1、尿道下裂hypospadias 温州医学院附属第二医院小儿外科 王爱和 2010-05-05 1尿道下裂hypospadias 1.概况 2.病因 3.病理伴发畸形 4.临床表现 5.诊断鉴别诊断 6.治疗、手术后并发症2尿道下裂hypospadias3尿道下裂hypospadias4epispadias5尿道下裂hypospadias概况：国外报道发病率1/300国内报道发病率1/500占小儿泌尿外科住院病人1/3严重畸形心理负担6尿道下裂hypospadias2 病因 胚胎发育 7-8周开始性别分化，由于内分泌或其他因素导致尿道沟融合不全形成尿道下裂 7尿道下裂hypospadias2 病
2、因遗传 常染色体显性遗传8尿道下裂hypospadias2 病因激素 第8周开始产生睾酮9尿道下裂hypospadias3 病理 异位尿道口 阴茎下弯 包皮分布异常 10尿道下裂hypospadias伴发畸形隐睾9%腹股沟疝9%前列腺囊（副中肾管）10-15%肛门直肠、心血管、胸壁畸形。阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道。11尿道下裂hypospadias12尿道下裂hypospadias13尿道下裂hypospadias14尿道下裂hypospadias15尿道下裂hypospadias16尿道下裂hypospadias17尿道下裂hypospadias18尿道下裂hypospadia
3、s19尿道下裂hypospadias20尿道下裂hypospadias21尿道下裂hypospadias22尿道下裂hypospadias23尿道下裂hypospadias24尿道下裂hypospadias25尿道下裂hypospadias26尿道下裂hypospadias27尿道下裂hypospadias28尿道下裂hypospadias29尿道下裂hypospadias分型度型1度：阴茎头型、冠状沟型2度：阴茎体型3度：阴茎阴囊型4度：会阴型国外1991年,前型65%,中间型15%,后型20%30尿道下裂hypospadias31尿道下裂hypospadias32尿道下裂hypospadi
4、as4 临床表现 以上病理所见 排尿异常 33尿道下裂hypospadias5 诊断鉴别诊断 诊断一望而知 合并双侧隐睾 女性假两性 男性假两性34尿道下裂hypospadias6 手术方法 手术界像江湖 200多种 Denis-Browne 1936 吴文斌 60 Mathieu 1932 Duckett 1980 李衷初,梅华 Snodgrass 3536Mathieu37Dukett横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术（张潍平）38Dukett+Duplay尿道成形术（张潍平）39Koyanagi手术简图（黄鲁刚）40Koyanagi改良手术简图（黄鲁刚）41Duckett42Duckett+Duplay43Duckett+Duplay44Duckett45尿道下裂hypospadias7手术后并发症 尿瘘 尿道狭窄 尿道憩室 阴茎下弯46尿道下裂hypospadias8 讨论1手术年龄 以往5岁 Duckett 3-18m 黄澄如2-3以前 现在有人做新生儿2手术后尿引流3住院47end48
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