皮肤临床检查及实验室检查终稿.ppt

关,忠,动,物,医,院,连,锁,机,构,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关忠动物医院管庄分院 牛世红,*,皮肤临床检查及实验室检查,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,1,光辉,皮肤病的临床检查,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,2,问询病史,临床检查,临床特征,原发,临床特征,继发,鉴别诊断流程,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店 光辉,3,全身病史,饲养起始时间,动物来源（犬舍,/,市场,/,家庭,/,救助中心）,生活,寄养,/,美容,生活环境（平房,),疫苗,曾患其他疾病,其他疾病长期用药史,精神,食欲,运动,呼吸,眼睛,消化,饮水排尿,繁殖,其他,皮肤病史,就诊目的,起始时间和症状,瘙痒评分,行为/部位：搔抓 舔啃 摇头/蹭/打滚,病变顺序,季节性,其他动物和人,治疗/用药史,病史表,临床检查,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,4,常规检查项目,体重、体温、脉搏、听诊,体表淋巴结触诊,皮肤检查,检查部位：从头至尾的皮肤和粘膜、眼结膜、嘴唇、耳道、趾间、爪垫、生殖器和肛门,临床特征,-,原发,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,5,红斑,丘疹,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,6,脓疱（表皮脓疱、疖）,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,7,结痂丘疹,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,8,肿瘤,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,9,鳞屑,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,10,临床特征,-,继发,痂皮,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,11,糜烂表皮脱落,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,12,溃疡,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,13,毛囊管型,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,14,黑头粉刺,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,15,苔藓样硬化色素沉着,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,16脱毛,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,17,2025/12/10 周三,18,关忠动物医院连锁机构 光辉,相关皮肤病的诊断组别,临床检查顺序,特定感染及寄生虫性皮肤病,一些原发性皮肤病,种类少而相对不常见,总是作为第一步,继发性皮肤病,种类少但常见,最常发生的原发性皮肤病,种类少但非常常见,仅作为第二步,罕见的原发性皮肤病,种类多但罕见的皮肤病,有任何怀疑时的步骤,2025/12/10 周三,19,关忠动物医院连锁机构 光辉,将患病动物分为：幼年犬及成年犬,在皮肤病诊断流程中，第二种基本分类方法是将患犬分为2个年龄段：,幼年犬,和,成年犬,，而划分界限是青春期。,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,20,成年犬皮肤病学鉴别诊断流程,很可能是瘙痒症,很可能是脱毛症,总是作为第一步,特定的感染性和寄生虫性皮肤病(Group1),一些原发性皮肤病(Group1a),疥螨病,其他的外寄生虫病,擦疹,自发性毛囊炎,皮肤癣菌病,继发性皮肤病(Group1b),毛囊炎,马拉色菌皮炎 常见且经常继发于过敏症,细菌过度增殖热,（,化脓性）蠕形螨 不常见但频繁继发于,深层脓皮病 内分泌疾病,仅作为第二步,如果不是Group1中的皮肤病或者在Group1中继发性皮肤病成功治疗之后，临床症状持续存在 ,最常见的原发性皮肤病（Group2）,如果是瘙痒症或者继发性皮肤病治疗后，症状持续存在。,如果不瘙痒或者继发性皮肤病治疗后，瘙痒消失,是否使用过类固醇药物,如果最近使用过类固醇 如果最近未使用类固醇或病史未知,检查是否有医源性库兴氏综合症，如不紧急，等待停药期过后,（口服剂需要停药3-6，,注射剂需停药6-12周）,瘙痒又复发,未见瘙痒,对过敏症进行鉴别诊断,对内分泌疾病进行鉴别诊断,跳蚤过敏性皮炎 食物过敏 异位性皮炎,医源性库兴氏综合症 自发性库兴氏综合症 甲状腺功能低下症,（刺激物引起的接触性皮炎，其他昆虫叮咬引起的过敏）,记住要与其他问题造成的假性甲状腺功能低下区别,（其他内分泌疾病）,如有任何怀疑时，进行第三步,罕见的原发性皮肤病（Group3）,大炮型和非大炮型自身免疫性皮肤病/肿瘤/大炮型脓疱病/利什曼病/皮肤药物反应皮脂腺炎/无菌结节性脂膜炎/皮脂溢综合征,/,很多其他皮肤病,幼年犬皮肤病,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,21,幼犬皮肤病学鉴别诊断流程,很可能是瘙痒症,很可能是脱毛症,总是作为第一步,特定的感染性和寄生虫性皮肤病(Group1,),一些原发性皮肤病(Group1a),疥螨病/其他的外寄生虫病脓/疱病/擦疹/毛囊炎,蠕形螨（脓皮性蠕形螨）,深层脓皮病,继发性皮肤病(Group1b）,成年犬非常常见，幼年犬罕见。,如同一些潜在的原发性皮肤病（过敏症和内分泌疾病），,在幼犬中也很少见（因为幼年犬的免疫和内分泌系统未成熟）,如有疑问，参见成年犬诊断流程图,仅作为第二步,如果不是Group1中的皮肤病或者在Group1中的继发性皮肤病成功治疗之后，临床症状持续存在,最常见的原发性皮肤病（Group2）,常见于成年犬、少见于幼犬（因免疫和内分泌系统未成熟）,鉴别诊断过敏症,鉴别诊断内分泌疾病,跳蚤过敏性皮炎/食物过敏,甲状腺功能低下,（,刺激物引起的接触性皮炎，其他昆虫叮咬引起的过敏,）,（其他的内分泌疾病）,如有任何怀疑时，进行第三步,罕见的原发性皮肤病（Group3）,遗传性皮肤病/幼年型蜂窝组织炎/利什曼病和很多其他皮肤病,皮肤病的实验室检查,-,采样,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,22,皮肤癣菌病,疥螨病、蠕形螨,跳蚤、虱子、姬螯螨、恙螨脓皮病,马拉色菌皮肤病,采样方法和对应病原,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,23,采样方法,病原,检查方法,伍德氏灯,部分癣菌感染,引导作用,刮片,蠕形螨、疥螨,石蜡油、低倍镜,拔毛,蠕形螨、癣菌、毛发形态,石蜡油、低倍镜,胶带,疥螨、姬螯螨,微生物、细胞学,石蜡油、低倍镜,染色、高倍,/,油镜,按压涂片,微生物、细胞学,染色、高倍,/,油镜,培养基,微生物,染色、高倍,/,油镜,拔毛检查,毛发结构,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,25,细胞学检查,-,方法,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,26,按压涂片,适应病变,:,潮湿病变：丘疹、脓疱、结痂、渗出物、溃疡等,不要重复按压，避免过厚,获取完整脓疱：用针头调破脓疱,透明胶带,干燥或皮屑病变,趾间病变,棉签涂抹,耳道或窦道（需要加热烘干）,皮肤癣菌,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,27,直接镜检,拔取或刮皮收集破损和有包囊物的毛发,细胞学检查,直接按压患处及轻度刮取染色,伍德氏灯检查,40%,左右，再对阳性区进行采样,真菌培养,高度怀疑,/,复查时验证治疗效果,疥螨病,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,28,直接镜检,拔毛或刮皮（耳缘、皮肤凸点部位）收集。,病史,/,症状,严重瘙痒，相对突发,有传染性（人和其他犬）,脱毛、抓痕,备注,：,唯一不能一次确诊，需重复采样。,蠕形螨,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,29,直接镜检,选取,3-5,处进行皮肤刮片,记录活虫与死虫，成虫和幼虫以及虫卵的比例。,拔毛检查,由于蠕形螨在毛囊深处，更容易在病灶边缘所拔毛的毛球周围发现虫体,。,（石蜡油涂抹）,皮肤活检,蠕形螨容易诊断也容易排除。趾间蠕形螨除外，该病中极难发现蠕形螨虫体。,跳蚤、虱子、姬螯螨、恙螨,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,30,梳毛采样,白纸 梳子 皮屑,拔毛采样,石蜡油,胶带采样,脓皮病,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,31,细胞学检查,发病区,/,刚发病区,不宜过度刮，不宜过厚，清除污染物干扰,皮肤刮片,毛囊涂片染色,角质细胞,/,细菌,评估,：观察到的所有要素，用以评估病情的严重程度，有助于病情追踪。,培养和药敏试验,皮肤活检,马拉色菌皮肤病,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,32,直接压片抹片,棉签,/,胶带,病例分享,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,33,病例1,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,34,斗牛犬、6m、公、全身多处皮肤发红、掉毛、轻微瘙痒症状。免疫、体内驱虫完整。脸部皮肤病变较为明显。,您的检查是？怀疑？,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,35,检查：,CBC,犬敏测,皮肤镜检：,拔毛镜检,刮片镜检,细胞学检查,结果,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,36,CBC 轻度贫血、嗜酸性细胞,犬敏测 +,镜检：蠕形螨+细菌+,炎性细胞+角质细胞+,治疗,（诊断蠕形螨）,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,37,1.赛蜱特 2-10kg/2支 2周/一次外用,2.通灭 0.9ml SQ/4针/1周,3.林可霉素 0.9ml SQ/7天,4.黄金点 0-10kg/1盒,5.杀螨膏 1支 外用,（香波自备）,病例2,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,38,泰迪、7m、公、发现有症状及治疗有2个多月，左侧肘关节上下、肩胛骨周围掉毛、皮肤增厚、皮肤表面有大量的结痂样皮屑、苔藓化等症状，并突然回头咬尾部等症状，在外院治疗1个多月未见好。,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,39,检查：,您的检查?怀疑？,真菌培养,皮肤镜检：,拔毛镜检,刮片镜检,细胞学检查,结果,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,40,真菌培养 +,皮肤检查：,小孢子菌+细菌+跳蚤+,角质细胞+炎性细胞+,治疗,（小孢子菌）,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,41,1.胺肤多 0.33mlSQ/周/4针,2.林可霉素0.33ml/天/10,3.爱沃克 0.4ml/月,4.舒肤膏 外用,5.派奥点 0-10/kg/周,6.诺普星11.4mgPO,病例3,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,42,吉娃娃、12Y、1.9kg,母、全身瘙痒、四肢骨突起部掉毛，皮肤增厚、发红,整夜瘙痒、不敢睡，很短的时间内体重明显下降，平时跟主人在一起睡。现在主人身上也出现多个丘疹，同样瘙痒。（主人在医院诊断是过敏）,检查,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,43,您的检查？怀疑？,检查：,皮肤镜检,结果,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,44,疥螨+,炎性细胞角质细胞+,细菌+,治疗,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,45,通灭 0.19ml/周,爱沃克 0.4ml/月,康卫宁 0.19ml/2周,杀螨膏 2次1日/外用,抗敏特2号 2片/,1/10,病例4,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,46,金毛、3m、母、5.16kg、养有2天，发现身上毛少、有异味、自己抓挠全身，不爱动、食欲下降、体格瘦、双肘关节周围掉毛严重、皮肤增厚发干等症状。,检查,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,47,您的检查？怀疑？,CBC,犬敏测,皮肤镜检,结果,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,48,CBC:,WBC,RBC,犬敏测 +,疥螨+细菌+,治疗,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,49,住院 15天,通灭 4针/周,替奥福 2.5mg/kg/7天,黄金点/派奥点 各一盒,杀螨膏 5支/外用,爱沃克 2支/2周,皮肤瘙痒处方粮,补血剂/营养膏,诺普星11.4mg/po,香波 5天/次,体内/外驱虫,病例5,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,50,观赏犬、7岁、母、未绝育、13.65kg，平时杂食为主。发病有3年之久，刚开始前肢有病变，之后蔓延到全身（腹部、脸部为重）。最近一月有明显加重，皮肤溃烂，增厚，苔藓化，皮屑增多，掉毛，患处流血，有异味，瘙痒。住平房、用肥皂洗过澡，治疗过，未见好。,临床症状,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,51,检查,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,52,您的检查？怀疑？,CBC,全项生化,真菌培养,皮肤镜检：,拔毛镜检,细胞学,刮片镜检,结果,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,53,CBC：,WBC杆状淋巴,分叶RBCHCTHGB,生化：,总蛋白球蛋白,尿素氮,血糖,（偏高）,真菌培养：,阴性,皮肤检查,：,细菌+癣菌-蠕形螨+,炎性细胞+角质细胞+,诊断,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,54,化脓性蠕形螨病,治疗,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,55,1.康卫宁 1.4ml/2周SQ,2.林可霉素 1.4ml/日SQ,3.通灭 1.36ml/周/4周SQ,4.爱沃克 2.5ml/月,5.派奥洁 3天/药浴,6.杀螨膏,7.黄金点,8.外科处理,9.低过敏处方粮,10.住院 10天,3天后的对比,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞分院 光辉,56,谢谢,2025/12/10 周三,关忠动物医院国瑞店,57,