医学颈椎骨折病人的护理查房PPT.ppt

标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈椎骨折病人的护理查房,查房目标,通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的概念，病因病理，熟悉颈椎骨折的临床特点，掌握颈椎骨折的急救与护理。,病情介绍,姓名：李峰,性别：男,年龄：,52,岁,职业：农民,入院日期：,2016,年,8,月,8,日,18:43,入院方式：急诊,主要诊断：颈椎骨折,病情介绍,主诉：患者因,“,高处坠落致颈部疼痛伴活动受限,2+,小时,”,于,2016-8-8 18:43,入院。,现病史：入院前,8+,小时，患者因不甚从,2,米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛，四肢活动受限，伴左下肢疼痛、麻木。伴昏迷,10,分钟，伴有轻度头疼头晕，无逆行性遗忘，无视物旋转，无大小便失禁，无腹部及腰背部疼痛不适，后被家人救起，送至我院急诊科，入科后予吸氧，心电监护应用，颈托固定，轴线翻身，同时请骨科医师会诊。行,CT,等相关检查后送入骨科病房进一步治疗。,病情介绍,查体：,T:38.5,，,P:83,次,/,分，,R,：,22,次,/,分,spo2:100%,BP:135/85mmHg.,神志清楚，对答切题，急性痛苦面容，双侧瞳孔等大等圆，约,3mm,，对光反射灵敏。,病情介绍,专科情况：颈部明显僵硬，压痛及叩击痛，颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。双上肢及右下肢肌力,0,级。颈椎,CT,示：颈椎后纵韧带伴椎管狭窄,诊断：颈椎骨折。,知识回顾,颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部肌肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈,45,及颈,67,三个椎间隙。,分类,:,屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸损伤、齿状突骨折,知识回顾,颈椎相关解剖知识：,颈椎共,7,块，椎体较小，横断面呈椭圆形,第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突,第二颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，与寰椎前弓后面形成关节,第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动脉结节，颈动脉经起前方,第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体易于触及，常作为计数椎体序数的标志。,知识回顾,颈椎的生理性弯曲,知识回顾,病因,1,、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数由直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。,2,、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。,处理原则,急救：,由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。,搬运技巧,：颈椎骨折常用三人或四人搬运法，先用颈托外固定，,1,人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另,2,人或,3,人分别托起腰背部、臀部和下肢。,2,人或,3,人在伤者的右侧，在统一指挥下同时将伤者搬上或搬下担架，使头部与身体成直线，颈部用颈托或两侧沙袋固定，肩部略抬高，防止头部左右转动和前屈后伸，身体用约束带固定。最好使用脊柱板进行搬运。,院前急救,出诊人员对于所接伤者若疑是颈椎骨折伤，应告知现场人员严禁搬动患者，并携带固定颈椎的器材（颈托、沙袋、脊柱板等）,出诊人员到达现场后，应立即对伤者进行伤情评估，采用修正的创伤评分法（,RTS,），即在格拉斯昏迷定级法（,GCS,）的基础上增加收缩压和呼吸两个指标，总分,012,分，分值越低伤情越重,院前急救,搬运,正确搬运,相关护理诊断,高热：与颈椎骨折压迫体温调节中枢，体温调节失控有关,疼痛：与骨折伤及患者颈部周围组织有关,躯体活动感知障碍,:,与患者颈椎骨折有关,恐惧焦虑：与患者心理状态，担心手术，预后，经济有关,皮肤完整性受损：与长期卧床有关,知识缺乏：缺乏疾病相关知识,潜在并发症：泌尿系统感染、肺部感染、便秘、肌肉痉挛、关节挛缩,护理目标,1.,患者的体温得到有效的控制,2.,患者的疼痛得到缓解,3.,使患者患肢制动,4.,消除患者及家属恐惧焦虑的情绪,5.,使病人及家属对疾病的相关知识得到了解,6.,并发症能得到预防，及时地发现和处理,护理措施,高热,1.,密切观察体温变化,2.,物理降温时，观察局部皮肤情况,3.,必要时遵医嘱使用药物降温,4.,合理使用抗生素,5.,注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防止局部感染,6.,严格无菌操作,护理措施,疼痛,1.,分散患者的注意力，给予心理安慰,2.,必要时遵医嘱给予患者止痛药物止痛,护理措施,躯体活动感知障碍,1.,评估颈椎局部疼痛情况,2.,评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功能,3检查肛门括约肌自主收缩情况,4.,评估膀胱的功能,5.,持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面的升高或下降,护理措施,恐惧焦虑,1.,与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜疾病的信心，保持愉快的心情。,2.,允许病人表达焦虑，提供病人可靠的心理支持,3.,提供舒适的环境，较少不必要的外界刺激,4.,用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程，减轻其焦虑,护理措施,皮肤完整性受损,1.,保持床垫平软，避免被分泌物污染，定期清洁，保持皮肤干燥,2.,做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤更换、勤清洗、勤整理,3.,对骨隆起部位，如骶骨、足跟等处，用软垫或气垫保护，局部每日用,25%50%,酒精擦洗。,护理措施,知识缺乏,1.,向患者及家属讲解疾病的相关知识,2.,用通俗易懂的语言为患者及家属讲解疾病的病因、护理、注意事项、预后以及健康指导,潜在并发症,泌尿系统感染,1.,留置尿管期间，注意引流管的位置，仰卧时引流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻，侧卧时，尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响引流。,2.,观察尿液的颜色、性状，遵医嘱做尿常规及细菌培养。,3.,保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口的常规护理,4.,遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石,5.,密切观察体温变化，遵医嘱使用抗生素。,潜在并发症,肺部感染：,1.,鼓励病人咳嗽，协助病人咳痰，必要时用吸引器吸出,2.,定时翻身叩背，帮助痰液引流,3.,每日做雾化吸入,23,次，分泌物粘稠量多，无力排除者必要时做气管切开,4.,合理使用抗生素,5.,协助做好体位排痰,潜在并发症,便秘：,腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便,给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及防止大便干燥,应用开塞露、液体石蜡，必要时,23,天灌肠一次,训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一阶段直至反射建立,潜在并发症,肌肉痉挛、关节挛缩：,1.,每日被动活动和按摩肢体，吧肢体关节置于功能为，用护架支起被褥，防止压迫足趾形成足下垂,2.,高位截瘫这注意避免上肢发生固定畸形，如借用手支具和,ADL,箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二头肌屈肘将食物送入口中,护理评价,1.,患者的体温恢复到了正常的范围内,2.,患者的疼痛得到缓解,3.,患者颈部得到固定,4.,患者及家属恐惧焦虑的情绪得到了缓解,5.,患者及家属了解了疾病的相关知识,6.,患者没有发生并发症,健康指导,1.,指导患者及家属功能锻炼的方法,2.,指导患者的健康饮食,3.,指导家属对患者勤翻身、预防压疮,4.,指导患者有效咳嗽，预防肺部感染,5.,指导患者训练床上排便排尿,帮帮我！,