麻风实验室检查-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,麻风病的实验室检查,2025/12/11 周四,麻风是古老的慢性传染病，主要侵犯人体皮肤、黏膜和周围神经系统。,麻风病的病原体是麻风分枝杆菌（,ML,），是挪威学者,Hansen,在,1873,年发现的。,2025/12/11 周四,麻风杆菌的特征,多形性,呈,杆状、断裂状和串珠状,等形态，在未经治疗的病人中可见到较多染色形态完整的,杆状菌,，治疗后细菌呈,短杆状，颗粒和串珠状,，前者是有活力的，后者为退行性变或无活力的。,抗酸性,麻风杆菌被石炭酸复红溶液着色后，不易被酸性溶液脱色。,2025/12/11 周四,在体外活力,麻风杆菌在,20,时可存活,7,天，在,37,可存活,9,天，且在潮湿环境中存活时间可延长。,对热敏感，,601030,分钟，煮沸,2030,分钟、高压蒸汽灭菌,1520,分钟可完全杀灭。,紫外线照射,3060,分钟、日光直射,2,小时即完全失,去活力。,2025/12/11 周四,麻风病的分类,五级分类法,结核样型（,TT,）,界线类偏结核样型（,BT,）,中间界线类（,BB,）,界线类偏瘤型（,BL,）,瘤型（,LL,）,未定类（,I,）,皮肤涂片查菌分类法,多菌型,(MB)BB,、,BL,、,LL,和皮肤涂片阳性的其他类型。,少菌型,(PB),皮肤涂片查菌阴性的,TT,、,BT,和未定类患者。,2025/12/11 周四,皮肤查菌的部位,多菌型,（,MB,）,病人查,6,个,部位，少菌型,（,PB,）,病人查,5,个,部位。,常规部位：,眶上、耳垂、下颌,，不主张在颊部、臀部和上额部取材，因捏紧困难，血管多，易出血，但有皮损时，也应检查。,为便于复查，通常不得任意变更取材部位。,取材部位根据临床医生开具的化验单来确定，取材点应根据皮损类型来确定，一般选择,损害最活跃处,，如：,环状损害,红色边缘,斑块结节,中央,浸润性皮损,浸润显著处,新老皮损共存,新皮损,2025/12/11 周四,麻风查菌取材室 取材所需器材,2025/12/11 周四,取材,操作方法,在光线良好的场所，患者坐在头部有依靠的位置。,用酒精棉球对取材部位皮肤进行,消毒,，用左手拇指和食指,捏紧皮肤,，使之呈苍白色，防止出血。,右手持消毒的,15,号圆头手术刀,，,作长,5mm,、深,23mm,的切口。,旋转刀片方向，刮取组织液,。,每换一取材部位前刀片均应用,酒精棉球擦拭干净,，并在酒精灯上,烧灼,，以免交叉感染。,切口创面用消毒棉球,压迫,，并用,胶布固定止血,。,2025/12/11 周四,酒精消毒 捏紧皮肤,2025/12/11 周四,切刮取材 垂直切刮,2025/12/11 周四,切口大小 棉球止血,2025/12/11 周四,制片,操作方法,取材后立即用刀尖上沾取的组织液在干净的载玻片上涂抹成直径,57mm,圆形涂膜。,涂膜应根据取材的,顺序，由上至下，,由左至右依次排列。,2025/12/11 周四,固定,操作方法,取材完毕后，待涂膜,自然干燥。,将干燥的涂片在酒精灯火焰上来回通过,34,次，以手背皮肤不烫为宜。,2025/12/11 周四,染色,操作方法,滴加,石碳酸碱性复红液,于已固定的玻片上覆盖涂膜，置酒精灯火焰上加温至蒸汽出现，移开酒精灯，染色,10-15,分钟,。,用,1%,盐酸酒精脱色,30,秒,，,至无明显红色溢出，用,清水缓慢冲洗,。,滴加碱性美蓝溶液复染,30,秒,-1,分钟,，用,清水缓,慢冲洗,。自然干燥后镜,检。,2025/12/11 周四,镜检,操作方法,涂膜背景呈浅蓝色，,其他细菌和细胞均,染成蓝色，麻风杆,菌染成,鲜红色,，典,型形态为短小杆状，,可稍有弯曲。,2025/12/11 周四,镜检,细菌密度计录标准,Ridley,对数法细菌密计录标准,:,阴性 检查,100,个以上油镜视野未检出麻风杆菌。,1+,平均每,100,个视野有,110,条麻风杆菌。,2+,平均每,10,个视野有,110,条麻风杆菌。,3+,平均每个视野有,110,条麻风杆菌。,4+,平均每个视野有,10100,条麻风杆菌。,5+,平均每个视野有,1001000,条麻风杆菌。,6+,平均每个视野有,1000,条以上麻风杆菌，并有大量菌球。,2025/12/11 周四,细菌密度指数（,BI,）,细菌密度指数：,是指各个涂膜细菌密度总和的平均值。,密度指数（,BI,）保留小数点后两位。,密度指数,各部位（涂膜）细菌密度,“,”,数总和,查菌部位（涂膜）数,2025/12/11 周四,例：,部 位,左眶,左耳,下颌,右耳,左膝,左臂,细菌密度,2+,1+,2+,1+,阴性,1+,BI,=,2+1+2+1+0+1,=,1.17,6,粗浅认识，欢迎指正。感谢您的聆听！,