物理治疗在社区.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,物理治疗在社区,国际经验介绍,Sheila,Purves,BSR,MPH,Project Director,WHO Collaborating,Centre,for Rehabilitation,Hong Kong Society for Rehabilitation,物理治疗师工作的核心内容包括什么?,评估、治疗、治疗进行、完成计划,临床决定,参与小组工作,深思熟虑，以事实为依据,和我们能力相关的条理的知识,道德规范,教育和指导年轻,PT,做到老，学到老,我们擅长什么:,缓解疼痛,治疗性运动和练习.,功能性练习,.,鼓舞患者,我们不太擅长的是什么:,在不同的环境,、,在每天的日常活动中,，使用新的动作、力量和耐力,物理治疗程序中不断增加,复杂性,以患者,真正活动需要,为目标设计训练方案,推动残疾者心理-社会方面的调整和良好的生活,与下一项康复活动的治疗师或社区康复人员交流,在社区工作时，物理治疗师做什么,这取决于以下因素,:,工作对象和需求,你的机构为什么要在该社区开展工作,社区的环境、格局和设施,可以利用的资源：人力、财力、物资,物理治疗师在机构对比在社区工作,www,.wcpt,.org,直接服务,一对一,“,病人,”,很少小组工作,根据病人需求计划服务时间,给有限量病人最好的照顾,病人,/,家庭教育,被给予高的专业地位,利用医疗模式,“,一个专科专业治疗师,”,间接服务,(,通常,),给一般康复员意见,“,客人,”,小组工作,(,通常,),根据社区需求计划服务时间,给,”,所有人,”,好的基本的照顾,社区教育,被给予低的专业地位,利用社会模式,“,一个通才/资源人员,”,社区工作技能,www,.wcpt,.org,预防继发残疾,教育和自我照顾技巧,社区工作人员的培训、支持和指导,推进健康、预防残疾,直接照顾：个人和小组,宣传，联络其他资源,给政府、非政府机构、社会组织提供建议,香港,:,Eva,在中低收入居民区有一个小康复中心,病人到中心接受个人和小组治疗（付费）,中心也提供家访，但一般每月只有3-5次（很贵）,评估、一起制定目标、有电话指导或家访现场指导的家庭训练,当然，如果病人能够负担费用，中心也可以每天上门服务（只有少数富人可以）,加拿大,:,Renee,对出院的关节炎和中风病人进行家访,与,OT,、,护士、社会工作者一起工作：角色不明显分工（跨专业团队），但具体问题上互相帮助,每天只能服务几个病人,;,为了让病人离开家庭融入社会，在社区中心组织很多小组，如：锻炼、舞蹈、瑜伽、运动、心理社交小组等,当病人达到了既定的功能性目标才可以结束,转介他们到常设的社区中心，帮助他们适应日常活动,香港,:,CRN,从多专业团队到跨专业团队,越来越多的人患慢性疾病,寻求有效的途径，解决现实的问题,强调社区照顾和社区资源利用,强调“自我管理”和“自助”,角色转变,香港,:,Lavinia,一个小型社区中心的工作,为慢性病患者组织多个不同的锻炼小组，包括太极和水疗等,在不同的地方、不同的时间组织锻炼活动,鼓励自助小组、举办教育讲座、帮助人们参加普通的锻炼小组等,采用跨专业模式,澳大利亚,:,Wilfred,覆盖城区的一个医院网络,“,减低住院风险计划,”,HARP,目标：在家里维持慢性病患者和有复杂需求病人的状况,参加的病人：近半年内2次急诊入院的病人,HARP,的物理治疗师职责：提高病人体能，使他们在家庭和社区环境中独立生活,主要做家访，进行家庭个人锻炼和社区小组锻炼（心脏病和慢性肺部疾患）,举办了糖尿病太极康复实验小组和自我管理教育,需要考虑的问题,是病人，还是顾客,设备,合作者：互相尊重,转介和沟通,需要考虑的问题,社区资源：你了解多少,效果和效率,顾客满意度,PT,满意度,作为医疗工作者，我们的角色是什么,?,我们相对比较固定（死板、被动），我们能够转换成推动者吗？,(,we are fixers;can we become facilitators),我们有大量的知识和技术,如何能够更有效的利用它,Make efficient/effective use of our knowledge/skills,什么时候我们能把决定权交给我们的病人,?,When does the client get to make decisions?,如果开始社区活动，我们能够暂时的丢开作为医学专家的角色吗,?,Can we step out of our role as medical expert,我们是否意识到在患者家里，他更有发言权（不是指医疗方面）,结果测评,TUG:,起立行走测试,6,分钟步行测试,融入社会能力测试,:,Craig,残疾评估和报告技巧,(,CHART),身体和社会主观指数融入社会能力问卷,Frenchay,社会活动量表,研究,McPherson et.al“How feasible is the attainment of community ambulation after stroke?”.(2008),Robinson,et.al.“Effectiveness of Physical Therapy Intervention in Decreasing the Risk for Falls in a Community-Dwelling Aging Population”(2002),Hay,et.al“Effectiveness of community physiotherapy&enhanced pharmacy review for knee pain for people over age 55 presenting to primary care:a pragmatic randomized trial”(2006),Becker,et.al“What makes it so hard?Barriers to health promotion for experienced by people with multiple sclerosis and polio”(2004),社区,PT,工作,医学模式：传统,PT,角色,社会模式自助和互助小组,顾问和支持,我们的目标：完全参与,病人参与,依赖,自助,互助,具备能力,专业人员的角色,培训者,/,推动者,/,协调员,/,顾问,/,治疗师,教育工作者 其他专业人员,服务概况,专业人员在,CBR,中的角色,培训者,/,推动者,/,协调员,/,顾问,/,治疗师,教育工作者,其他专业人员,工具,治疗和训练,家访,自我管理讲座,照顾人员的培训,社会/娱乐活动,治疗小组,病人自助小组,自愿者安排和培训,关注小组,-,宣传,公众教育,结论,社区专业人员的角色常常不是去完成某些治疗活动，而是去增强残疾人士、家庭成员及整个社区的能力，去实现他们各自的目标。,(,Peat,1997:44),