美敦力ICD产品介绍.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,美敦力,ICD,产品介绍,Tachycardia,美敦力,ICD,发展历史,Intrinsic,Diagnostics,Enhance PR Logic,MVP,76 g 38cc 35J,Pain Free,Leadless ECG,Maximo,Diagnostics,Wavelete,75 g 36cc 35J,Pain Free,Leadless ECG,Marquis,Diagnostics,Wavelete,75 g 36cc 30J,Pain Free,Leadless ECG,Virtuoso,VR/DR,Diagnostics,New ST R PR Logic,MVP,ATP w/Charge,Atrial Therapy,(DR),68 g 37cc 35J,Care Alerts,Simplified,Leadless,ECG,Conexus Wireless,Telemetry,Optivol,Secura,VR/DR,Diagnostics,New ST R PR Logic,MVP,ATP w/Charge,Atrial Therapy,(DR),68 g 37cc 35J,Care Alerts,Simplified,Leadless,ECG,Conexus Wireless,Telemetry,Optivol,Programmable,RV/SVC,ACM/VCM,RDR,4 EGM Channels,35J Output,Care Alerts,Diagnostics,ATP during Charge,Programmable,RV/SVC,Shock Reduction,PainFREE,MVP,(in DR),Conexus Wireless,Telemetry,Simplified,Leadless,ECG,Atrial Therapy,(DR),4 EGM Channels,Maximo II,68 g 37cc 35J,Therapy Guide,Therapy Guide,Marquis VR,的特性,36 cc,圆形外壳,75 g,最大释放能量：,30 J,重新设置突发性（,Onset）,辅助诊断标准,可程控的“热壳,Active Can,”,技术,最长寿命：,10.4,年,*,一般寿命：,8.4,年,*,充电时间,*,：,5.9 s,（,BOL,）,ERI,时充电时间7.,5,s,（,VR,）,*,100%sensing,semi-annual full-energy charging,*50%VVI pacing,60 bpm,2.5V,0.4ms,900,quarterly full-energy charging,*0 to 30 Joules on a fully formed capacitor,7230,Marquis DR的特性,36 cc,圆形外壳,75 g,最大释放能量：,30 J,可程控的“热壳,Active Can,”,技术,最长寿命,8.6,年,*,一般寿命,7.0,*,充电时间,*,：,5.9 s,（,BOL,）,ERI,时充电时间7.,7,s,（,DR,）,*,100%sensing,semi-annual full-energy charging,*50%DDD pacing,60 bpm,2.5V,0.4ms,900,quarterly full-energy charging,*0 to 30 Joules on a fully formed capacitor,7274,Marquis,的特性,优化的患者管理,起搏系统安全性与新功能,患者管理,快速阅读（,RapidRead,）,遥测,无导线（,Leadless,）,心电图,自动,P,波,/R,波测量,改进的电极阻抗监测,快径路清单（,Checklist,with Fast Path,）,心脏指南针（,Cardiac Compass,）,结束随访时的参数观察,单一步骤的除颤阈值测试,VT“,监测”区（,VT monitor,）,侧重于提供适当的临床信息以,减少随访时间,：,快速阅读遥测,新的遥测技术，优化了,ICD-,程控仪之间的信息传输,更快进行询问（,interrogation,）,增加了遥测范围,（,达,10 cm）,与GEM,系列相比，询问速度提高了,20,倍,随访时，一次完整的询问仅需,10,秒,多种事件的询问时间从,5,分钟缩短至,22,秒,Leadless ECG,的使用（无导线心电图）,在随访中取代体表心电图贴片,使用,Can to SVC EGM,通道，显示近似于体表,ECG,（,I,导联）信号，,P,波与,R,波都可以显示,目前在中国,Marquis,以上,ICD,都具备,Note,：,需要双,Coil,电极,无导线心电图,(Can SVC),体表心电图,Lead I,比其它腔内心电图,振幅小,:,R,波,:1.0,0.6,mV,;,P,波,:0.36,0.33,mV(n=18),与体表心电图相比，,P,波与,R,波的振幅比值増加,:,P/R,比值:,0.43,0.37(,ECG:,0.19,0.02),记住:腔内心电图必须使用,2 mV,增益,ECG II,无导线心电图,RV-Can,AF,自动,P,*,波,/R,波测量,每日自动测量,通过感知电路，测量基线至峰顶的振幅,临床上可用来监测电极的完整性,可显示80周内测量结果的趋势图,可在随访时进行实时测量,*,Marquis DR ICD only,改进的电极阻抗监测,提供每日无痛电极阻抗测量，包括：,心房起搏,/,感知电极,*,心室起搏,/,感知电极,右室高压线圈,(HVB),新,:SVC,高压线圈,(HVX),测量结果以趋势图方式存储,14,天内每日测量值,80,周内每周最小,/,最大测量值,*,Marquis DR ICD only,快径路清单,自动进行常规监测,植入及随访标准程序列表可快速进入常规的程控界面,可根据临床医生的需求进行个性化设置,心脏指南针,“自主的,”,诊断功能不影响,ICD,寿命,EGM,存储容量不减少（,23.5s/,单通道，,14s/,双通道）,自动的,不需要进行参数的设定,/,调整,易于解释,只能通过打印的报告,一张完整的页面,3,张程控页面,(,心室,心房,心动过缓,/,心衰,),结束随访时的参数观察,报告可能在不经意间做的程控改变：如：,识别/治疗“,OFF”,提高感知灵敏度设置,在退出前，进行最后检查,单一步骤的除颤阈值测试,所有程控及数据的提取在同一界面进行,诱发,VF,及诱发之间的时间监测,调整心室感知灵敏度及,VF,治疗参数选择,提取事件资料,打印事件总结,VT“,识别”区,VT“,识别”区设为监测状态,将识别并记录,VT,事件,VT,事件不增加联合计数标准，减少将,VT,识别为,VF,而进行放电治疗,记录以前未诊断的心律失常,安全性及优秀表现,增强的患者报警功能,更短的稳定的充电时间,改良的确认机制及同步机制,得到证实的识别功能,改进的电极阻抗测量及趋势图,使,ICD,寿命延长,加速度感知器,*,及三次心搏模式转换,Marquis ICD,技术上的改进，不仅提高了患者的安全性，而且使整个系统的表现更优：,*,Marquis DR ICD only,增强的患者报警功能,可程控,电极阻抗超出范围,电池电压过低,一次事件中释放电击的次数超出设定值,一次事件中某一识别区的所有治疗方案用完,新:充电时间过长,新:,VF,识别/治疗,“OFF”,不可程控,新:起搏模式,DOO/VOO,新:无,SVC,线圈且,Active Can,设为“,OFF”,充电回路暂时休眠,CPU,重设（,Reset）,状态,连续的系统监测，可程控的报警条件及报警声,增强的患者报警功能,连续的系统监测，可程控的报警条件及报警声,2,项新的患者报警参数,VF,识别被程控为,“OFF”,和,/,或,3,个及3个以上的,VF,治疗被程控为,“OFF”,当识别被程控为,“OFF”,（如手术时）后,6,小时开始，之后每,6,小时重复报警,1,次,植入时，无,SVC,线圈且,Active Can,被程控为,“OFF”,通过报警，及时排除高压放电回路的不恰当设置,新的电池技术,新的独特设计,延长了寿命,(,超过了,GEM,III ICD,系列,),在整个寿命期内，保证稳定的充电时间,BOL,充电时间,:5.9 s,*,ERI,充电时间,:7.5 s,*,*,0-30J delivered charge time on a fully formed capacitor,Marquis,的,超快速充电技术使无痛治疗成为现实,Marquis,快速充电至,30J:,5.9sec BOL,7.5sec ERI,必要时，,Marquis,可发放,ATP+,一次电击,而在相同时间内，其他,ICD,仅能发放一次电击,改良的确定机制及同步机制,在高压充电时，,Marquis,将持续监测室性心律失常,室性心律失常自发终止可停止充电进程,充电过程中的再确认可减少不必要的治疗,得到证实的识别功能,被证实的,PR Logic,识别标准,*,100%,敏感度,95.2%,阳性预测值（,PPV）,85.2%,特异性,*,附加的心室高频事件暂停工作机制（,high-rate time-out,，,HRTO,）支持稳定性标准,心室高频事件间期超出设定范围时,确保治疗的发放,增强的,Marquis VR,识别功能,突发性,Wavelet,*,Marquis DR ICD only,*Wilkoff,B,et.al.JACC 35(2a),Abstract 873,改进的抗心动过缓起搏,ICD,具有抗心动过缓起搏平台的前沿技术,基于加速度的频率应答,三次心搏触发模式转换,*,(Gem,III AT),起搏脉冲以,o.5V,递增,*,Marquis DR ICD only,三次心搏模式转换,*,使用,GEM,III AT,模式转换触发的方式,3,个大于,1:1 A:V,传导的心室搏动,心房率的中间值,程控的模式转换频率,由,DDD(R),转换为,DDIR,的时间不超过,70 ms,beat-to-beat,*,Marquis DR ICD only,Maximo,的产品特性 （,VR,）,7232,39 cc,76 g,除颤能量：,35J,充电时间：,7.0-8.9 s,寿命：,7.9 yrs,厚度：,13.9-14.9mm,Compared to Marquis,机械改变,13.9mm,13.9-14.9mm,Maximo Compared to Marquis,Maximo VR and DR,同样的软件,充电时间：,7.0-8.9 vs.5.9-7.5s,寿命：,7.9 yrs vs.80 yrs,体积：,39cc vs.36cc,重量：,76g vs.75g,厚度：,13.9-14.9mm vs.13.9mm,除颤能量：,35J vs.30J,35J高能量除颤,适用于,DFT,可能增高的患者,左心室功能不全,抗心律失常药物的应用,室颤持续的时间,心肌缺血,慢性肾功能不全,高能量输出的益处：,方便，快速的植入,非常少的病例需要应用其它部件,很少因为,DFTs,需要重新放置电极位置,Intrinsic ICD,（,DR,）,7288,在,Maximo,基础上增加,MVP,功能，最小化右室起搏百分比,38 cc,76 g,除颤能量：,35J,心脏疾病管理新纪元的开始,里程,1,里程,2,InSync Sentry,System,Concerto/Virtuoso System,Best of InSync Sentry,Best of EnTrust,行业内最佳的,ICD,平台,Conexus,无线技术,新的治疗手段及诊断技术,+,Concerto/Virtuoso,特征,中国,第一个,具有无线通讯功能的,CRT-D/ICD,，方便植入,/,随访,/,患者管理，节省时间,Conexus,无线遥测,无线,CareAlerts,Leadless ECG,第一个,有,ATP During Charging,的,CRT-D/ICD,，减少不必要电击，提高患者生活质量,第一个有左室阈值管理的,CRT-D,，确保持续的心脏再同步治疗,第一个,有,OptiVol,的,ICD,，优化心衰患者的疾病管理,Concerto and Virtuoso,一般特征,Concerto,Virtuoso VR,Virtuoso DR,Output,35 J,35 J,35 J,Charge Time,8-10 sec,8-10 sec,8-10 sec,Longevity,(See notes for assumptions),6.1 years,8.1 years,7.1 years,Volume,38 cc,36 cc,36 cc,Weight,68 grams,68 grams,68 grams,VR Assumptions,:15%VVI at 60 ppm,3 V,0.4 ms,900 ohms;pre-arrhythmia EGM storage ON;2 full energy charges per year,DR Assumptions,:50%atrial and 5%ventricular pacing in MVP Mode at 60 ppm,3 V,0.4 ms,900 ohms;pre-arrhythmia EGM storage ON;2 full energy charges per year,CRT Assumptions,:DDD,15%atrial pacing at 60min-1 average rate,the remaining percentage atrial tracking at 70min-1 average rate,100%biventricular pacing,2.5 V/0.4(A and RV),3 V/0.4(LV),900 ohms equivalent pacing loads,pre-arrhythmia EGM storage ON,2 full energy charges per year,美敦力独有的产品特征及利益,全天候全方位,心脏状况监测,智能化治疗,无线连接,Left Ventricular Capture Management,Managed Ventricular Pacing,ATP During Charging,New Sinus Tach Rule,OptiVolFluid Status Monitoring,Medtronic CareAlert,AT/AF,综合管理,Reactive ATP,、,APP,、,ARS,、,PMOP,Conexus Wireless Telemetry,Simplified Leadless ECG,Conexus,无线遥测,临床需求,手术过程中需要无菌袖套连接程控仪和,ICD,必须等待医生手术全部完成才能程控随访过程中必须贴,ECG,贴片和连接程控头,解决方案,通过,Conexus,无限遥测可以无线连接询问及程控美敦力机器,与无导线心电图完美结合成为真正的无线随访,提高手术随访的效率,带来非同一般的速度体验及便利,系统组成,ICD,Medtronic CareLink,2090 W,程控仪,无线遥测,激活,ICD,Conexus,激活器,手动,激活,ICD,医生及技术人员使用,PatientLook 2490,指示器,为病人起警告作用的视觉信号,Implant,Follow-up Clinic,Home,在随访中与无导线心电图结合，做到真正的无线随访,当病人在家中时，实时监机器的报警是否被触发,Conexus,无线遥测,-,中国第一台具有无线遥测功能的,ICD,在手术过程中使用无线遥测管理整个手术过程减少程控头使用带来的不便,美敦力,CareLink,程控仪,区别是否是为升级过的,2090,程控仪,具有无线灰色标记,无线遥感探测功能,在植入及随访过程中被使用，无线遥测功能能被带有无线功能的程控仪所激活,在程控仪中设立允许无线沟通,Conexus,无限遥测系统一览,医学植入通讯服务波段（,402-405 MHz,）,保证,2,米的范围，直到,5-10,米,Conexus,无限遥测只能被,2090 W,程控头或者激活器激活,在,MICS,波段内美敦力可以选择最清晰的通道对话,Listen before talk,Frequency agility,频率捷变,Why MICS?,防止干扰的保护波段,MICS,是一个得到政府许可的波段来用于医疗装置植入。限制了其他的波段例如无线电话，或者无线网的干扰,Conexus,时间窗行为,当无线遥测建立后无线连接的时间行为,什么是时间窗,如何使用,Conexus,Conexus,无线遥测时间窗运行规则,Conexus,无线遥测时间窗运行规则,激活,15,分钟时间窗,在询问的过程中没有时间限制,退出，有,5,分钟时间窗可以继续连接,Standby Button,当程控者需要离开时，可以按无线无线标记，暂时断开无线连接。,Standby 5,分钟时间窗。,Allow Communication Message After Standby,Conexus,无线遥测,减少手术时间,在无菌操作台上不需要使用程控头,在手术即将结束囊袋缝合时，可以同时程控,在整个手术过程中维持无线遥测,在植入过程中持续监测病人，增加安全性,优化的植入管理,无导线心电图,临床需求,在随访时需要贴体表贴片,产品利益,新的一键激活,暂时性的程控,当使用,Conexus,无线遥测时于整合成真正的无线随访,在随访时节约时间,美敦力独有,与无线遥测结合成为真正的无线随访,无导线心电图在,Virtuoso,以前的,ICD,中,需要程控,DataCollection Setup Screen;,少数医生会改变程控设置到,Nominal,缺少知晓度,:,许多临床医生并不知道产品优势,缺少,Conexus,遥测功能，不能做到真正的无线随访,Virtuoso,以后的无导联心电图,Virtuoso,以后的无导联心电图,使用者可以看见两条被存储,EGMs,和一条,LECG,。,存储,EGM,的设置不受影响,当随访结束或者对话被中断时，,EGM,存储被自动复原,打印可以按照使用者的设计来改动,Virtuoso,以后的无导联心电图,在,Virtuoso VR,中，,LECG,不会取代,Wavelet EGM,无导线心电图不会引起任何,Wavelet,的模版改变,Virtuoso,以后的无导联心电图,美敦力独有的产品特征及利益,全天候全方位,心脏状况监测,智能化治疗,无线连接,Left Ventricular Capture Management,Managed Ventricular Pacing,ATP During Charging,New Sinus Tach Rule,OptiVolFluid Status Monitoring,Medtronic CareAlert,AT/AF,综合管理,Reactive ATP,、,APP,、,ARS,、,PMOP,Conexus Wireless Telemetry,Simplified Leadless ECG,CareAlert,病人家庭监测,临床需求,病人不能听见,ICD,报警声音,产品利益,与指示器联合，病人在,CareAlert,状态下可以得到一个视觉信号,病人可以随时检查机器的当前状态,病人监测助手,病人无线监测助手,每项,CareAlert,都可以程控不同声音,与新的,PatientLook,指示器联合成为视觉警告信号,具备新的,AT/AF,的,CareAlert,CareAlert,设置,家庭监测,Non-Programmable,电重置,起搏模式（无感知）,Pacing Mode(non-sensing),Active Can Off without Superior vena cavaSVC)Coil,Charge Circuit Timeout,当事件发生时将有视觉信号的提醒,发生,AT/AF,时的报警,AT/AF,每日负荷,临床目标,当,AT/AF,发生变化时，给与报警,当给予抗凝药物治疗时给与证据支持,AT/AF,时平均心室率,临床目标,节律控制的支持,减少症状的支持,AT/AF,报警程控选项,PatientLook,指示器,无线病人观察指示器,只读数据,当病人的,ICD CareAlert,被触发时，给与病人一个视觉信号,.,PatientLook,指示器家庭监测,临床需求,病人会听不见报警声音,利益,指示器给病人一个以可听见声音的视觉信号,当病人液体潴留增加，房颤负荷增加，机器植入状态发生改变时，病人可以收到一个容易发现的视觉信号,更多的信息，易于沟通,最佳病人管理,-,无线报警,PatientLook,指示器能够自动传输无线警报,所有的,CareAlert,通知都将给予病人一个可视指示信号,OptiVol CareAlert,指示灯,机器状态指示灯,自动无线警报检查,病人手动警报检查,OK,指示灯,家庭,CareAlert,CareAlerts,通过,2090/2090W,程控仪程控,programmed on 2090/2090W Programmer,ICD,能预程控,CareAlerts,Device wakes up and communicates to PatientLook Indicator ICD,能被,PatientLook,指示器激活及与之对话,指示器面板上的指示灯信号能提醒病人,CareAlert for OptiVol,AT/AF,System Integrity,如果,ICD,与指示器不能建立沟通，,ICD,会在,3,天内每,3,个小时尝试一次,PatientLook,指示器装置，不间断的连接,通过接触器初始化自检,1,2,3,PatientLook,指示器上按,Start/,Stop,键,将接触器紧贴于,ICD,的植入部位的衣服外部,当接触器是正确放置的，橙色的接触器指示灯时关闭的,4/5,6,从植入的,ICD,中获得信息时，四个绿色阅读指示灯会闪烁,当阅读指示灯关闭时，一个或更多,CareAlert,状态指示灯开启,移开接触器放入存储格,.,PatientLook,指示器装置，不间断的连接,通过接触器初始化自检,病人指南,当初始化无线连接时不需要做任何动作,常规检查指示器的指示灯,放置指示器在睡眠范围,3,米之内,PatientLook,Indicator,Medtronic CareAlert Status Lights,Fluid Status Light,液体状态指示灯,Heart Device Status Light ICD,设备状态指示灯,OK Status Light OK,状态指示灯,CareAlert Notification,当状态指示灯亮时，病人必须按,Start/Stop,按键来接受通知,如果没有在,24,小时内按键，指示器将在第二天的上午,11,点开始发出声音报警,(wav file),one beep per second for 5 beeps.,当,ICD,与指示器不能建立连接超过,3,天时，,ICD,将会出现观察窗的特别提醒,Virtuoso,中国第一款具有液体潴留监测的,ICD,临床需求,没有足够的客观数据去评估病人的液体潴留状态,一般情况下当病人出现症状时已经无可避免去入院治疗,产品利益,OptiVol,给予客观数据去评估病人当日按的液体状态,心衰预警,当病人心衰出现失代偿的状态之前根据客观数据给予事前警告,OptiVol,TM,采用胸腔内阻抗变化监测液体滁留状态,OptiVol,液体潴留监测,临床的需求,心衰成为一个日渐困扰临床的问题,导致心衰住院的第一大原因为肺部充血,在充血的发展过程中，临床体征和症状往往出现得较晚，不易被察觉，延误了治疗的最佳时机,尽管患者的临床状况被改善，但是出院时和肺部充血有关的体征和症状没有被诊断,肺部充血可以作为一个死亡率和病征出现的的重要指标,心衰：一个困扰临床的问题,970,000 admissions/yr.in US with the primary diagnosis of HF,1,2,3000,000 admissions/yr.in US with primary or secondary diagnosis of HF,1,1,Haldeman GA et al.Am Heart J.1999;137:352,2,American Heart Association.Heart and Stroke Statistics.2004 Update,.,2003:19,3,ESC Task Force.Eur Heart J.2001;22:1527,Prevalence,Incidence,Mortality,Hospital Discharges,Cost,Europe3,10,000,000,500,000,50%within 5 years,1,000,000,USA,5,000,000,550,000,1,000,000,$24.3 billion,各级临床医生评估病人液体潴留的能力,Accurate assessment(%),42.7,55,75,Heart Failure Specialists,Stevenson et al,Primary Care,Connors et al,Cardiologists,Eisenberg et al,0,20,40,60,80,100,Assessment of Preload by Jugular Venous Examination,颈静脉试验负荷评估,大于,50%,的病人在住院期间没有体重改变或者改变很少,Fonarow GC.Rev Cardiovasc Med.2003;4(Suppl.7):21,7%,6%,13%,24%,33%,15%,3%,2%,0,5,10,15,20,25,30,35,Patients(%),(4.5),Change in Weight(Kilo),概念,心衰恶化,液体潴留,阻抗下降,OptiVol,胸腔内阻抗测定,每天中午至下午,5,点，每隔,20,分钟，从机壳自右室线圈测定阻抗,与当前的亚阈值测试方法相同的阻抗计算方法,无手动测试功能,OptiVol,液体潴留监测：如何工作？,0,40,80,120,160,200,70,80,90,Days,Impedance(ohms),液体指数,(ohm days),40,80,120,160,200,0,-60,100,-20,0,-40,-80,Days,可程控的液体阈值,OptiVol,液体指数,参考阻抗,每日阻抗,OptiVol,液体滁留趋势,OptiVol,阈值,OptiVol,液体指数,:,每日测试阻抗与参考阻抗差值的累计值,参考阻抗根据每日阻抗变化缓慢调整,每日阻抗是指每日多次阻抗测试的平均值,胸腔内阻抗监测肺部液体滁留状态,OptiVol,TM,Fluid Status Monitoring,具有革命性的突破：提前,两周,预测心衰 的发作，防患于未然。,新的,OptiVol,液体潴留检测产品特征,重新设置参考基线值,可程控的报警天数,Optivol,警报,新的观察项提醒在,Quick Look,界面,液体潴留发生的起始时间记录,OptiVol,已发表的相关文献,MIDHeFT,European Registry,Wang Canine Paper,Oxford Pneumothorax Paper,BNP and Weight Presentation Paper,MIDHeFT Study,M,edtronic,I,mpedance,D,iagnostics in,He,art,F,ailure Patien,t,s,T,rial,Yu CM,Wang L,Chau E,et al.Intrathoracic impedance monitoring in patients with heart failure:Correlation with fluid status and feasibility of early warning preceding hospitalization.,Circulation,.2005;112:841-848,.,经胸阻抗在住院期的变化,在所有的病例中症状出现时阻抗下降,心衰住院期间平均阻抗下降,12.3,5.3%(p.001),阻抗下降出现在症状出现前平均,15.3,10.6,天,(p .001,),症状发生,3.0+2.5,天内入选,最普遍的症状为呼吸短促（,95%,）,50,60,70,80,90,Impedance(,W,),Reference Baseline,The Day Before Hospitalization,-12.3+/-5.3%(p .001),18.3+/-10.1 Days,0,1,2,3,4,Days In Cardiac Care Unit,10,20,30,PCWP(mmHg),-6,-4,-2,0,Fluid I/O(liters),55,60,65,70,Impedance(,W,),一位病人在,CCU,接受心衰药物治疗期间胸腔阻抗，液体潴留和液体的进出量之间的相关性,Impedance(,W,),PCWP in Cardiac Care Unit(mmHg),0,10,20,30,40,50,60,50,60,70,80,90,100,r=-.61,p AX,Active Can,Off,B X,SVC Off,B A,A,A,B,B,X,B,X,New on Maximo II,非创伤性选择帮助解决高除颤阈值,EGM,储存,EGM,储存的改进,4,个实时的通道,(A,RV,LV,LECG),仅,2,个通道可储存,程控,Monitored,并选择,2,个,EGM,通道进行储存,即使包括,4,个,EGM,通道，,Carelink,询问可节省,10,秒,EGM,储存,Supplement,Product Category,Product Flexibility,Vision 3D implantable devices encompass multiple product categories on a single platform,ICD,Secura DR,Secura VR,Virtuoso II DR,Virtuoso II VR,Maximo II DR,Maximo II VR,CRTD,Consulta CRT-D,Concerto II,Maximo II CRT-D,IPG,Advisa DR,Advisa DR MRI,CRTP,Consulta CRT-P,Vision 3D Fundamentals:,Trust,Insight and Security,Shock Reduction,Monitoring&Diagnostics,Therapy Efficacy,Connectivity,Detection and Discrimination,ATP strategies,PainFree,Programmable RV Sensing,Physiologic Pacing,Automaticity(not all models),Ensure CRT,MVP,Lead Impedance Trends,Programmable SVC,Patient Performance,Support Pharma Management,HF and AF Management,Cardiac Compass,Enhanced QuickLook II,TherapyGuide,Support Process Improvements,Sharing with Multiple Disciplines,Wireless*,CareLink and CareAlerts,*,Only for HP devices,Vision 3D CRTD Portfolio,Wireless Telemetry,Adaptive Therapies,Wireless,CareLink and CareAlerts,OptiVol,PainFree,L VCM,AT/AF,Interventions,Concerto,Proven Pain FREE Solutions with Wireless Efficiencies for higher standard of care,Wireless,CareLink and CareAlerts,Therapy Guide,Enh QuickLook II,PainFree,Programmable RV Sensing,LV Pacing Vectors,Programmable SVC,Maximo II CRT-D,Enhanced Disease Management based on Virtuoso capabilities,Wireless,CareLink and CareAlerts,OptiVol,Therapy Guide,Enh QuickLook II,PainFree,Programmable RV Sensing,LVCM,Programmable SVC,AT/AF Interventions,Concerto II,1,st,Completely Automatic system to enable Remote Patient Care,Remote Follow Up,CareLink and CareAlerts,OptiVol,Therapy Guide,Enh QuickLook II,PainFree,Programmable RV Sensing,LVCM,RVCM,ACM,Programmable SVC,AT/AF Interventions,ConsultaCRT-D,Vision 3D ICD Portfolio,1,st,Completely Automatic system to