医学课件静疗培训穿刺.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各科室输液工作量及工具使用现状,情况,各科室输液工作量及工具使用现状,科室输液工具钢针占比,60%,以上有,16,个科室,全院问题呈现,全院输液工具使用存在问题汇总,主要问题：,1,、输液工具选择不合理，一天多次补液、大量、刺激性药物输液仍使用钢针,2,、敷料固定欠佳，贴膜卷边,69,例，胶布缠绕过多,47,例,3,、输液部位选择不合理，关节部位穿刺,66,例，下肢穿刺,29,例,4,、导管维护欠佳，输液接头压迫血管，药物外渗无评估。,输液工具选择不合理,贴膜固定不佳,输液接头压迫静脉,下肢、关节部位穿刺,静脉炎、药物外渗,钢针固定不牢固,IV-Team,工作重点,培训对象,参加人数,培训内容,课时,备注,第一阶段,静疗小组人员确定（各临床科室,护士长、骨干,护士）,一周,第二阶段,静疗小组核心成员,12人,静疗小组项目介绍，静疗标准讨论，建立院内,SOP,，,（血管保护年项目启动）,半天,6月,第三阶段,静疗小组成员,64,人（各科室护士长、骨干护士一名）,静脉输液,基础知识考核、留置针单手操作及冲封管操作培训，,（考核）,半天,6,月,第四阶段,全院临床科室护士,全院覆盖（以各临床科室为单位集中培训）,护士长、静疗组长辅导,静脉输液基础知识考核、留置针单手操作及冲封管操作培训,半天,7月,第五阶段,全院临床科室护士,护士长及静疗组长,每月科室随机抽考留置针操作,7-,9月,第六阶段静疗小组成员,64,人（各科室护士长、骨干护士一名）,迪赛福鱼骨图,PPT,演讲,半天,11月,第七阶段,静疗小组核心成员,全院护士、护士长,静疗工作总结分享,，世界艾滋病宣传日活动,半天,12月,跟进阶段,新进护士培训,理论、操作培训、考核,半天,输液工具伴随着安全理念不断发展,一,代,套,管,针,二代,三代,四代,六代,五代,七代,八代,卫计委静脉输液治疗规范,卫计委静脉输液治疗规范,卫计委静脉输液治疗规范,卫计委静脉输液治疗规范,卫计委静脉输液治疗规范,作为科室管理者，,您在选择留置针时会考虑哪些因素？,1,、价格,2,、材质,3,、品质,4,、设计,5,、安全,6,、服务,BD,“针专家帮助您达到输液最佳实践,成功穿刺,安全留置,血管保护,BD,百年，卓越品质保证,BD,专利,“万珑”生物导管材料,BD,万珑,BD,百年，卓越品质保证,更加柔软舒适，减少药物外渗,特氟龙导管组织相容性欠佳,BD,专利,“万珑”生物导管材料,BD,百年，卓越品质保证,卓越抗打折性能保证药物输注,普通导管,BD,万珑,普通导管,BD,万珑,独特万珑生物导管材料,BD,百年，卓越品质保证,导管尖端更完美,提高穿刺成功率,普通导管,BD,万珑,如何提高穿刺水平,BD,競玛和飞玛操作手法对比,競玛,飞玛,1.,选择静脉，皮肤准备,2.,松动针芯，拔除针帽,3.,持针翼，直针血管,4.,见回血压低角度，进针,0.2mm,5.,后撤针芯,6.,持针座将导管全部送入血管,7.,撤出针芯,保护套脱离针座，覆盖针尖,BD,飞玛,TM,的操作应用,选择合适的静脉,消毒皮肤,选择最细、最短的导管,1,、准备,扎止血带,持针座，旋转向上拔针帽,左右松动针芯,1,、准备,送管方法的探讨,双手配合送管失败原因分析,：,、送管时松开了左手绷紧的皮肤，血管失去固定作用，易移位或弯曲，置管走向发生了与开始准备的血管走向的改变，血管充盈度没有绷紧时明显，穿过皮肤的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，这些都易使外导管触及血管壁发生穿破或折转,、左右手同时操作，无法固定绷紧皮肤，导致皮肤形成皱褶，不易穿刺成功,、送针时右手固定针翼，左手持针座只送外导管，外导管因失去针芯的支撑，其前端触及血管壁时易发生折管。,针尖斜面朝上，以,15-30,度角，直刺静脉,进针速度慢,2,、穿刺,角度过大,刺破静脉后壁,仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败,造成导管皱缩,进针角度和进针方法,进针有滞钝感、病人主诉疼痛,划伤血管外膜,角度过小,见回血后降低角度到,5-10,度角，继续进针,0.2cm,后撤针芯（,0.2-0.3cm,）,持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管,3,、送导管,松开止血带,打开调速器,完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座,4,、撤出针芯,以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定,延长管,U,型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行,Y,型接口朝外,5,、固定,影响留置效果的因素,1,、穿刺技术、部位,2,、固定方式,3,、冲、封管方法,4,、夹管方法,5,、药物因素,(,在输注强酸强碱、高渗性药物时，要减少套管针的留置时间来减少化学性静脉炎的发生,）,冲封管实践标准,1,首选单次使用的小剂量装预充式注射器,2,最小剂量要求：管腔内容积的,2,倍,3,对于采血或者输血而言，可能需要更大的容量的冲洗液,没有足够冲管会造成,并发症,管腔阻塞,.,血液凝结,药物沉积,.,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）,不,正确的,冲管方法,正确的,冲管方法,脉冲与直冲比较,脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘,在导管壁上的内容物冲洗干净,直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,我们共同的目标,患者安全,护士安全,BD,伴您前行,感谢大家的聆听！,