明-推动历史性回归.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,呼吸学科建设明道讲坛,全国呼吸与危重症医学科主任研修班,推动呼吸学科与结核病防治的历史性回归,主要内容,结核病危害严重,白色瘟疫,-,结核病,肺结核的历史，可以追溯到,6000,年前。,19,世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行。,结核病人的面色多是,苍白的,，只是在,午后才出现特有的潮红,，所以人们,把,结核病称为“白色瘟疫”,。,近代中国痨病的猖獗,呼吸科是结核防治重要战线,回顾及变迁,结核病防治,-,呼吸学科一脉相承,瑞金医院,中山医院,华山医院,上海市肺科医院,呼吸学科专家,结核病防治,主力,裘祖源,吴绍青,何穆,阚冠卿,王德理,多种形式并存的结核病防治机构,1978,年到,2000,年之间,上海市三级防治网络（列举，全国类似）,上海市“定点医院”模式,结核病防治成绩单,10,年间，全国共发现并治疗肺结核患者,829,万例，其中涂阳肺结核患者,450,万例,2010,年全国涂阳肺结核患病率降至,66/10,万，比,2000,年下降了61%,兑现了国际承诺；实现了联合国千年发展目标,综合性医院诊治结核病现状,结核病诊疗特点,结核是呼吸科常见病,谢姣,伏振,刘旭等,.,长期不明原因发热,388,例临床分析,J.,临床肺科杂志,2013,18(11):2034-2036.,呼吸科,253,例不明发热患者确诊诊断，感染性疾病占,52%,，其中结核占,42%,现有结防体系的不足,不符合结核病的诊疗特点人为割裂诊断治疗,医学生无诊治机会导致对结核病的认知不足,社会资源的浪费,治疗,诊断,综合医院诊治结核病“被弱化”的原因,Global Tuberculosis Reporsts 2015,综合医院结核病诊治现状,医学教育对结核病的重视不足,白丽琼,肖水源,谢红卫等,.,湖南省部分医学院校毕业生结核病知识、实践能力及相关因素调查,J.,中华结核和呼吸杂志,2003,26(8):458-461.,综合医院优势没有利用,另搞一套结核病防治体系，既不经济又不实用,结核病防治工作面临的新挑战,面临的挑战,2014,年世卫组织估算我国结核病年发病人数为,136.9,万，占全球发病的,18.9%,，全球,22,个结核病高负担国家之一,Global Tuberculosis Reporsts 2015,耐多药肺结核危害日益凸显,全球和中国耐药结核人数（,2009-2014,）,红色：耐利福平；蓝色：多药耐药,Global Tuberculosis Reporsts 2015,危重肺结核,J Bras Pneumol.2014 May-Jun;40(3):279-85.,TB/HIV,双重感染,Global Tuberculosis Reporsts 2015,特殊人群,流动人口羁押人群,安燕生,张立兴,屠德华等,.,流动,(,非北京市户籍,),人口对北京市结核病流行的影响,J.,中国防痨杂志,2004,26(6):319-323.,中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻,全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组,全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室,.2010,年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告,J.,中国防痨杂志2012,34(8):485-508,精准医学大步发展,临床治疗已进入个体化精准医学的时代,粗放的治疗方案显然已落伍,结防工作需与时俱进,现代结防工作需全面发展,呼吸学科与结核防治历史性回归,推动历史回归,学科设置,推动历史回归,符合公众就医习惯,有症状结核患者初诊单位构成比,综合医院是接诊结核的重要战线,全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组,全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室,.2010,年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告,J.,中国防痨杂志,2012,34(8):485-508,推动历史回归,有利于早期诊断治疗,布音代里格尔,阿依努尔,吐尔逊,.,活动性肺结核患者发现方法的探讨,J.,医学信息,2013,(13):455-455,456,推动历史回归,综合诊疗优势,结核病是多系统疾病，综合医院开展诊治具有独特的诊疗优势,推动历史回归,符合“防治”结合的原则,有机结合,谢谢,