心肺复苏简易呼吸器课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,心脏骤停,sudden cardiac arrest，SCA,心脏机械活动突然停止,(,心音消失,，动脉搏动消失),患者对刺激无反应,无自主呼吸或濒死喘息等,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦,心跳停止5-10秒钟-晕厥,心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐,心跳停止45秒钟 -瞳孔散大,心跳停止1-2分钟-瞳孔固定,心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,争分夺秒,大量实践证明：,4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。,4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。,超过6分钟存活率仅4%。,超过10分钟存活率几乎为0。,心脏骤停,成人常见原因：,心脏疾病,（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血,小儿常见原因：,非心脏性,，如气道梗阻、烟雾吸入、,溺水、感染，中毒等,心肺复苏,基础生命支持,识别,心肺复苏,（CPR）,（,ABCCAB,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,心肺复苏,BLS（识别）,识别,判断：,医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，,不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。,重呼轻拍,启动急救系统(EMS)、找到AED：,呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤,员情况、正在进行的急救措施。,心肺复苏,BLS（CAB）,脉搏检查：,1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉,医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。,心肺复苏,BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动,1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。,2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏,BLS（CAB）,心肺复苏,BLS(CAB),胸部按压：,部位：胸骨下1/3交界处,或双乳头与前正中线交界处,定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),频率：,按压频率每分钟100-120次至少100次/分,按压幅度：胸骨下陷,至少5cm不超过6cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等,按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）,心肺复苏,BLS(CAB),为确保有效按压：,1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面,2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方,向与胸骨垂直,3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm,4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放,松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。,5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。,6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成,7）CPR(心肺复苏术）过程中不应搬动患者并尽量减少中断,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏,BLS(CAB),高质量心肺复苏：,按压速率至少为每分钟 100 次,成人按压幅度至少为 5 厘米,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,心肺复苏,BLS（CAB）,开放气道：,去除气道内异物：,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因,。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),心肺复苏,BLS(CAB),托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,心肺复苏,BLS(CAB),开放气道：双下颌上提法开放气道,标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（18岁）下颌角和耳垂连线与身体长成60度角；,婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30 度角。,心肺复苏,BLS(CAB),球囊面罩,体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。,手法：EC手法固定面罩,1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。,2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角,处,向前上托起下颌，保持气道通畅。,3、用右手挤压气囊,1L球囊的1/2,2,/3,胸廓扩张，超过1s 两次挤压气囊间隔6S,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),重新评价:,单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。,双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,小结,提高CPR质量：,C:有力按，快速按，减少中断,B：避免过度通气,简易呼吸器相关知识,禁忌症,适应症,构造,注意事项,清洁与消毒,检测,简易呼吸气囊的禁忌症,中等以上活动性咯血,严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭,肺大泡,张力性气胸,大量胸腔积液,活动性肺结核等,简易呼吸气囊的适应症,心肺复苏,各种中毒所致的呼吸抑制,神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹,呼吸系统疾病所致的呼吸抑制,各种大型手术,呼吸机使用前或停用呼吸机时,简易呼吸器,简易呼吸器,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下,呼吸球囊的构造,保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到,40cmH,2,O,时，压力会自动开启,面罩内充气约,2/3-3/4,成人,110-120ml,儿童,50-60ml,安全阀,充气阀,呼吸囊,1,4,2,3,5,有氧源：400-600ml/次,无氧源：700-1100 ml/次,一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg,呼吸频率,成人：10-12次/分，小孩：1420次/分,新生儿40-60次/分,吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。,面罩内充气约2/3-3/4,成人110-120ml 儿童50-60ml,3种通气频率,有心跳无呼吸：10-12次/分,建立人工气道：8-10次/分,心跳与呼吸均停止：30:2,注意事项,呼吸囊,7,10,8,9,6,操作过程中应观察患者：,有无紫绀的情况,适当的呼吸频率,鸭嘴阀是否正常工作,连接氧气时，注重氧气是否接实,发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸,对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸.”“呼.”。,使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。,呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。,将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入,500mg/L含氯消毒液中,消毒液中浸泡30分钟.,2.取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒,剂,。,面罩，储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。,特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的,消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。,做好测试工作，备用。,清洁与消毒,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。,2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、储气袋是否组装正确。,4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。,检测,谢谢!,