国家基本药物培训讲解.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,国家基本药物培训课件,基本药物的概念,国家基本药物制度的相关政策,贵州省基本药物情况,黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准,“,基本药物”的起源,最初是由世界卫生组织在,1975,年为了解决贫困和发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的药物而提出的,基本药物,(national essential drug),是适应,基本医疗卫,生需求,，,剂型适宜,，,价格合理,，,能够保障供应,，,公众可,公平获得,的药品。,关于建立国家基本药物制度的实施意见,1,、,国家基本药物的概念,WHO,（,2002,年）定义：,满足人群优先医疗需要的药物,基本药物,我国的基本药物特点及要求,特点及要求：,1,、,与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点,2,、,可获得性（可负担性、可及性）,3,、,应该是治疗某种疾病的,首选药物,，而不是简单的,便宜廉价药。,4,、,政府办基层医疗卫生机构全部,配备,和使用基本药物，其他医疗卫生机构也必须按规定,优先,使用基本药物。,我国国家基本药物制度的建立国家发改委、卫生部等,9,部委,2009,年,8,月,18,日发布了,关于建立国家基本药物制度的实施意见,，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。,9,部委还同时发布了,国家基本药物目录管理办法（暂行）,和,国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）,(2009,版,),。,国家基本药物制度的概念,中国国家基本药物制度是对,基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价,等多个环节施有效管理的制度。,国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。,建立国家基本药物制度的意义,让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。,建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。,关于基本药物的相关要求,政府办的基层卫生机构,全部配备,和使用基本药物,其他医疗机构也都,必须按规定优先,使用基本药物,关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见,（国卫药政发,【2014】50,号）,城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，以满足患者用药需求。,以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施，而,2012,年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不鼓励进行新的增补。,将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标,国家基本药物,2012,版目录特点,第二部国家基本药物目录（,2012,年版）已经,2012,年,9,月,21,日卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自,2013,年,5,月,1,日起施行。同时第一部国家基本药物目录废止,分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分；其中，化学药品和生物制品,317,种，中成药,203,种，共计,520,种。国家基本药物,2012,版目录特点,520,种药品涉及剂型,850,余个、规格,1400,余个，尽管目录品种数量增加，但与,2009,年版目录,307,个品种涉及的剂型,780,余个、规格,2600,余个相比，数量明显减少，这对于指导基本药物生产流通、招标采购、合理用药、定价报销、全程监管等将具有重要意义,。,国家基本药物,2012,版目录特点,增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物,优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。,规范了剂型、规格、初步实现标准化,。,2012年和,2009,年基药目录剂型和规格对比,贵州省基本药物情况,贵州省基本药物遴选原则：按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我省财政承受能力和基本医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科学技术进步等情况从严控制。,贵州省基本药物情况,贵州省基本药物遴选品种：从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加的药品应是多家企业生产品种。,贵州省基本药物增补情况,我省,2011,年至,2012,年共计增补基本药物品种,427,种，其中：化学药,142,种，中成药,175,种，民族药,110,种；有,65,种与国家基本药物目录（,2012,年版）品种重合；实际增补,362,种。,目前为止我省的基药：,国基,+,省基,=520+362=,882,种,贵州省基本药物配备使用要求,政府办基层医疗卫生机构,全部配备和使用,基本药物。其他各类医疗机构也要将基本药物作为,首选,药物，并按照,一定比例,配备使用；,三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的,70%,，基本药物销售金额占全部药品总销售额的比例不低于,15%,；,二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的,75%,，基本药物销售金额占全部药品总销售额的比例不低于,30%,；,医疗机构要按照,国家基本药物临床应用指南,和,国家基本药物处方集,，加强合理用药管理，确保规范使用。,黔南州基层医疗卫生机构,实施基本药物制度绩效考核标准,关于印发,黔南州基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）,的通知,黔南卫计发,2015,号,各县（市）卫生计生局、财政局，都匀经济开发区社会事务局、财政局：,为巩固完善国家基本药物制度和基层运行新机制，提高基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金的使用效益，强化绩效管理，根据,省人民政府办公厅关于印发贵州省巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案的通知,（黔府办,2013,34,号）和,关于印发,的通知,（黔卫发,2010,19,号）要求，结合我州实际制定了,黔南州基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）,，现印发给你们，请遵照执行。,黔南州卫生计生委 黔南州财政局,2015,年,11,月,16,日,黔南州基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）,-,解读,考核内容：,规范实施国家基本药物制度情况。政府办基层医疗卫生机构、村卫生室按规定配备国家基本药物（含省级和县级增补药品），全部网上采购，并实行零差率销售。（详见考核标准）,考核对象：,以各县,(,市、区,),卫生计生部门为单位进行考核，,13,个县（市、区）均为被考核对象，每个被考核县（市、区）随机抽取,2,个政府办基层医疗机构作为被考核单位，同时随机抽取被考核单位下辖的,1,个村卫生室进行考核。,考核方法：,（一）考核总分,100,分，分三项进行考核：,1,、组织管理（,15,分）；,2,、日常工作考核（,15,分）；,3,、现场考核（,70,分）。,（二）现场考核包含以下几种形式：,1,、群众举报并经核实；,2,、相关案件涉及；,3,、日常定期和不定期工作检查；,4,、绩效考核现场检查等形式。,（三）基本药物补助经费按时足额到位及药品零差率执行情况作为现场考核一票否决指标，现场考核各种形式中政府办基层医疗卫生机构和村卫生室未执行药品零差率，分别扣减其现场考核分值,55,分、,15,分。,（四）县（市、区）卫生计生行政部门必须每季度组织一次督导考核工作，将督导考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。,（五）采取现场考察、听取汇报、查阅资料、与群众座谈等方法。,（六）实行每半年定期考核。,（七）组织方式，由州卫生计生委牵头，会同州财政局共同组织考核。,奖惩原则：,绩效考核结果在全州卫生计生部门进行通报，并抄送各县（市）人民政府，财政部门和州医改办。考核结果作为核定和拨付次年州级基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金的重要依据。具体奖惩原则如下：,（一）考核得分在全州排位,1,至,10,位的县（市、区），按基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金标准全额拨付州级补助资金。,（二）考核得分在全州排位倒数一、二、三位县（市、区），分别核减,30%,、,20%,、,10%,的州级基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金。,（三）接受国家、省对州考核的县（市、区），导致州级在省排位下滑的县（市、区），核减州级基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金的,20%,，并取消在州级当年排位资格。,（四）被“一票否决”的县（市、区），取消在州级当年排位资格并扣减州级基本药物制度补助经费的,50%,。,（五）接受国家、省、州考核被核减的补助资金，由各县（市、区）按标准在次年检查之前予以补齐，否则取消州级卫生综合目标考核资格。,（六）对于被核减而结余的基本药物制度补助经费，按奖优罚劣、以奖代补的原则，,50%,的经费按,5:3:2,比例分别奖励当年在州级考核排在前三位的县（市、区），另外,50%,的经费平均分给接受国家、省对州考核在省排位上升的（县市、区）。,（七）发现采购和使用基药目录外药品按采购金额,5-10,倍处罚，并取消在州级当年排位资格。,附件：,黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准,黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准（总分,100,分）,-,分解,组织管理,（,15,分）,组织保障,资金保障,日常工作管理,（15分）,人员培训,工作信息报送,监测数据报送,药品电子监管项目等,现场考核,（70分）,人员配置,制度建设,培训推广,药品采购配送药品价格管理,药品入库验收、储存,药品效期管理,处方点评,合理用药,药品不良反应监测,宣传教育,一、组织管理,（一）组织保障,-,县级以上政府下达文件：省州出台文件,-,县（市）卫计局出台实施基本药物文件及考核文件,备注：,县（市）卫计局出台红头文件应包括：,1,、明确分管局长为实施基本药物专职领导,2,、有领导小组名单，设有专职科室，有专职工作人员，有实施方案,3,、考核文件应包括：督导考核每年不少于,4,次，有督导考核通知、考核通报结果。,基药文件：,1.,关于印发,贵州省建立国家基本药物制度实施方案,的通知,2.,关于印发,贵州省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）的通知,3.,关于贵州省,2014-2015,年度基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核情况的通报,4.,关于印发,黔南州建立国家基本药物制度实施细则（试行）,的通知,5.,关于调整实施基本药物制度专家组的通知,6.,关于印发,黔南州基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）,的通知,7.,县（市）政府或卫计局出台的基本药物制度实施细则,8.,县（市）卫计局出台红头文件明确成立基本药物实施制度领导小组名单，设有专职科室，专职人员，实施方案,9.,县（市）卫计局出台实施基本药物制度考核标准文件,10.,县（市）卫计局新增,35,种基药目录,一、组织管理,（三）督导考核,1.县（市）级：,（,1,）县（市）卫计局出台实施基本药物制度考核标准文件,（,2,）县（市）卫计局每年不少于,4,次对辖区内基层医疗机构的督导考核（有督导考核通知、实施基本药物制度考核标准记录表、督导考核通报结果）,2.,基层卫生医疗机构：,（,1,）基层卫生医疗机构出台实施基本药物制度考核标准文件,（,2,）基层卫生医疗机构每年不少于,4,次对辖区内村卫生室的督导考核（有督导考核通知、实施基本药物制度考核标准记录表、督导考核通报结果）,一、组织管理,（二）资金保障,1,、中央、省、州财政下达资金分配文件：,（1）关于下达2015年村卫生室实施国家基本药物制度中央补助资金的通知,（2）关于下达2015年基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度中央补助资金的通知,（3）关于下达2015年中央和省级基本公共卫生服务项目补助资金的通知,2,、拨款文件和银行拨款单复印件,3,、对经费督导检查的记录,二、日常工作管理,（一）人员培训,参加上级培训相关资料及总结,县（市）局组织开展合理用药培训的相关资料,培训资料：,1.,培训小结,2.,培训通知、培训人员签到,3.,培训资料及相关图片,二、日常工作管理,（二）工作信息报送,1.,报送开展实施基本药物制度报告的复印件,2.,报送基本药物相关数据资料复印件,报送材料：,1.,标明报送数据的时间及所报送材料的月份（季度）,2.,报送材料必须及时、真实,二、日常工作管理,（三）监测数据 报送,二、日常工作管理,（四）药品电子监管项目等,开展药品电子监管项目的医疗机构：,按照要求完成网上注册及配置条码扫描器,做到,“,有码必扫、扫码必传、数据准确,”,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（一）人员配置,1.,药房人员花名册,2.,人员毕业证及学位证复印件,3.,职称证书复印件,4.,身份证复印件,附件材料,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（二）制度建设,1.,制度：,基本药物使用管理制度,药房工作制度,药品采购制度,药品验收、入库、保管制度,药品报损管理制度,处方点评制度,高警示药品管理制度,药品效期管理制度,处方审核管理工作制度,易混淆药品管理制度,药品不良反应上报制度,2.,报表：,药品采购计划表,药品入库验收记录本,药品养护记录表,缺货登记表,药品报损登记表,特需药品登记表,温湿度登记表,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（三）培训推广,包括：,培训通知,培训人员签到册,培训课件或资料,培训小结,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（四）药品配备使用,要求：,基层医疗卫生机构全部配备基本药物,二级医院基本药物使用量和销售额都应达到,40%-50%,；其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到,50%,左右；,三级医院基本药物销售额要达到,25%-30%,；,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（五）药品采购配送,药品配送企业资质：五证”,1.,营业执照,2.,经营许可证,3.GSP,证,4.,税务登记证,5.,组织机构代码证,法人委托书及身份证复印件,中标药品购销合同,药品供应管理廉政责任协议书,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（六）药品价格管理,将每一批的药品随货同行单复印或药品出库单（电脑打印）,将上述单据张贴在基本药物价格公示栏处,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（七）药品入库验收,双人验收,货到即验,核对项目：,药品名称、剂型、规格、单位、数量、批号、效期、厂家、包装等,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（八）药品储存,按药品储存条件储存,养护记录,温湿度登记,质量检查,图为看似、听似及多规标识,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（九）药品有效期 管理,效期检查记录,效期药品处置流程及 记录,近效期药品标识,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（十）处方点评,处方审核登记本,处方点评总结,处方整改通知书,处方点评情况统计,处方点评工作表,不合理处方分析（图片）,不合理处方沟通记录 （附图片）,处罚通报,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（十一）处方质量,处方合格率,95%,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（十二）合理用药,抗菌药物临床应用管理办法,抗菌药物临床应用指导原则（,2015,年版）,抗菌药物临床应用专项整治活动方案,2015,年抗菌药物临床应用管理评价指标及要求,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（十三）药品（疫苗）核注核销监管,正规渠道采购,运输、储存条件监控,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（十四）药品不良反应监测,上报例数不低于上年度出院病人,1%,加强培训，提高上报意识,反查法,三、现场考核（基层医疗卫生机构）,（十五）宣传教育,建立基本药物宣传专栏,基本药物政策介绍,药物知识介绍,三、现场考核（村卫生室）,（一）政策制度,三、现场考核（村卫生室）,（二）药品配备和零差率销售,三、现场考核（村卫生室）,（三）药品采购,三、现场考核（村卫生室）,（四）药品质量,三、现场考核（村卫生室）,（五）处方质量,三、现场考核（村卫生室）,（六）人员培训,三、现场考核（村卫生室）,（七）宣传教育,图为中华药学会推荐的,“,葫芦娃,”,，,可通过扫描或下载官方客户端来关注，,以便获取更多的合理用药知识。,2015,年全州基本药物专项督查情况通报,2015年5月4号-5月8号,州卫计委对全州卫生医疗机构落实国家基本药物制度情况进行专项督查，督查情况如下：,全州100%基层卫生院和村卫生室实施了基本药物制度，100%进入贵州省药品集中采购平台采购，并100%的使用基本药物并零差率销售并对药品价格进行公示。,2015,年全州基本药物专项督查情况通报,2015,年全州基本药物专项督查情况通报,3、现场考核：,（1）,3,个县基层卫生院无专职药事人员或药房人员未取得省级药学专业证书；,5,个县未对处方进行点评及不良反应登记，无缺货登记；,1,个县使用和采购目录外药品的；,7,个县价格未进行公示或公示不全的；,4,个县无入库验收记录或药品未分区存放;,（2）突出问题，现场对全州12县（市）乡镇卫生院和村卫生室各抽取5份病例和20分处方，多数基层卫生院和卫生室均未按照病历书写规范和处方管理办法要求书写，处方质量标准符合率很低；合理用药方面：抗菌药物使用均超标。,2015,年全州基本药物专项督查情况通报,结束语,建立、完善国家基本药物制度是一项复杂的系统工程，需要政府各有关部门、医药工作者和社会公众的密切配合和广泛支持，以实现保证基本药物可获得性、质量和合理用药的政策目标。希望我们能共同努力，不断推进和落实这项惠及千家万户的民生工程,！,