1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,目录,CONTENT,第一部分,吸痰法的定义,第二部分,吸痰法的适应症,第三部分,吸痰时机,第四部分,操作注意事项,第五部分,并发症预防及处理,一、吸痰法的定义,吸痰是利用机械吸引的方法，经过口鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的治疗手段。同时也是机械通气患者最常用、最有效的维持呼吸道通畅的方法。,二、吸痰法的适应症,用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者。,窒息时的急救,无绝对禁忌症,按需吸痰,听诊痰鸣音，,患者无力咳嗽,机械通气者,PaO,2,、,SPO,2,降低或
2、呼吸机高压报警,气切者气管内明显,分泌物，呼吸频率,加快，有自觉症状,三、吸痰的时机,四、操作注意事项,操作前,操作中,操作后,1.,注意无菌,2.,高流量吸氧,3min,1.,吸痰手法（时间、动作）,2.,进管时不予负压,3.,观察患者生命体征、血氧情况及面色,观察记录痰液的性质、颜色、量,吸痰负压,痰液分度,并发症,临床表现,原因,预防与处理,1.,低氧血症,1.,初期：,P,，,R,，,BP,2.,缺氧加重：疲劳、反应迟钝、精细动作失调,3.,严重缺氧,1.,吸痰前后未调高吸氧浓度,2.,吸痰过程中断吸氧,3.,反复吸痰刺激咳嗽,4.,吸痰管选择不当,1.,吸痰前后给予高流量吸氧或纯氧,
3、2.,咳嗽时暂停操作,3.,选择合适的吸痰管，吸痰管插入不宜过深,4.,按需吸痰，观察病情,5.,发生缺氧立即痒流量，遵医嘱给药，必要时机械通气,五、并发症的预防及护理,并发症,临床表现,原因,预防与处理,2.,气道损伤,1.,血性痰,2.,粘膜糜烂，肿胀，出血,1.,吸痰管管径过大、粗糙、质量差,2.,操作不当,3.,粘膜干燥，患者烦躁不合作,1.,选择合适吸痰管,2.,动作轻柔，注意吸痰负压、时间、插管长度,3.,不合作患者固定头部,4.,气道损伤,：遵医嘱药物雾化,口腔损伤,：选择合适漱口液,鼻腔损伤,：外用药膏,五、并发症的预防及护理,并发症,临床表现,原因,预防与处理,3.,感染,1
4、局部粘膜充血，肿胀，疼痛,2.,肺部感染：高热、寒颤、粘液痰或脓痰，听诊有湿啰音,3.,胸片：散在或片状阴影,4.,痰培养可找到致病菌,1.,未严格执行无菌操作,2.,各种原因引起呼吸道黏膜损伤，严重时均引起感染,1.,严格执行无菌操作，一管一用,2.,痰液粘稠者予雾化吸入，加强口腔护理,3.,预防呼吸道粘膜损伤,4.,局部感染者，合理使用抗生素,五、并发症的预防及护理,并发症,临床表现,原因,预防与处理,4.,心律失常,1.,轻者：无明显症状,2.,重者：乏力、头晕，心脏疾病者：诱发或加重心绞痛、心力衰竭，心脏骤停,1.,吸引时间过长患者缺氧,2.,吸痰管插入过深,3.,低氧血症严重时均
5、引起心律失常,1.,掌握吸痰方法及注意事项,2.,预防低氧血症,3.,一旦发生心律失常立即停止操作，给氧或加大氧流量,4.,一旦发生心脏骤停，立即抢救,五、并发症的预防及护理,并发症,临床表现,原因,预防与处理,5.,阻塞性肺不张,1.X,片示：按肺叶、段分布的致密影,2.,急性大面积肺不张、咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热，或因缺氧出现紫绀,1.,吸痰时间过长，压力过高,2.,痰痂形成堵塞,1.,注意吸痰负压及时间,2.,采用体位排痰,3.,密切关注肺部呼吸音及生命体征,4.,一旦发生肺不张，可行气管切开，遵医嘱灌洗等,五、并发症的预防及护理,并发症,临床表现,原因,预防与处理,6.,气道
6、痉挛,呼吸困难,喘鸣,剧烈咳嗽,1.,由哮喘疾病基础或哮喘发作的患者，因插管刺激而加重,2.,气道高度敏感,1.,立即停止操作，给予受体兴奋剂，如沙丁胺醇,2.,气道高度敏感者吸痰给予少量利多卡因滴入或给予组胺拮抗剂口服,g,五、并发症的预防及护理,参考文献,参考文献,75%,1关纯,魏瑛琪,苏莉.人工气道内吸痰的临床护理进展J.护理研究(上旬版),2006,(19):1707-1710.2017-09-16.,2廖浩,谭洁,郑聪,曾立霞.改良吸痰技术在建立人工气道患者吸痰中的应用J.齐鲁护理杂志,2012,18(02):46-47.2017-09-16.,3孙嘉丽.吸痰管插入不同深度在开放气道患者中的应用比较与护理J.中国医疗前沿,2011,6(15):76+78.2017-09-16.,4胡运连.人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨J.检验医学与临床,2011,8(23):2924-2925.2017-09-16.,5陈丽红,解荣云.不同吸痰方法对建立人工气道病人血压和心率等的影响J.全科护理,2014,12(31):2946-2947.2017-09-16.,感谢聆听,PRESENTED,BY,XinHua,收集资料：庄晓儿,ppt,制作：林苗 主讲：卢丽璇,
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