1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,标准拔牙图谱医学课件,第一节 常规拔牙器械,常规拔牙器械包括,:,牙钳,.,牙挺,.,刮匙,.,牙龈分离器,.,镊子,.,探针,.,口镜,.,局麻用注射器,.,牙钳的使用方法,牙挺,按挺刃的宽窄不同分为牙挺,.,根挺,.,根尖挺,按牙挺得形态可分为弯挺,.,直挺,.,三角挺,.,巴氏挺,牙挺的使用方法,牙挺的安放,:,挺刃面紧贴牙根,插入牙周间隙后,采用边旋转,.,边插入,使牙挺刃部尽量向根方进入,也可以牙槽嵴为支点,与撬动力量相结合,.,切忌,:,不能以邻牙为支点,.,颊部拉钩,:,骨膜剥离器,:,咬
2、合垫,基本麻醉注射技术,表面麻醉,:,擦干麻醉注射部位后,用蘸有表面麻醉剂的棉签涂布,1,分钟以上,使光滑湿润的黏膜变为干燥粗糙,.,局部麻醉,:,针尖到达部位后,应回抽,避免将药物注入血管,.,注意控制注射速度,并观察患者的表情,如有意外,应立即停止注射,.,麻醉方法,1.,拔除上前牙,需行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉。,2.,拔除上颌前磨牙，需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉。,3.,拔除上颌磨牙，需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻醉。,4.,拔除上颌第,1,磨牙，还需行近颊根局部浸润麻醉。,5.,拔除下颌前牙，需行唇侧和舌侧浸润麻醉。,6.,拔除下颌前牙的前磨牙，需行下牙槽神经,.,舌神经,
3、颊神经阻滞麻醉。,麻醉方法分别介绍：,1.,骨膜上浸润麻醉；,2.,鼻腭神经阻滞麻醉；,3.,腭大神经阻滞麻醉；,4.,上牙槽后神经阻滞麻醉；,5.,下牙槽,.,舌,.,颊神经一次阻滞麻醉。,骨膜上浸润麻醉,进针点：牙根尖上方颊黏膜皱折处；,进针角度：注射器与牙长轴平行；,进针深度：几毫米（骨膜上方）。,鼻腭神经阻滞麻醉,进针点：切牙乳头侧缘；,进针角度：,45,度，向切牙乳头方向；,进针深度：,5mm,。,腭大神经阻滞麻醉,进针点,:,上颌第二磨牙腭侧，龈缘与中线连线中外三分之一交界处，腭大孔前方软组织；,进针角度,:,针筒置于对侧口角处；,进针深度：抵达骨面。,上牙槽后神经阻滞麻醉,进
4、针点：上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟底,;,进针角度：注射针与上颌牙合平面呈,45,度，向后上内方刺入；,进针深度：,2cm,。,下牙槽,.,舌,.,颊神经一次阻滞麻醉,进针点：颊垫的尖端，翼下颌皱襞中点外侧,34mm,处；,进针角度：注射器置于对侧口角，与中线呈,45,度，注射针高于下颌牙合平面,1cm,并与之平行；,进针深度：,2.5,抵达骨面。,拔牙步骤,1.,先拍全景片；,2.,准备器械；,3.,打麻药；,4.,分离牙龈；,5.,挺松患牙；,6.,安放牙钳；,7.,拔除患牙。,分离牙龈,患者麻醉后用牙龈分离器插入（唇,.,舌侧）龈沟内直抵牙槽嵴，紧贴牙颈部表面彻底分离牙颈部周围的牙龈组织，分离过程中以邻牙为支点。,挺松患牙,用牙挺自患牙近中牙颈部与牙槽嵴之间尽量向根方插入，采用边转动边插入结合撬动的力量使患牙向远中牙合面方向脱位。,操作时左手必须扶住患牙，随时观察患牙松动情况并防止牙挺滑脱损伤相邻组织。,安放牙钳,将牙钳的钳喙沿患牙的唇（颊）侧和舌（腭）侧插入已被完全分离的牙龈间隙内，尽量向根方插入至牙槽嵴缘。且应保持钳喙与牙体长轴方向一致。,拔除患牙,通过摇动，扭转和牵引力量使牙向阻力最小的方向脱位。,切忌：拔除后，检查牙根是否完整。,谢 谢,
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