院感染管理委员会，并于,12,小时,内向中山市卫计局报告，并同时向中山市疾病预防控制中心（,CDC,）报告。,1,、,5,例以上疑似医院感染暴发；,2,、,3,例以上医院感染暴发。,02,疫情的报告,正文,第一章,*,为何要制定计划,计划知识概述,制定计划步骤,医院发生以下情形时，应当按照,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）,的要求，报告医院感染管理委员会，并在,2,小时,内向中山市卫计局报告，并同时向中山市疾病预防控制中心（,CDC,）报告。,10,例以上的医院感染暴发；,发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,PART,FIVE,预防措施,02,医院感染暴发的预防措施,正文,第一章,*,为何要制定计划,计划知识概述,制定计划步骤,1,、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的 趋势，及时采取控制措施；,2,、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；,3,、加强医院消毒灭菌效果的监督监测；,02,医院感染暴发的预防措施,正文,第一章,*,为何要制定计划,计划知识概述,制定计划步骤,4,、加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手卫生宣传教育；,5,、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等；,6,、严格探视制度和陪护制度；,谢谢,