盐酸肾上腺素课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,【简介及作用】,盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e),抗,休克,的血管活性药，用于,心脏骤停,的抢救和,过敏性休克,的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如,支气管哮喘,、,荨麻疹,)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效,【,药理作用,】,激动心肌、传导系统和窦房结的,受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和,心率增快,。激活皮肤粘膜和内脏血管的,2,受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管,2,受体，使,支气管扩张,。作用于肝和脂肪,2,受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。,【,适应症,】,1.,松弛支气管平滑肌，以缓解,支气管痉挛,，控制,哮喘,发作,;,2.,兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于,心脏复苏,;,3.,用于严重过敏反应，如过敏性,休克,、解除支气管痉挛、荨,麻疹,、神经,血管性水肿,、,皮肤瘙痒,等,;,4.,加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间,;,5.,纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征,;,6.,用于治疗,低血糖症,，如,胰岛素,作用过度所致者,;,7.,局部给药，收缩血管以减轻结合膜,充血,，以及控制皮肤黏膜的表面出血。,【,毒性反应及中毒处理,】,毒性反应：,1.,胸痛,、心律失常为较少见的反应，但出现时即须引起注意，多见于给予大剂量时。,2.,以下反应持续存在时须引起注意：,头痛,、血压升高、,焦虑,不安、烦躁、,失眠,、,面色苍白,、,恐惧,，,震颤,、,眩晕,、多汗、心跳异常增快或沉重感。,处理：,立即停药。注射过量时，立即于注射部位上方暂时结扎止血带，以延缓药物吸收。血压过高时，可选用速效的血管扩张药物，如亚硝酸异戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血压中度增高而心率快时，可选用降压药物。如有心室颤动，应迅速进行药物除颤或电击除颤；效果不佳时，可用人工心脏起搏器。,【,注意事项,】,1.,交叉过敏反应对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。,2.,本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺,氧,。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高,25,倍时，有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过,l7.3/10.7kPa(130/80mmHg),时不宜用。,3.,小儿给药须小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生,昏厥,。,4.,老年人对拟交感神经药的作用敏感，宜慎用。,5.,对诊断的干扰：应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。,6.,下列情况应慎用器质性脑损害,心血管病，包括,心绞痛,、心律失常、,心脏扩大,、脑,血管硬化,、冠状动脉病、各种器质性心脏病,;,糖尿病,;,青光眼,;,高血压,甲亢,;,帕金森病,，可使僵硬与震颤暂时性加重,;,吩噻嗪类引起的循环,虚脱,或,低血压,，因本品的使用导致血压进一步下降,;,精神、神经疾患的症状恶化,;,心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。,7.,应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。,8.,逾量的征象为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、,寒战,、,发热,、,抽搐,、血压变化，心律失常、,恶心,、,呕吐,、,皮肤苍白,寒冷等。,【,用药指标,】,1.,长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。,2.,用,1:1 000(1mg/ml),浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释,;,不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致,组织坏死,。,3.,反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。,4.,用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。,【,用法与用量,】,1,、成人常用量：,用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射,0.2,0.5mg,，必要时可每隔,10,15,分钟重复给药,1,次，用量可逐渐增加至,1,次,lmg;,过敏性休克时，初量为,0.5mg,，皮下或肌内注射，随后,0.025,0.05mg,静脉注射，如需要可每隔,5,15,分钟重复给药一次。,用于,低血糖,，单剂量用,0.3mg,，皮下或肌内注射。,治疗支气管痉挛，初量,0.2,0.5mg,，皮下注射，必要时可每隔,20,分钟到,4,小时重复一次，逐渐增量至,1,次,lmg,。,用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，,1,次,0.1,lmg,，必要时可每隔,5,分钟重复一次。,作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下隙阻滞时宜偏高,(1:10 000),，总量以,0.3mg,为度,;,浸润局麻时宜偏低,(1:100 000,或,1:200 000),，总量不得超过,lmg,。,2,、小儿常用量：,抗支气管痉挛，皮下注射按体重,0.01mg/kg,或按体表面积,0.3mg/m2,，最大剂量,y,次,0.5mg,，必要时每隔,l5,分钟重复给药,l,次，共,2,次，以后每,4,小时,l,次,;,用于低血糖，皮下或肌内注射按体重,0.01mg/kg,或按体表面积,0.3mg/m2;,用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重,0.005,0.01mg/kg,或按体表面积,0.15,0.3mg/m2,。,