健康风险评估危险分数计算PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康风险评估危险分数计算,评估的基本思路：,研究健康危险因素的,危险分数转换表,将个体的各种健康危险因素转换为,危险分数,计算,存在死亡危险,提出改变不良行为的建议，再次进行评价,将结果告知被评价者，促进其改变不良行为,9.2.1,健康风险评估的,3,个基本模块,1.,问卷,是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段。,其主要组成：,生理、生化数据，如，身高、体重、血压、血脂等；生活方式数据，如，吸烟、膳食、运动习惯等；个人或家族健康史；其他危险因素，如精神压力；态度和知识方面的信息。,2.,风险评估,是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某种疾病或健康的结果。,以死亡为结果,以疾病为基础（更能有效地使个人理解危险因素的作用，并能更有效地实施控制措施和减少费用。）,3.,评估报告,是健康风险评估报告的主要内容，,其形式可以是健康分值、健康年龄、患病危险性及健康风险分级等,，其表达方式可以多种多样（见,P260,图,9-2,9-3,所示）,健康风险评估的方法,（一）,评价步骤,收集死亡率资料,收集个人危险因素资料,将危险因素转换为危险分数,计算组合危险分数,计算存在死亡危险,计算评价年龄、增长年龄,计算危险因素降低程度,1、,收集死亡率资料,通常应选择一种疾病而不是一类疾病作为调查对象，如：选择冠心病而不选心脑血管系统疾病；,若某种疾病目前未找到明确因果关系的危险因素，不宜列入评价的疾病之列；,一般,选择当地该年龄组最重要的并具有确定危险因素的、死亡率在前,1015,的疾病作为评价对象。,如：,P262,表,9-1,2、,收集个人危险因素资料,一般采用自填问卷调查法，并辅以体格检查及实验室检查等手段获得。,需要收集的有关个人的危险因素有：,行为生活方式，如：吸烟、饮酒、体力活动和使用安全带情况等；,环境因素，如：经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境等；,生物遗传因素，如：年龄、性别、种族、疾病遗传史等；,健康服务，如：是否定期健康体检、乳房检查等；,病史；,体格检查、实验室检查。如：身高、体重、血脂、血糖等。,3、,将,危险因素,转换为,危险分数,将,危险因素,转换成,危险分数,是健康风险评估的,关键步骤,，只有通过这种转换才能对健康危险因素进行定量分析。,危险分数：,P261,注解：,危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通过危险分数转换这个中间环节来实现的。,个体所具有的危险因素如何转换成危险分数呢？,总原则：,相当于,当地死亡率平均水平时，,危险分数,=1.0,大于,当地死亡率平均水平时，,危险分数,1.0,小于,当地死亡率平均水平时，,危险分数,1.0,的,项,，减去,1.0,后，剩下的数值作为相加项求和,相乘项 危险分数,1.0,的项 各危险分数值,求积组合危险分数,=,（相加项之,和,）,+,（相乘项之,积,）,5、,计算,存在死亡危险,存在死亡危险,：在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。,存在死亡危险,=,某种疾病,平均死亡率,组合危险分数,注解：,除了进行评价的主要疾病外，其余的死亡原因都归入其他原因一组，因,无明确危险因素,可以评价，故用平均死亡率表示其他这一组的存在死亡危险，,即将其他死因这一组的组合危险分数视为,1.0,6、,计算,评价年龄,评价年龄：,依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄称为,评价年龄,。,计算方法：,第一步，将各种死亡原因的,存在死亡危险求和,，得出总的死亡危险值；第二步，用合计出来的存在死亡危险值,查健康评价年龄表,（表,9-3,）。,计算,总的,存在死亡危险,总的,存在死亡危险,=各种死亡,原因的,存在死亡危险之,和,用,总的,存在死亡危险,值查,健康评价年龄表（,表9-3 266,页）,某地某41岁男性,总的,存在死亡危险为：,8163,/10万,查,健康评价年龄表,思考：,如何查,健康评价年龄表,？,表9-3 健康评价年龄表,男性,存在,死亡危险,实际年龄最末一位数,女性存在,死亡危险,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,530,5,6,7,8,9,350,6160,41,42,43,44,45,3280,6830,42,43,44,45,46,3560,7570,43,44,45,46,47,3870,8380,44,45,46,47,48,4220,健康评价年龄表：,左边一列是男性合计的存在死亡危险值；,右边一列是女性合计的存在死亡危险值；,中间部分的上面一行数值是个体实际年龄的末位数；,主体部分是评价年龄值。,问：,若某地,41,岁男子合计的存在死亡危险值为8163,/10万,，,那么其评价年龄是多少？,得到,某地某,41,岁,男性,评价年龄为,45,岁,我只有,41,岁，为什么,评价年龄为,45,岁？,7、,计算,增长年龄,增长年龄,：指,提出降低危险因素的建议措施后,，,再,次进行危险因素评价所得到的评价年龄。,如果,评价年龄,理解为“,初,评价年龄”；那么,增长年龄,可以理解为“,再,评价年龄”,增长年龄,评价年龄,注解：,危险因素中有些是属于,可改变的危险因素,，如，吸烟、饮酒、体育活动等；有些是,不可改变的危险因素,，如疾病史、家族史等；,表,9-1,中的第,(8)(11),项都用于计算增长年龄，方法同计算评价年龄相似。,见表,9-1,，,某地某,41,岁男子在根据医生建议后，通过努力，使可改变的危险因素达标，得到了表中的第（,9,）、（,10,）项，第（,11,）项,=,第（,2,）项*第（,10,）项。故经重新计算，得到该男子的合计死亡危险为,3430.35/10,万人口，查表得增长年龄为,36,岁。,我越活越年轻了！,8.,计算危险因素降低程度,计算方法：,危险因素降低程度,=,危险降低的数量,/,总存在死亡危险（即危险降低的数量在总存在死亡危险中所占的百分比）,习题,1,：,43,岁，男性，进行健康管理，计算该男子患冠心病的危险分数。其情况如下，父母健在（,60,岁），血压：,120/70mmHg,胆固醇,4.5mmol/l,；有糖尿病史，空腹血糖,7.8mmol/l,，运动情况：经常坐着工作；无吸烟史；体重：超过标准体重,50%,危险指标,测量值,危险分数,解：,由“冠心病危险因素转换表（男性,40-44,岁组）”知，,危险因素 测量值 危险分数,家庭史 父母健在60,岁）,0.9,血压,120/70mmHg 0.4,胆固醇,4.5mmol/L 0.5,糖尿病史 有,3.0,运动情况 经常坐着工作,2.5,吸烟史 无,0.5,体重 超重,50%1.5,因此，相加项之和为,:,(3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0,相乘项之积为,:0.90.40.51.01.00.5=0.09,故，组合危险分数：,4.0+0.09=4.09,存在死亡危险：冠心病的平均死亡率,4.09,解释：该男子发生冠心病而死亡的危险时当地同年龄男性人群的,4.09,倍。,习题,2,：,赵某，男，,43,岁，身高,1.73,米，体重,75,公斤，血压,140/83 mmHg,；无吸烟饮酒等不良嗜好，平素活动极少；无高血压家族史；既往糖尿病史，空腹血糖服药维持在,6-6.15mmol/L,，血清总胆固醇水平,6.4mol/L.,分析：,对照“危险分数转换表（冠心病，男性,40-44,岁组）”里面所列举的危险因素与题目中所提及的因素进行比较，确定！看题目中哪些因素是真正构成了该男士患上冠心病的危险因素。,解：,由于身高,1.73,的男性的理想体重为：,1.731.7322=65.84,，则该男士超重，,(75-65.84)/65.84,100%=14%,故，由“冠心病危险因素转换表（男性,40-44,岁组）”知，,危险因素 测量值 危险分数,体重 超重,14%1.0,血压,140/83mmHg 0.8,吸烟史 不吸烟,0.5,运动情况 极少,2.5,糖尿病史 既往糖尿病史（,已控制,）,2.5,胆固醇,6.4mol/L 1.5,因此，相加项之和为,:,(2.5-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=3.5,相乘项之积为,:1.00.80.51.01.01.0=0.4,故，组合危险分数：,3.5+0.4=3.9,存在死亡危险：冠心病的平均死亡率,3.9,解释：,该男子发生冠心病而死亡的危险时当地同年龄男性人群的,3.9,倍。,注解,:,(1),比较习题,1,与习题,2,的区别,;,(2),理想体重,=,身高,身高,22,超重的百分比,=(,实际体重,-,理想体重,)/,理想体重,100%,习题,3,：,孙某，女，,48,岁，身高,162cm,，体重,50kg,，血压,120/70mmHg;,无家族遗传病史；有,10,年吸烟史，但目前已戒烟成功，平时喜欢饮酒，每周至少有,3,次食用油炸食品,.,(1),计算该女士患食管癌的组合危险分数并说明其意义；,(2),若该地,46-55,岁年龄段的女士中，食管癌的平均死亡率为,23/10,万，请计算该女士的存在死亡危险分数并说明其意义,.,解,:(1),由“危险分数转换表（女性，,46-55,岁）”知，,危险因素 测量值 危险分数,家族遗传病史 无,0.80,吸烟史,10,年但已戒烟成功,1.58,饮酒 饮,1.68,因此，相加项之和为,:(1.58-1.0)+(1.68-1.0)=1.26,相乘项之积为：,0.80,1.0 1.0=0.80,故，组合危险分数：,1.26+0.80=2.06,其意义：该女士患食管癌的组合危险分数是,2.06.,(2),存在死亡危险：,23,2.06=47.38/10,万人口,其意义：该女士发生食管癌而死亡的危险是当地同年龄女性人群的,2.06,倍,.,注意：,该题中有出现“身高、体重、血压、食用油炸食品”等指标，但由于,“危险分数转换表（女性，,46-55,岁）”关于“食管癌”的危险因素，并未包含前面因素，故不予考虑！,习题,4赵某，女性，,45,岁，企业经理。对其进行健康风险评估，既往身体健康，父亲患有高血压，否认其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足，晚起晚睡，饮食不规律，不吸烟，偶尔饮酒，极少参加体育锻炼，自驾车上下班。年驾车里程,10000,公里，,90%,时间使用安全带。体重超过正常,30%,，血压,120/70mmHg,胆固醇,6.2mmol/L,，空腹血糖,4.8 mmol/L.,两年内未进行过体检。,问题,:,(1),计算赵某各种疾病存在的死亡危险和总的死亡危险；,(2),计算赵某的评价年龄并评价危险因素和死亡概率。,（,3,）总的死亡危险,=5629.8+110+250+266.4+159.84+40.4+39.2+1987=8615.84,3.计算赵某的评价年龄并评价危险因素和死亡概率。,（1）查表：赵某总的存在死亡危险为8615.84/10万人口，查健康评价年龄表,（,1,）赵某总的存在死亡危险为,8615.84/10,万人口，该值介于,8810/10,万人口和,8870/10,万人口间，,8810/10,万人口评价年龄为,52,岁，,8870/10,万人口评价年龄为,53,岁（,2,分）,（,2,）计算：,赵某的评价年龄,=,（,53,岁,+52,岁）,/2=52.5,岁,（,3,）评价：评价年龄,52.5,岁大于实际年龄,45,岁，说明赵某存在的危险因素高于平均水平，死亡概率可能高于同地区同年龄同性别人群的平均水平。（,1,分）,4.,假设改变危险因素后的增长年龄为,42,岁，结合实际年龄和评价年龄对赵某进行个体评价。,增长年龄：又称可达到年龄，指采取降低危险因素的措施后根据预计的死亡水平算出的一个评价年龄。,（1）分析：实际年龄45岁，评价年龄52.5岁，增长年龄42岁。评价年龄与增长年龄相差10.5岁，差值较大，说明其个体危险因素明显高于平均水平。,（2）赵某属于自创性危险因素,（3）赵某的健康危险因素是可以通过自身行为去降低和去除的，干预这些危险因素可较大程度延长预期寿命,请结合下面这道题目来理解：应用健康危险因素评价方法对一位,45,岁男性进行个体定型分析，计算的评价年龄是,47,岁、可达到年龄（增长年龄）,41,岁。控制和去除危险因素后，该男子可能延长的寿命数是。（）,A,4,年,B,6,年,C,2,年,D,3,年,E,1,年,