1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,缺铁性贫血病人的护理,(IDA iron deficient anemia),徐金梅,宁波天一学院,缺铁性贫血是世界,四大营养缺乏病,之一，在我国小儿患病率很高。北京市疾控中心徐筠介绍说：“平常如果感到有些疲劳、精神不好或者思考问题反应不太好，一般人很少把它和缺铁性贫血联系在一起；事实上，如果你感觉到这些状况了，说明你缺铁性贫血情况已经很严重了。”,学习目标,1、掌握IDA的,概念和病因,2、了解铁的代谢和IDA的辅助检查,3、掌握IDA的临床症状,4、了解IDA的诊断及治疗要点,5、掌握IDA的护理诊断
2、结合病例）,6、重点掌握IDA,药物的应用及护理,一、概念,1、体内缺乏,储存铁,2、影响血红蛋白的合成,3、小细胞低色素性,4、贫血中,最,常见的类型,铁的分布,：,血红蛋白铁,67%,功能状态铁 肌红蛋白铁,人体内的铁 转铁蛋白等,（3.0-4.5g）,储存铁,29%,铁蛋白,含铁血黄素,二,、,铁的代谢,铁的转运和利用,吸收入血的二价,铁氧化为高价铁后，与血浆,转铁蛋白,结合成为运铁蛋白复合体即,血清铁,，将铁运送到单核-巨噬细胞和骨髓，再与,转铁蛋白分离并还原成二价铁,，参与合成血红蛋白,。,影响铁吸收的因素有,：,胃酸和维生素C,肠内膜能根据,体内储存铁,的情况，调节其吸收,铁的代
3、谢,铁损失过多,慢性失血-,最常见最重要,三、,病因,铁吸收不良,胃大部切除、胃酸缺 乏、慢性腹泻等,胃溃疡,铁的摄入不足而需要量增加,：,儿童、育龄妇女、妊娠、哺乳期妇女,营养缺乏：面色苍白、毛发干枯、指甲,扁平或反甲、乏力、头晕等,粘膜损害：口角炎、舌炎等，严重引起,吞咽困难,胃功能紊乱：,神经、精神系统异常：异食癖,四、,主要症状,反甲,良性舌炎,唇炎,五、辅助检查,血象,：,小细胞低色素性贫血,血清铁,，8.95umoL/L,血清铁蛋白,，12ug/L,总铁结合力,骨髓铁染色,请看病例：,护理病史,：病人，男性，38岁，三年前因十二指肠溃疡大出血曾作胃次全切除术，术后一般情况好，但以后
4、渐觉乏力，饮食减少，一年来常头晕、心悸、记忆力下降，为此他整天闷闷不乐，近一个月常患口腔炎、舌炎。,护理体检,：消瘦、皮肤粘膜苍白、干燥、毛发干，无光泽，指甲扁平，舌乳头萎缩，口腔可见两处溃疡，心尖处可闻及II级收缩期杂音，肝脾均未触及。,辅助检查,:,血象：血红蛋白 60g/L 红细胞 2.9x10,12,/L 白细胞6x10,9,/L,血小板 130 x10,9,/L 网织红细胞 1.2%,骨髓象：增生活跃，有核红细胞增多,血清铁：8umol/l 血清总铁结合力：102umol/l,请问：该病人发生了什么情况,列出其护理诊断,制定相关措施.,活动无耐力,与贫血有关,营养失调,低于机体需要量
5、 与铁吸收不足,及吸收不良有关,口腔粘膜改变,与贫血引起口腔炎有关,焦虑,与记忆力、学习、工作能力减退有关,自我形象的紊乱,有感染的危险,潜在并发症,：贫血性心脏病、颅内高压,七、护理诊断,观察病情,心理护理,适当休息,补充营养,药物护理,健康教育,八、护理措施,总结：,补充营养,补铁,（肉类、蛋黄、紫菜等）,同时补充Vc和蛋白质,，促进铁的吸收和Hb的合成,不,宜餐后立即饮茶,（2h后）,药物的应用及护理,（一）口服铁剂,首选为硫酸亚铁,其次为富马酸铁,护理要点,：,1、饭后及餐中服用可减少消化道反应，如不能耐受可从小剂量开始。,2、避免与牛奶、茶、咖啡同时服用,3、需使用吸管，避免牙齿染黑
6、4、服药期间，大便会染成黑色而非消化道出血，做好心理护理,护理要点,5、,铁剂治疗一周后，血红蛋白开始上升，网 织红细胞数增加可作为有效的指标。,6、约,2,个月左右血红蛋白达正常，之后再服药,1,个月，,6,个月时再服药,1,个月，以补足体 内储存铁,（二）注射铁剂,注射铁剂常用,右旋糖酐铁,（当口服铁剂治疗不理想或不能口服铁剂时）,公式,注射铁总量=300mgx（正常血红蛋白g/dl-病人血红蛋白g/dl）+贮存铁500mg,注意事项,1、臀部深部注射，促进吸收，减轻疼痛,2、,勿,在易暴露部位注射，防止染色,3、抽取药液入空针后，更换一新空针头注射,4、采用“Z”型注射法，以免药液溢出,5、备肾上腺素，防过敏性休克,6、切,忌,静脉注射,（三）病因治疗,各种原因的慢性失血者，除了补充铁剂外，还应针对原因进行治疗。,健康教育,饮食反面 多食含铁多的食物（不偏食）,加强营养,厨具用铁锅好,定期复查,自我保健,知识宣教,
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