目标管理及PDCA循环PPT.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,Page,*,目标管理及PDCA循环,培训内容,护理目标管理,PDCA,循环案例介绍,1,2,目录,一、护理目标管理,并不是有了工作才有目标，而是相反，有了目标才能确定每个人的工作。,-,-,彼得,德鲁克,故事一,“请你告诉我，我该走哪条路？”,“那要看你想去哪里？”猫说。,“去哪儿无所谓。”爱丽丝说。,“那么走哪条路也就无所谓了。”猫说。,摘自刘易斯,卡罗尔的,爱丽丝漫游奇境记,一个人要有明确清晰的目标,天助先要自助,故事二,保险销售员,举手问老师：”老师，我的目标是想在一年内赚,100,万！请问我应该如何计划我的目标呢？”,一年：,300,万,一天,50,个人,每一天：,8300,元,一个月,1500,人,20,分钟,一年,18000,个客户,20*50=16h,一个月：,25,万,目标与计划,密不可分,？,目标管理是由组织中的管理者和被管理者,共同参与,目标制定，在工作中由员工实行,自我控制,并努力完成工作目标的管理方法。,-,护理管理学,根据护理工作规划、年计划进行,并一致,的管理目标。包括质量管理、安全管理、人员培养、设备更新等所有工作都有目标。如各项护理质量达标分数、合格率、风险逐年降低率等，针对目标进行的监管、培训、指导、分析、改进、总结就是目标管理。,-,新编护理质量持续改进指南,护理部、护士长、护士,定义,自主、自治、,自觉,制定方案要点：,一定要将目标写下来。,一旦确定目标，就不应该在以后轻易改动。,目标无伟大、渺小之分。,坚决贯彻执行。,目标管理分为,3,个阶段,制定目标体系,组织实施,检查评价,目录,定性目标,1,定量目标,2,CONTENTS,制定目标体系,(2015,年护理部目标管理方案,),目标,措施,实施时间,责任人,目标值,各项护理相关工作规范化，符合标准要求,1.,规范静脉输液护理,1-6,月份,具体时间见月计划,刘艳丽,1,、制定技能、护理标准并下发，按照计划培训；全院护士逐步掌握各项技能操作及护理常规,2.,规范基本护理技能操作,刘艳丽,3.,规范基础护理操作,刘艳丽,4.,规范各种引流管的护理,刘艳丽,5.,规范术前术后患者护理,郭跃,6.,规范交接班，现场查看指导,王柏红,2,、交接班及护理文件书写符合标准要求,7.,规范护理文件书写,王柏红,8.,规范护理查房,王柏红,3,、护理查房、夜查房保证病人安全改进提升护理质量,9.,规范护士长夜查房,郭跃,护理部、各科室护理文本数据符合,2012,版二级医院评审标准,1.,对护理部及病区管理按照卫生部,2012,版二级医院评审标准逐一检查、完善。,3-4,月份开始落实,聂卫华 刘艳丽 王柏红 郭跃,完善落实二级医院评审标准，提高医院护理管理水平。,2.,制定各护理质量检查标准，理顺完善。,2-4,月份完成,5,月份执行,聂卫华 刘艳丽 王柏红 郭跃,3.,护理组织管理框架，护理人力资源管理，临床护理质量，病人安全，特殊科室管理分别完善。,4,月份开始,具体时间见,月计划,聂卫华 刘艳丽 王柏红 郭跃,定性目标,定量目标,目标项,目标值,责任人,（一）临床护理质量,1.,基础护理及分级护理合格率,75%,刘艳丽,2.,危重病人合格率,85%,刘艳丽,3.,每月护理质控检查综合评分,85,分,刘艳丽,4.,病区健康教育知晓率,85%,刘艳丽,5.,一年内住院病人护理并发症,0,郭跃,6.,优质护理病区合格率,75,王柏红,7.,护理文件书写平均分,90,分,王柏红,8.,病房管理合格率,95%,郭跃,9.,护士业务能力合格率,80%,刘艳丽,10.,护理安全管理合格率,92%,刘艳丽,11.,护士长考核平均分,93,分,郭跃,按照目标管理方案开始对定性、定量的目标实施管理。,组织实施,2015年上半年全院七项护理质量标准考核中除健康教育知晓率、护理安全和年初制定的目标略有差距，其他评价标准值均达到了既定目标,检查评价,(,各项护理质量目标完成情况,),各项护理质量目标分析,病房,管理%,基础,护理%,危重,患者%,健康教,育知晓%,护理,安全%,业务,能力%,优质,护理%,护士长,考核,护理,文件,2014年,93.5,68.7,81.4,81.5,91,78.2,71.8,95.2分,95.4分,2015目标,95,75,85,85,92,80,75,93分,90分,2015上半年,94.8,75,8,5.1,77.3,90.8,85.7,76.5,96.4分,95.9分,上表可以看出，健康教育合格率与目标值差距较大，相差将近8个百分点，经过各位委员分析原因，绘制鱼骨图，并提出整改措施。,鱼骨图,病人及家属,健康教育知晓率低,专科知识缺乏,病人家属对护士的宣教内容重视不够,健康教育内容缺乏针对性,护士,对病情评,估不全,年轻护士责任心不强,专科知识不全面,护士执行力不够,控标准,护士长质管不到位位,文化程度不同,未掌握健康教育制度,护士不重视，培训不足,未严格落实制度,质控力度不够,制度执行,对年轻护士培训不够,管理,理解问题能力不同,改进措施：,(1)将健康教育检查标准细化。,(2)再成立一个院级质控组-健康教育质控组，每月专门对各科室健康教育工作进行检查和指导。,(3)护士长加强科内培训、督促、检查落实。根据各专科特点制定健康教育手册，悬挂于病房内或发放给病人及家属，普及健康知识。,(4)护理部将“健康教育”质控纳入PDCA循环管理，年底护理部再进行统计评价，利于提高质控效果。,以上措施从7月份开始实施，年底统计分析，实行PDCA循环管理。,年底回顾,-,总结,定量目标,表格化罗列出数据，与目标对比，查找缺陷，,PDCA,定性目标,回顾计划及目标管理方案，哪些工作做了，结果？哪些没做，为什么？,A,B,1,、切实可行的护理工作计划,2,、年度目标管理方案,在这个世界上，永远也不缺有梦想的人，缺的是能把梦想变成现实的人；这个世界上，永远不缺有目标的人，缺的是能把目标变成现实的人。,PDCA,循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫,“戴明环”,。,PDCA,是英语单词,Plan(,计划,),、,Do(,实施,),、,Check(,检查,),和,Action(,总结、处理,),的第一个字母。,廊坊市,第四人民院,二、,PDCA,循环,P,-,计划 包括方针和目标的确定以及活动计划,的制定。,D,-,执行 具体实施计划的内容。,C,-,检查 就是检查执行计划的效果,A,-,行动 对总结检查的结果进行处理。,廊坊市,第四人民院,PDCA循环,遗留的问题进入下一个,PDCA,循环中去解决。,廊坊市,第四人民院,PDCA,循环四个阶段,P,计划,D,执行,C,检查,从这里开始,A,评价,廊坊市,第四人民院,A,P,D,C,F阶段-发现问题阶段,“O”-成立CQI小组,C阶段-明确现行流程和规范,U阶段-问题的根本原因分析,实施,改进计划,检查,实施效果,标准化,巩固成绩PDCA,循环,9,个步骤,S阶段-选择流程改进的方案,廊坊市,第四人民院,计划阶段,PDCA,循环的特点,1,、大环套小环,A,P,C,D,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,廊坊市,第四人民院,PDCA,循环的特点,2,、阶梯式上升,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,廊坊市,第四人民院,原有水平,改进,新目标,新目标,不断改进,A,P,D,C,A,P,C,D,A,C,P,D,廊坊市,第四人民院,3,、周而复始,4,、科学统计,应用了科学的统计观念和处理方法,廊坊市,第四人民院,PDCA,循环案例,案例一（心内二科）,降低首次评估单评估缺陷,一、,P,计划,F发现问题：,自,2014,年,8,月份在护理部检查护理文件书写时发现首,次评估单填写错误、漏项等问题较突出，要求科室在这,项检查中认真查找原因，提出改进措施。,2014,年,9,至,2015,年,1,月检查运行病历和终末病历,100,份，将首次评,估单缺陷统计如下：,2014.9-2015.1,首次评估单记录缺陷,缺陷类型,数量,频率（,%,）,累计频率（,%,）,慢性病,50,51.55,51.55,护士漏签名,14,14.43,65.98,过敏史,10,10.3,76.28,自理能力,8,8.25,84.53,门急诊诊断,7,7.22,91.75,疼痛评估,5,5.15,96.9,体位3,3.1,100,改善前柏拉图,U-,原因分析,医生因素,患者因素,管理因素,首次评估单缺陷,发生率高,评估方面,填表错误,知识缺乏,不知晓慢性病,沟通差,护士因素,患者不理解,与病历不符,询问病史,询问不仔细,书写方面,疾病名称不具体,反复住院患者,理论知识差,不良习惯,与医生欠沟通,缺乏亲和力,缺乏沟通技巧,无针对性,病历书写,粗心,病史、过敏史错误,粘贴病历现象,与护士询问差距大,粗略,过于简单,主观因素,身体原因,不信任护士,身体不适,更信任医生,不愿与护士多交流,客观因素,年龄大,记忆力差,客观因素,疏于检查,工作量大,病人多,工作量大,检查力度不够,检查病历少,检查不及时,未按表格评估,填表后不检查,未学习相关内容,概念模糊,知识缺乏,自身疾病不重视,不知晓自身疾病,由家属代述,不能提供正确信息,非直系亲属,对病情不了解,未核对信息,采用以前信息,P,计划,1,、与科主任沟通了解医生书写病历情况。,2,、科室例会时针对评估内容逐条进行讲解。,3,、检查护士评估情况。,二、,D,实施,1,、评估患者时护士要携带评估表，以防漏评。,2,、护士发现评估内容与医生病程不符时及时与医生沟通。,3,、,2015,年,2,月份连续,4,周周会上，由护士长和沟通能力强的护士对评估内容逐条进行讲解，以及如何与患者沟通，让患者和家属能充分理解并配合护士工作。,4,、护士长每天至少现场检查,2,名护士的首次评估工作，护理文件质控组每月增加,20,份病例的检查，与考核挂钩。,三、,C,处理,2015,年,2,月至,6,月科室共检查运行病历和终末病历,100,份，缺陷统计如下：,2015.2-2015.6,首次评估单记录缺陷,缺陷类型,数量,频率（,%,）,累计频率（,%,）,慢性病,11,57.9,57.9,护士漏签名,3,15.8,73.7,过敏史,2,10.4,84.1,自理能力,1,5.3,89.4,门急诊诊断,1,5.3,94.7,疼痛评估,1,5.3,100,体位,0,0,100,改善后柏拉图,改进前后缺陷例数比较,缺陷类型,2014.9-2015.1,2015.2-6,慢性病,50,11,护士漏签名,14,3,过敏史,10,2,自理能力,8,1,门急诊诊断,7,1,疼痛评估,5,1,体位,3,0,四、,A,处理,1,、将护理文件书写质量纳入月护士分级考核。,2,、护士长每天至少现场检查,2,名护士的评估工作，护理文件质控组每月增加,20,份病例的检查。,3,、进一步改进的空间，修订,16,年专科培训计划，加入,护患沟通内容，丰富专科知识，提高护士的评估水平。,PDCA,循环案例,案例二（心内一科）,提高患者对护士的满意度,一、,P,计划,F-,发现问题：,根据,2014,年下半年满意度情况，发现科室总体满意度偏低，特将满意度调查表进行归纳整理，共分为,5个部分：护士主动性（,1.2.8,）健康指导（,3.9.11.12.13.14,）技术操作（,6,）服务态度（,4.5.9.10,）环境卫生（,15,），进行综合评价。缺陷统计如下：,2014,上半年满意度缺陷,缺陷类型,数量,频率（,%,）,累计频率（,%,）,健康指导,106,41,41,主动性,55,21.2,62.2,环境卫生,44,17,79.2,服务态度,39,15,84.2,技术性,15,5.8,100,改善前柏拉图,通过收集数据统计：健康指导、主动性、环境卫生满意度偏低，作为重点。,U-,原因分析,患者,护士,环境,管理,2014,下半年满意度低,加床多病人多,对护理期望值高外界因素,病人维权意识增高,年龄因素,高龄患者多,家属对患者的认知程度,护士责任心差务意识,健康教育内容缺乏,护士沟通技巧,检查督导不到位,培训不到位,只注重培训不注重结果,杂物多,沟通欠缺,缺乏主动性,P-,计划,1,、组织学习健康指导计划。,2,、科内加一次沟通技巧业务学习,3,、责任护士互查,4,、减少探视人员,5,、与绩效挂钩,二、,D-,实施,1,、连续,3,个月每月科内培训增加一次健康指导和护患沟通技巧方面的内容，提起全科护士重视。,2,、改变排班模式，固定责任护士，一个月不参与夜班，分工明确。,3,、责任护士每天互查,2,个患者、护士长每天检查一个护士分管的,1,位患者的健康指导落实情况。存在问题护士长每周汇总，周会上公布改进。,4,、凡接到患者投诉护士拖拉、主动性差、服务态度差者，一例扣,200,元。,5,、责任护士向家属反复宣教探视管理的重要性。,三、,C-,处理,2015,年上半年满意度缺陷统计如下：,缺陷类型,数量,频率（,%,）,累计频率（,%,）,健康指导,59,37.8,37.8,主动性,37,23.7,61.5,环境卫生,31,19.8,81.3,服务态度,28,17.9,99.2,技术性,1,1.8,100,改善后柏拉图,改进前后满意度缺陷比较,缺陷类型,2014,年下半年不满意统计,2015,上半年统计,健康指导,106,59,主动性,55,37,环境卫生,44,31,服务态度,39,28,技术性,15,1,四、,A-,处理,1,、将护士主动对患者健康指导及效果列入护士考核标准。,2,、坚持责任制分工的排班模式，事事责任到人。,3,、每月健康服务中心调查出最满意护士，科室奖励,100,元。,4,、进一步改进空间：,16,年修订心内一专科培训计划，制定针对本科室的护患沟通规范，按护士分级分别进行，做到有计划性、针对性。,我们永远在持续改进的路上！,