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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,hailangbaiyun制作,*,hailangbaiyun制作,肺功能基本理论知识,hailangbaiyun制作,肺的解剖结构,hailangbaiyun制作,胸廓,hailangbaiyun制作,支气管树,hailangbaiyun制作,肺的主要生理功能,CO2,O2,通气功能,换气功能,hailangbaiyun制作,呼吸力学-呼吸驱动力检查,呼吸肌力,P0.1,最大吸气压、最大呼气压,大脑呼吸中枢驱动力,动静态肺顺应性,hailangbaiyun制作,换气功能(弥散功能),指氧通过肺泡膜、肺间质、血

2、管膜、血浆,最后和血红蛋白结合的速度。重要参数:,DLCO,,,DLCO/VA,hailangbaiyun制作,氧在体内的运输,运动心肺功能-气体代谢测试,CO2,O2,运动心肺藕联的概念,hailangbaiyun制作,运动心肺测试的目的,无氧阈,判断运动能力的受限是来自:,-,通气限制,-,换气限制,-,通气血流灌注失调,-,心功能限制,-,血液循环限制,-,做功肌肉限制,hailangbaiyun制作,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能,(包括气道反应性),弥散功能,气体分布,血液灌注,肺容量,气道阻力和肺顺应性,呼吸力学,Paed Spiro d,hailangba

3、iyun制作,静态肺参数,残气,RV,功能残气,FRC,肺总量,TLC,hailangbaiyun制作,静态肺参数,VT,潮气量,BF,呼吸频率,MV,静息每分通气量,VCmax,肺活量,ERV,补呼气量,IRV,补吸气量,IC,深吸气量,=VT+IRV,FRC,功能残气,RV,残气,TLC,肺总量,hailangbaiyun制作,用力时间肺活量曲线,0 1 2 3 4 5,a,b,c,MMEF,=bc/ab,时间(秒),容量(升),FEV,1,FVC,RV,TLC,hailangbaiyun制作,流速容量环的由来,FVC,Flow-Volume Loop,hailangbaiyun制作,流速

4、容量环参数的定义,RV,TLC,hailangbaiyun制作,动态肺参数(,1,),FVC,用力肺活量,FEV1,一秒量,FEV1/F,一秒率,MVV,每分最大通气量,hailangbaiyun制作,动态肺参数(,2,),PEF,峰流速,FEF2525%,呼气流速,,MEF75,FEF5050%,呼气流速,,MEF50,FEF7575%,呼气流速,,MEF 25,MMEF,中段呼气流速,PIF,吸气峰流速,FIV1,吸气一秒量,hailangbaiyun制作,阻塞型通气功能障碍,hailangbaiyun制作,限制型通气功能障碍,hailangbaiyun制作,混合型通气功能障碍,haila

5、ngbaiyun制作,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能,(包括气道反应性),弥散功能,(,换气功能),气体分布,血液灌注,肺容量,气道阻力和肺顺应性,呼吸力学,hailangbaiyun制作,换气功能的生理基础,需要三个步骤:,1.,气体分布,Distribution,2.,弥散,Diffusion,3.,血液灌注,Perfusion,hailangbaiyun制作,标准一口气弥散(,SB,)测试的原理,hailangbaiyun制作,测试气体,0.3%CO:,CO,和,O2,性能一样,与血红蛋白竞争性结合,并且结合能力是,O2,的,200,倍,能够将弥散障碍充分反映出来

6、参数:,DLCO,0.3%CH4:,甲烷和氦气性质一样,化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量,呼出的甲烷浓度和容量,利用质量守恒定律,就可以计算出残气,RV,、肺总量,TLC,和肺泡量,VA,。,0.3%C2H2:,乙炔能快速溶于血浆,血流量大,乙炔溶解得多,所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量,Cardio Output,Balance Air,配气精度控制在,0.03%,hailangbaiyun制作,一口气弥散的重要参数,DLCO Transferfactor CO,VAAlveolar volume,KCOKrogh factor(DLCO/VA),RV Residua

7、l volume,TLCTotal lung capacity,HBHemoglobin,DLCO,C,DLCO HB corrected,VINInspired volume,hailangbaiyun制作,影响弥散的决定因素,呼吸膜两侧气体分压差,:,决定于 *正常的通气功能,*正常的气体分布,*时间常数,气体溶解度,:,*,气相:,CO,2,O2,CO2,弥散率,/O2,弥散率,=20.6/1,弥散面积,弥散距离,hailangbaiyun制作,影响弥散的其他因素,体表面积,年龄,体位,运动,肺容量,屏气时间,吸氧浓度,吸烟,血红蛋白,hailangbaiyun制作,弥散检查的临床意义,

8、有效弥散面积的减少,毁损肺,肺叶切除术后,弥散距离增加,肺水肿,肺间质纤维化,肺泡癌,hailangbaiyun制作,常规肺功能检查的几大项,Changes in,通气功能,(包括气道反应性),弥散功能,(,换气功能),气体分布,血液灌注,肺容量,气道阻力和肺顺应性,呼吸力学,hailangbaiyun制作,呼吸阻力的定义,阻力,Resistance =,压力,Pressure,流速,Flow,测试方法:,-,食道测压法,-,体积描记法,-,穿梭法,-,振荡法,hailangbaiyun制作,气道阻力和肺顺应性,食道测压法,hailangbaiyun制作,Bodyplethysmography,全身体积描记原理(一),K =,P V,T,hailangbaiyun制作,Bodyplethysmography,全身体积描记原理(二),hailangbaiyun制作,重要参数:,SRaw,Vtg,Raw,Vtg,hailangbaiyun制作,森迪斯测试的照片(一),hailangbaiyun制作,森迪斯测试的照片(二),hailangbaiyun制作,森迪斯测试的照片(三),hailangbaiyun制作,Mass Flow Sensor,结构和原理,hailangbaiyun制作,Vmax Spectra,结构,

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