1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿咽下综合症,入院查体：T：36.4 P：130次/分 R：40次/分 足月外貌，神志清楚，反应可，无兴奋激惹，刺激后哭声大，呼吸平，面部、躯干、四肢无黄疸，皮肤未见出血点，前囟平软，张力不高，心肺（-），腹稍膨，肠鸣音存在，四肢肌张力未见异常，原始反射引出正常。,辅助检查：血糖：,6.2mmol/l,。,初步诊断：新生儿咽下综合征,二,.,实验室检查,5.11,血常规显示白细胞,1,万,9,5.14,复查血常规白细胞,1,万,3,返回,三,.,护理病历汇报,5.11 15:00,洗胃咖啡色样液体,5
2、13,医生查房,TCB:135mmol/l,，予光疗,。,相关知识回顾,洗胃的护理,:,洗胃可以清洗胃壁，防止感染，同时用碱性溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌，达到止吐的目的。在洗胃时应给予鼻导管吸氧，注意患儿保暖，,密切注意观察患儿的呼吸、面色、心率及神志的变化。,插管时动作要轻、快、稳，抽吸压力不要太大，以抽吸顺畅无阻力为标准，洗胃液以,38,为宜，注入液体速度一般以,30s,注入液量,15ml,为宜，防止造成黏膜损伤。注意观察洗出液的量、性质、颜色变化。观察患儿,3,5min,无恶心、呕吐时可拔除胃管，以后每,2h,喂哺,5%,葡萄糖液，至呕吐停止,2h,后开始按需要喂奶,.,喂养体位的
3、护理:(1)喂养量:停止呕吐后先试喂5ml糖水或5ml牛奶或少量母乳吸允，观察吸允力度及速度，要少量多餐，循序渐进的喂养,逐渐加量直到患儿耐受量。(2)喂养的姿势:患儿平卧时，头可偏向一侧，垫高头肩部，约束双上肢置于身体两侧，防止膈肌提高导致胃压力增高引起胃液逆流。喂奶后托起患儿轻拍背部 使胃内气体逸出 减少呕吐的发生，大大降低吸入性肺炎的发病率。,P,1,有窒息的危险,:,与呕吐物反流有关,.,P,2,营养失调,:,低于机体需要量,与摄入不足有关,.,P,3,潜在并发症,:,脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、窒息、低血糖,五,.,护理诊断,P,1,有窒息的危险,:,与呕吐物反流有关,.,I,发生
4、呕吐时轻拍患儿背部，将头偏向一侧，以便呕吐物流出，防止呕吐窒息。如呕吐物误入气道或流出不畅，立即用吸引器吸引，吸引时动作要轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐。呕吐后马上更换衣被，注意保暖，并及时清除呕吐物，预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。,O 入院后未出现呕吐，吃奶好。,P,2,营养失调,:,低于机体需要量,与摄入不足有关,.,I,一般新生儿呕吐于洗胃后2h即可哺乳，呕吐严重者需禁食612h，在禁食期间，予以静脉补充液体防止水、电解质平衡失调及低血糖。新生儿水、电解质、酸碱平衡的调节功能差，含钠、含氯溶液入量过多会引起相应的不良反应，补液时速度不宜过快，保证液体匀速输入新生儿体内，滴速以每小时每公斤体重小于10ml为宜，同时密切观察输液部位，以防止发生药物外渗。,O,入院后及时喂养，补液未出现营养失调,P,3,潜在并发症,:,脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、窒息、低血糖,I,加强基础护理，防止并发症,加强口腔护理，保持脐部、,皮肤,的清洁,干燥,，注意保暖，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,O,患儿一切良好,
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