1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,概述,传染性单核细胞增多症是由,Epstein-Barr,病毒,(EBV),引起的急性感染性疾病,其临床特点为,发热、咽峡炎、淋巴结肿大,三联征，实验室特点为,血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞,。,病原学,EB,病毒,一、科属,二、特性,三、抗原,膜抗原,(MA),衣壳抗原,(VCA),核抗原,(EBNA),早期抗原,(EA),淋巴细胞检出的膜抗原,(LYDMA),以上抗原均产生相应的抗体,VCA-IgM,是新近,感染
2、的标志,流行病学,一、,传染源,病人、隐性感染者、携带者,二、,传播途径,主要经口,-,口接触传播,可经输血、器官移植或骨髓移植感染,三、,易感人群,年长儿及青少年多见,四、,流行特征,季节：四季均可发生，以秋末、,冬初较多,流行状况：多为散发，也可呈一定,规模的流行,发病机制,EBV,上皮细胞感染,（唾液腺）,咽部,（扁桃体的,B,淋巴细胞）,咽峡炎,颈部淋巴结肿大,持续带病毒,其它部位,B,淋巴细胞,血液,多克隆,B,淋巴细胞活化,多克隆抗体,特异性抗体,嗜异性抗体,自身抗体等,Tc,产生,作用于携带,EBV,的,B,淋巴细胞,变异淋巴细胞,B,淋巴细胞表面的抗原性改变,刺激其它,B,淋巴
3、细胞产生,特异性抗体,一系列的临床表现,肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、神经系统表现等,临床表现,潜伏期：,515,天,一、,发热,热度、热型不规则、热程不定、中毒症状不重,二、,咽峡炎,扁桃体肿大（,80%,）、假膜（,50%,）,三、,淋巴结肿大,80%100%,，,以颈部最多见,四、,肝脾肿大,多为轻度，,2/3,肝功能异常,五、,皮疹,为多型性,六、其他,鼻塞、打鼾、眼睑实质性浮肿，呼吸系统、神经系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统等少见表现,实验室检查,一、,血常规,WBC,总数升高，淋巴细胞增多,变异淋巴细胞 大于,10%,或,绝对值大于,1.010,9,/L,二、,血清学检查,1.
4、嗜异性凝集试验,2.EB,病毒抗体测定,特异性,VCA IgM,检测,三、,EBV-DNA,检测,诊 断,一、发热、咽峡炎、淋巴结肿大等三联征,二、变异淋巴细胞 大于,10%,或,总数,1.010,9,/L,三、嗜异凝集抗体阳性,EB,病毒,VCA,抗体阳性,PCR,检测,EBV-DNA,阳性,鉴别诊断,巨细胞病毒感染,由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。,急性淋巴细胞性白血病。,儿童,急性感染性淋巴细胞增多症。,甲型病毒性肝炎。,链球菌所致的渗出性扁桃体炎。,治 疗,一、一般治疗,二、对症治疗,为主要治疗措施,三、抗病毒治疗,干扰素、阿昔洛韦或更昔洛韦疗效,不确切,四、肾上腺皮质激素,重症患者短程使用肾上腺皮质激,素可减轻症状,预 后,自限性疾病，大多数预后良好,病程为,12,周。少数病人的病程迁延，达 数周、数月、甚至数年,病死率,1%,，主要死因为喉梗阻、噬血细胞综合征、脑干脑炎、脾破裂、心肌炎等,
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