1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,住院天管理与评价医学课件,三级综合医院评审标准实施细则,（,2011,年版）,4,5,7,5,对住院时间超过,30,天的患者进行管理与评价。,（）,【,】,1,对住院时间超过,30,天的患者进行管理与评价有明确管理规定。,2,科室将住院时间超过,30,天的患者，作大查房重点，有评价分析记录。,3,有主管部门监管。,【,】,符合“,C”,，并：,主管部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反馈和改进措施。,【,】,符合“,B”,，并,根据对超过,30,天住院患者的分析持续改进住院管理质量。,目的：,
2、为有效监控住院患者是否存在治疗措施、服务流程不合理，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效率。,科内管理与评价,科室主任要强化管理意识，住院时间超过,30,天的患者，作为大查房重点。,必要时,邀请其他科室会诊，组织对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，讨论结果记录在,疑难病例讨论记录本,和住院病历中。,科内管理与评价,住院时间超过,30,天患者讨论分析的内容主要包括以下几项：,1,、初步诊断、目前诊断、病情分析,2,、治疗、用药、护理是否合理等因素分析,3,、其他原因，如：非医疗因素等，,4,、下一步的治疗方案。,科内管理与评价,经管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现医疗纠纷。,
3、科内管理与评价,各科每月对住院时间超过,30,天的患者进行汇总并应用质量管理工具分析原因、提出改进措施，汇总分析结果科室自留一份，一份交质控科存档。,报告流程：,住院超过,30,天的患者,每月汇总,科主任组织全科讨论、应用管理工具分析原因，提出改进措施,上报质控科一份，科室留存一份。,医院管理与评价,质控、医务、药事及护理履行职责范围内的监管，定期下科室监管检查，并有分析、反馈和改进措施。,医院管理与评价,质控科每季度对全院住院时间超过,30,天患者的情况进行汇总、分析、反馈。,医院管理与评价,通过对住院时间超过,30,天患者的管理与评价，达到提高医疗质量和技术水平，持续改进住院管理质量。,案
4、例分析：,全院,3-5,月份患者住院时间超过,30,天的病人共,155,例,。,肿瘤科,29,例、肾内科,28,例、神经外科,15,例、骨科,13,例,、呼吸,、,血液科,12,例,、神经内科,11,例、心胸外科,9,例、心内科,8,例，烧伤科,8,例、普外科,7,例、泌尿外科,7,例、重症医学科,2,例、中医科,1,例、肛肠科,1,例。,案例分析：,图一、科室所占有例数百分比图：,案例分析：,图二、住院超过,30,天原因鱼骨图分析：,案例分析：,图,三,、,统计表：,患多种慢性病患者,化疗出现并发症患者,多次转科治疗患者,多次手术治疗患者,危重患者,其他,例数,75,42,16,9,5,8,
5、累计百分数,48%,75%,86%,92%,95%,100%,案例分析：,图,四,、住院超过,30,天原因,柏拉图分析：,案例分析：,通过分析得出：我院,3-5,月份住院时间超过,30,天的患者，其主要原因是,:,1,、患多种慢性病,2,、化疗出现并发症,3,、多次转科治疗,案例分析：,改进错施：,1,、优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。,2,、遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，,严格执行双向转诊制度，病情稳定者转入基层卫生院康复治疗。,3,、规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定诊疗计划。,谢 谢！,
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