医学课件现场急救常识主题讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第,*,页,外 伤,关键：准确、妥善地止血,方法：,1.加压包扎,2.用手指、手掌或拳头将出血的血管近端用力压向里面的骨骼上以达到止血的目的,3.保护和清洁伤口，免受污染,4.立即送医院,骨 折,骨折有伤口时要马上止血；,骨折部位用夹板（可用木棍、树枝，竹竿代替）临时固定，并尽量使固定部位静止不动；,不能固定的部位尽量保持原形，避免骨折错位、再损伤（如颈椎、腰椎等）；,立即送医院救治。,气道异物,清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣,方法一：,站在他的背后，抱住他的腰，一手握成拳头，拇指一边靠在胸骨和肚脐间的肚皮上另一只手抓住握拳的手上，快速向上猛压。如此反复多次，直到堵塞物出来为止。,气道异物,方法二：,站在他的侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。,气道异物,儿童急救手法：,1.拍背法:让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部四下，使小儿咯出异物，也可将患儿倒提高地拉背,2.催吐法:用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物,3.迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压向放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出,。,现场,烧烫伤,急救“三步骤”！,烧烫伤急救四要素：脱、冷、盖、送,第一步：判断伤情根据受伤的范围和损伤,度来处理。伤情轻者可考虑在家庭治疗。,度烧伤时只表现为皮肤红肿、灼热、疼痛,没有水疱；度烧伤时皮肤出现水疱，局,红肿，疼痛剧烈；度烧伤最为严重，损,深，皮肤焦黑、坏死、骨骼和血管暴露，,部发黑或棕黄色，疼痛反而减轻。,现场,烧烫伤,急救“三步骤”！,第二步：尽快局部冷却烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。伤后越早用冷水浸泡，效果越佳；水温越低，效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烧、烫伤程度。对只有度、度烧伤的病人，伤处用清洁冷水冲洗或冰袋外敷，持续到疼痛明显减轻为止，可防止伤面扩大和损伤加重，这在早期是能实现的很有效的措施。对度烧伤局部不要用水冲洗，冲洗会增加感染机会。,现场,烧烫伤,急救“三步骤”！,第三步：局部处理对度伤面，虽然伤者有剧痛但并不严重，可在局部涂烧伤膏；对度伤面的水泡不要挤破，小的会自行吸收，水泡较大时，可用消毒针头在最低部位对穿扎空，挤出积液；对度不作处理。对各类烧烫伤面上先覆盖消毒纱布，然后进行初步包扎，伤处肿胀时，去掉手表、手镯、戒指等，将敷料轻轻固定包扎，注意不要太紧。这对防止感染是有益的现场急救不必涂药物或其他东西，如酱油、食油之类，这些物品里可能有细菌，也不利于到医院确切诊断。若判断伤情是重者，应立即送往医院。,急性酒精中毒,.轻者不需要特殊处理，可将其扶上床休息，睡醒一觉，常可自然缓解。,.过于兴奋者，可多喝一些浓茶。茶叶含有单宁酸，能分解酒精，减轻酒精中毒的程度。,.如果喝酒过量已醉者，应及早用手指或筷子刺激咽喉、舌根，促进呕吐，然后多喝浓茶。,急性酒精中毒,醉酒者如果呕吐不止时，可用热毛巾滴数滴花露水，敷在醉酒者的脸上，能醒酒止吐。,当醉酒者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，分别敷在后脑和胸口上，并间断用冷开水灌入其口中，可使醉酒者逐渐醒过来。,当醉酒者昏睡时，应屈身侧睡，将其头偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内，以防止窒息。皮肤发红者，要注意适当保暖，以防着凉。,急性酒精中毒,当醉酒者出现抽搐时，应在口内塞入干净的毛巾，防止咬破舌头，并用指尖压掐人中穴分钟。,如发现醉酒者面色苍白、大汗不止、心律不齐、呼吸异常以及昏迷不醒时，应及时请医生出诊或送医院抢救。,一氧化碳中毒,轻度中毒：头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐，脱离中毒环境吸入新鲜空气,中度中毒：上述症状加重，面色潮红，口唇樱红色，多汗，烦躁不安，可有神志不清,重度中毒：神志不清，呼之不应，大小便失禁，四肢发凉，瞳孔散大，血压下降，呼吸微弱或停止，肢体僵硬或瘫软,一氧化碳中毒,立即打开门窗，把病人移到空气流通处，解开病人衣扣和裤带，使呼吸流畅，吸收新鲜空气；,轻度中毒，可给他喝热浓茶，作深呼吸，注意保暖；,呼吸停止就地进行心肺复苏，拨打120，迅速送医院抢救。,心绞痛,1.让病人坐起，不要多动，即予消酸甘,舌下含服，同时服用救心丸；有条件,可予吸氧。,2.立即送医院,心跳、呼吸突然停止时的特有表现,意识突然丧失，昏倒于各种场合,；,面色苍白或转为紫绀,；,瞳孔散大,；,部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软,。,现场心肺复苏术（CPR）的操作方法,心肺复苏的三大步骤,一.A（assessment+airway）判断意识和畅通呼吸道,二.B（breathing）人工呼吸,三.C（circulation）人工循环,一.A（assessment+airway）判断意识和畅通呼吸道,（一）判断病人有无意识,（二）呼救,（三）将病人放置适当体位,（四）畅通呼吸道,（五）判断呼吸,（一）判断病人有无意识,方 法,：,1.,轻轻摇动病人肩部，高声喊叫“喂，你怎么啦？”,2.,如认识，可直接呼喊其姓名,；,3.,若无反应，立即用手指掐人中穴、合谷穴约,5,秒,；,（一）判断病人有无意识,注意要点,：,1.,掐压时间应在,10s,以内，不可太长！病人出现眼球活动，四肢活动或感疼痛后立即停止掐压穴位,；,2.,摇动肩部，不可用力过重，以防加重骨折等损伤,。,（二）呼 救,方法,：,大叫,“来人哪！救命啊！,”,注意：,一定要呼叫其他人来帮忙,，,协助心肺复苏外，还应立即拨打,“120”.,（三）将病人放置适当体位,仰卧位,：,病人头颈躯干应躺平、摆直、无扭曲，双手放于躯干两侧,。,（四）畅通呼吸道,方 法,：仰头举颏（颌）：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨近下颏处或下颌角处，抬起下颏。,注意要点,：,1.手指不要压迫病人颈前部颏下组织，以防压迫气道；,2.不要使颈部过度伸展。,（五）判断呼吸,方 法,:,1.维持开放气道位置,，,用耳贴近病人口鼻,，,头部侧向病人胸部,；,2.眼睛观察病人胸部有无起伏,；,3.面部感觉病人呼吸道有无气体排出,；,4.耳听病人呼吸道有无气流通过的声音,；,（五）判断呼吸,注意要点,:,1.保持气道开放位置,；,2.观察,5S,左右,；,3.有呼吸者注意气道是否通畅,；,5.有部分病人因呼吸道不通畅而发生窒息,，,以致心搏停止,，,往往可在畅通呼吸道后,，,恢复呼吸,，,而致心搏亦恢复,。,二.B（breathing）人工呼吸,(一)口对口人工呼吸,(二)口对鼻人工呼吸,(一)口对口人工呼吸,方 法,:,1.在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行；,2.用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端)。,(一)口对口人工呼吸,方 法,3.抢救开始后，首先吹气两口，以扩张萎缩的肺胀，并检验开放气道的效果每次吹气要快，持续,1S,；,4.抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住)；,5.用力向病人口内吹气(吹气要求快而深)，直至病人胸部上抬,；,(一)口对口人工呼吸,方 法,:,6.一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，稍稍抬起头部，眼视病人胸部，同时放松捏鼻的 手指，以便做下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，并有气流从口鼻孔排出；,7.每次吹入气量约为,700-1000ml,；,(一)口对口人工呼吸,注意要点,:,1,.口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或屏障消毒面膜；,2,.每次吹气量不要过大,大于,1000ml,可造成胃内大量充气；,3,.吹气时暂停按压胸部；,(一)口对口人工呼吸,注意要点,:,4,.儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸部上抬为准；,5,.,CPR,时，每按压胸部,30,次后，吹气两口，即,30:2,；,6,.有脉搏无呼吸者，每,5S,吹气一口，也就是每分钟吹气,10-12,次；,(二)口对鼻人工呼吸,当病人牙关紧闭不能张口，每,5S,吹气一口，也就是每分钟吹气,10-12,次；,方 法,:,1.开放病人气道；,2.使病人口部紧闭；,3.深吸气后，用力向病人鼻孔吹气；,4.呼气时，使病人口部张开，以利于气体排出；,5.观察及其他注意点同口对口人工呼吸。,三.C（circulation）人工循环,(一)判断病人有无脉搏,(二)胸外按压术,(一)判断病人有无脉搏,方 法,:,1.,在开放气道的位置下进行(最好是先做2次人工呼吸)；,2.,一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉；,3.,可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑行,2-3cm,，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动,。,(一)判断病人有无脉搏,注意要点,:,1.触摸颈动脉不能用力过大,，,以免颈动脉受压,，,妨碍头部血供,，,不应在正常人体练习触摸颈动脉,；,2.检查时间不要超过10s,；,3.未触及搏动表明心跳已停止,，,注意避免触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为病人脉搏),；,(一)判断病人有无脉搏,注意要点,:,4.判断应综合审定,，,如无意识,，,再加上触摸不到脉搏,，,即可判定心跳已经停止,；,5.对一个无反应,、无呼吸的病人，即使触摸到颈动脉搏动,，,也仍然要做胸外按压。,(二)胸外按压术,方 法,:,1.按压区是两乳头连线的中点；,2.患者应仰卧在硬板床或地上；,3.将一手的掌根部放在按压区，另一手将掌根重叠放于手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法；,4.抢救者双臂应绷直，双肩在患者两乳头连线正上方，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩臀部力量向下按压；,(二)胸外按压术,方 法,:,5.按压用力方式:,(1),按压应平稳，有规律地进行，不能间断；,(2),不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间应大致相等；,(3),垂直用力向下，不要左右摆动；,(4),放松时定位的手掌根部不要离开按压点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力；,6.按压频率,100,次/分；,7.按压深度:成人,4-5cm,，小儿,2-3cm,；,单人完成心肺复苏的步骤,1.首先判断昏倒的人有无意识；,2.如无反应，立即呼救，叫”来人啊!救命啊!”,3.迅速将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上；,4.开放气道(仰头举颌或举颏)；,5.判定病人有无呼吸(看,、听、感觉)；,6.如无呼吸，立即口对口吹气两口；,单人完成心肺复苏的步骤,7.立即在正确位置下做胸外按压；,8.每做,30,次按压，需做,2,次人工呼吸，如此反复进行，直至协助抢救者或专业医务人员赶到；,9.如用救护车运送病人，应持续做心肺复苏，中断时间不得超过,5s,；,10.每做CPR两分钟（即5个循环）就必须换人继续进行；,11.如条件许可，应力争尽早建立静脉通道，以便静脉内注射肾上腺素,1mg,，必要时，每隔,3-5,分钟再注射一次,(1mg)。,祝您健康长寿幸福快乐每一天,