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术中低体温的预防主题讲座课件.ppt

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2、样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,低体温,人体正常的体核温度介于,36,至,38,之间。虽然低体温被定义为体核温度小于,36,,但是它可分为轻度、中度、重度这三个等级:,轻度低体温是指介于,34,至,35,之间的体核温度。,中度低体温是指介于,30,至,34,之间的体核温度。,严重低体温是指低于,30,的体核温度。,一、低体温影响的原因,1,、低温环境 环境温度较高,体温略高,反之体温略低。如果环境体温太低,则可造成体温过低。通常情况下,手术间应该保持室温,2224,摄氏度,手术间相对湿度在

3、50%60%,。,低体温影响的原因,2,、大量输液输血 由于手术时间长,术中出血较多,需要通过静脉通道大量的输入库血和液体,可达每分钟,100200ml,,若加压可达,500600ml,。大量的、快速的冷液体进入病人体内,可导致低体温的加重。,低体温影响的原因,3.,麻醉药物导致的体温调节障碍:麻醉药抑制血管收缩,抑制了机体对温度改变的调节反应,病人只能通过自主防御反应温度的变化,核心体温变动范围约在,4,摄氏度以内。,低体温影响的原因,4.,大量的冲洗 在施行胸(腹)腔大手术时,体内脏器及切口直接暴露于环境温度下,术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔,导致机体热量散失,并且覆盖在病人身体上的被

4、单在冲洗时浸湿,进一步导致热量的散失,低体温影响的原因,5.,其他:术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张等因素的影响。,6.,高危患者(婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤患者等)。,二、低体温的危害,1,、血液系统的改变 体温下降可出现多方面的血液系统异常,其中较为重要的是凝血障碍,导致极差的预后。低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。,2,、心血管功能改变 轻度低体温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高,会增加心脏做功,可能导致心肌缺血和心律失常。,3,、代谢紊乱 低体温可降低代谢率和氧的供给,体温每降低,1,摄氏度

5、约降低机体需氧量,7%,。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求,但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧,可引起代谢性酸中毒。,4,、对中枢神经系统的影响 低温对中枢神经系统的影响极其明显,轻度出现意识错乱,进而出现淡漠、判断障碍、异常行为,严重出现意识障碍,甚至昏迷。,5,、手术部位感染风险 降低机体免疫功能,引起外周血管收缩致血流量减少,从而增加外科手术部位感染的风险,导致住院时间延长。,三、预防低体温的护理措施,1,、加强手术过程中对病人体温检测 经常观察病人的皮肤、温度及面色,并及时测体温。对于低体温病人要及时采取措施。,2,、术中保温措施,a,、控制室温 手术

6、室采用空气层流系统,应维持在,21-25,摄氏度,根据手术不同时段及时调节温度,b,、使用加温设备,可采用充气式加温仪等加温设备。,c,、温盐水冲洗 术中冲洗液加温至体温水平,以保持病人体温的恒定。,d,、保暖棉被服:不实施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的冷空气隔绝,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥。,e,、心理疏导 加强手术前心理疏导,有助于预防低体温。认真做好术前术后访视,访视时面对面交流,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感,缓解病人的焦虑情绪,减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降,3,、其他手术前应安排好工作人员,密切配合,使麻醉时间,手术时间,创面暴露时间

7、尽量缩短,另外,护送病人回病室要加盖被褥,注意保暖,特别是冬季。,在外科手术过程中低温的发生率为,50%70%,。术中低体温现象已经引起临床医护人员的重视。医院手术室护理工作,是医疗质量的重要构成部分之一,手术室作为手术治疗与抢救的重要场所,其护理工作的质量高低直接决定着病人手术成功与否以及性命安危。高质量的护理工作,不仅可以确保医疗质量,而且能够达到患者满意的基本保证。,运用护理手段不仅能有效干预术中低体温的发生,而且方法简单、易行。始于在临床广泛推广,同时也能提高了手术室护理质量,深化了护理内涵,更好的服务于病人,注意事项,1,、应采用综合保温措施,2,、在使用加温冲洗液前需再次确认温度,3,、在使用安全的加温设备,并按照生产商的书面说明书进行操作,尽量减少对患者造成可能的损伤,4,、装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应该用于患者皮肤取暖,5,、使用加温毯时,软管末端空气温度极高,容易造成患者热损伤。不能再没有加温毯的情况下直接加温或使用中软管与加温毯分离。,6,、使用加温设备需要做好病情观察及交接班工作,谢 谢!,

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