肠道病毒a-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道病毒（,enterovirus）,归属于小,RNA,病毒科（,Picornaviridae）,有67个血清型,人类肠道病毒包括：,脊髓灰质炎病毒（,poliovirus）,柯萨奇病毒（,coxsackievirus）,埃可病毒（,ECHO）,新型肠道病毒,脊髓灰质炎病毒（,poliovirus）,球形，二十面立体对称，,无包膜,；,单股正链,RNA,，,两端为保守的非编码区，中间为连续的开放读码框架,ORF,（主要由,3,个基因,P1,、,P2,、,P3,构成）；,RNA5,端结合有小分子碱性蛋白,VPg,（非结构蛋白，由,P3,区基因编码），是病毒,RNA,的引物与病毒,RNA,合成有关，3端有,polyA,尾；,病毒衣壳由,VP1VP4,（,P1,区基因编码的结构蛋白）,组成，,VP1,与细胞受体结合，同时诱导中和抗体的产生,培养特性,脊髓灰质炎病毒仅能在灵长类动物细胞中增殖，增殖后出现典型的溶细胞型病变，细胞变圆、坏死、脱落，病毒从溶解破坏的细胞中大量释放；,非灵长类动物细胞表面,缺乏脊髓灰质炎病毒受体,，故对病毒不易感,抗原性,脊髓灰质炎病毒分为三个血清型；,两种不同抗原：,D,抗原和,C,抗原D（dense，,致密）抗原,：,具有病毒,RNA，,为完整的病毒颗粒，又称,N（native）,抗原；,C（coreless，,无核心）抗原,：,不含,RNA，,是,D,颗粒经56 灭活，,RNA,释放后形成的无核酸空心衣壳，故又称,H（heated）,抗原；,不同型别病毒,C,抗原可发生交叉反应，但,D,抗原无交叉反应；,小肠,肠系膜淋巴结,入血,靶组织,sIgA，IgM,中枢神经系统,高水平抗体,IgG,麻痹,随粪便排出,临床特征,90,的感染为隐性感染，不出现症状或仅有轻微发热、咽痛、腹部不适等；,约5出现顿挫型（流产型）感染；,12为非麻痹性脊髓灰质炎（无菌性脑膜炎），神经系统的损伤可逐渐恢复，不发生麻痹；,仅约0.1%2出现永久性肢体弛缓性麻痹，下肢尤甚，大多留下跛行的后遗症；,极少数发展为延髓麻痹；,双份血清,ELISA,IFA,补体结合试验,中和试验,血清学诊断：,病毒分离检查：,取咽漱液、粪便等样本，细胞培养出现,CPE,微生物学检查,核酸杂交及,PCR,检测病毒核酸,防治原则,人工主动免疫,OPV,（oral polio vaccine）,IPV,（inactivated polio vaccine）,（,口服减毒活疫苗）,（,注射灭活疫苗）,类似自然感染，病毒在肠道细胞中增殖但无病毒血症,既诱导体液免疫，又刺激肠道局部产生,SIgA,使接触者形成间接免疫（由粪便中排出疫苗病毒）,优点,项目 活疫苗（,OPV）,死疫苗（,IPV）,接种方法 口服糖丸 肌肉注射,抗体产生 血清抗体、,sIgA,血清抗体,间接免疫 能通过接种者粪便,排毒免疫更多人群,稳定性 差,不易保存 易保存,副作用 极少数引起疫苗相关,脊髓灰质炎,免疫效果 更好 好,脊髓灰质炎死活苗的比较,柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒,形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似,识别的受体在组织细胞中分布广泛,致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病,不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病,柯萨奇病毒,（Coxsackie Virus）,生物学特性：28,nm,球形颗粒分,A,组和,B,组,A,组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，,导致驰缓性麻痹,B,组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，,导致痉挛性麻痹,预防尚无疫苗可用,致病性及微生物学检查,粪-口感染为主,标本-脑脊液、心包液或疱疹液等,分离病毒及血清学检查（双份血清）,诱 发,病毒性心肌炎,（成人和幼儿）,无菌性脑膜炎,胸痛,糖尿病,微生物学检查,RT-PCR,鉴定病毒特异性核酸,埃可病毒（,ECHO Virus）,对实验动物不致病，只在培养细胞中增殖产生细胞病变，不同于脊髓灰质炎病毒也不同于柯萨奇病毒，与人类疾病的关系当时还不清楚,无易感动物，不诱发新生乳鼠病变,诱发婴幼儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患,人类肠道致细胞病变孤儿病毒（,enteric,cytopathogenic human orphan virus）,