中药的性能专题宣讲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中药的性能专题宣讲,目 录,（一）防治疾病的原理,人体之所以生病，是由于致病因素，即,邪气,作用于人体，引起机体,阴阳偏盛偏衰,，脏腑经络功能失常的结果。,药物防病治病的基本作用，不外是,祛邪去因，扶正固本，,协调脏腑经络功能，从而,纠正阴阳偏盛偏衰,的病理现象。,药物偏性,阴阳偏盛偏衰,以偏纠偏,（二）中药的性能,中药的性能，又称,药性,。主要包括,四气、五味、升降浮沉、归经、毒性,等。,是说明药物的作用范围,。,从另一个侧面说明药物对机体的损害性。,（三）中药的作用,中药的作用包括：,治疗作用,和,不良作用（不良反应）,治疗作用,：又称中药的功效。,不良作用,：包括副作用和毒性反应。,副作用,：是指在,常用剂量,时出现的与治疗需要无关的不适反应。一般比较,轻微,，对机体,危害不大,，,停药后能消失,。,毒性反应,：是指用药后引起机体,损害性反应,。往往因用药,剂量过大,或用药,时间过长,而引起，与人体的,体质,因素也有密切相关。,一、四 气,四气亦称四性，是指药效所反应的,寒热温凉（平）,四种药性。,中医理论将疾病分为寒、热两大纲，相应的药物也分为寒、热两性。即所谓,“治寒以热，治热以寒”,之意。,一、四 气,平性药：,对寒证、热证作用 不明显（寒热,偏性不明显,）的药物。,平性药，,不是“中性”药，,有偏温偏凉的不同，,偏凉不足以清热，偏温不足以散寒，,由于作用平和，不足以以偏纠偏，此时作用取决于五味。,四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。,温热属阳，寒凉属阴。,温次于热，凉次于寒。,二、五 味,五味：使药物因作用不同而具有,辛甘酸苦咸,五种最基本的滋味，,常与“四气”合称“气味”或“性味”。,辛甘属阳；酸苦咸属阴。,二、五 味,五味的基本作用：,辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软,。,辛 味,辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。,解表药如麻黄、薄荷；行气活血药如川芎、延胡索。,一些具有芳香气味的药物往往也标上“辛”，亦称,辛香之气。,薄荷,甘 味,甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。,如甘草，性味甘平，具有补中益气、缓急止痛、调和药性等作用。,甘味药还具有,解药食中毒,的作用，如甘草、绿豆等，故又有,甘能解毒,之说。,酸 涩,酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。,如,山茱萸、五味子,，固精、敛汗；,五倍子,，涩肠止泻；,乌梅,，敛肺止咳、涩肠止泻。,酸能生津，酸味药与甘味药伍用又可化阴。,涩：收敛固涩作用与酸味相似但不能生津。,山茱萸,五倍子,五味子,苦 味,苦：能泄、能燥、能坚阴。,泄的含义包括：,通泄大便，,如,大黄,泻下通便，用于热结便秘；,降泄气逆，,如,杏仁、枇杷叶,降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘，枇杷叶还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；,清泄火热，,如,栀子、黄芩,清热泻火，用于火热上炎，神燥心烦，目赤口苦等证。,枇杷叶,栀子,黄芩,苦 味,苦：能泄、能燥、能坚阴。,燥的含义包括：,燥即燥湿，用于湿证，,湿证有寒湿、湿热的不同。,温性的苦燥药，,如,苍术、厚朴,，用于寒湿证，称为苦温燥湿；,寒性的苦燥药，,如,黄连、黄柏,，用于湿热证，称为苦寒燥湿。,苦能坚阴，,如,知母、厚朴,等苦味药，用治肾阴亏虚、相火亢盛的痿证，有,“泻火存阴”,之效。,苍术,厚朴,咸 味,咸：能软、能下，即有软坚散结和泻下作用。,多用于瘰疬、瘿瘤、痰咳、癥瘕等证,。如,海藻、昆布,消散瘰疬；,鳖甲,软坚消；,芒硝,泻下通便。,鳖甲,芒硝,淡 味,淡：能渗、能利，即有渗湿利水作用。,多用于治疗水肿、小便不利等证,，如：,猪苓、茯苓、薏苡仁、通草,等。,猪苓,茯苓,通草,性味合参,性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。,例如：,紫苏、薄荷,，皆有辛味，能发散表邪，但,紫苏辛温,，能发散风寒；,薄荷辛凉,，能发散风热。,麦冬、黄芪,皆有甘味，,前者甘凉,，有养阴生津的作用；,后者甘温,，有温养中焦，补中益气的作用。,紫苏,薄荷,麦冬,三、升降浮沉,中药的升降浮沉性能，是指药物作用的,趋向性,。,升表示上升，降表示下降，浮表示向外发散，沉表示向内闭藏。,病势趋向,常表现为向上（如呕吐、喘咳）向下（如泄利、脱肛），向外（如自汗、盗汗），向内（如表邪内传）,升与降，浮与沉，分别是相对的。,三、升降浮沉,升浮属阳，沉降属阴。,沉降的药,能,下行向内,，具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息凤、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。,升浮的药,一般都能,上行向外,，具有升阳发表、,祛风散寒、涌吐、开窍等功效。,临床指导,1,、调整紊乱的脏腑气机纠正机体功能的失调，使之恢复正常,（逆病势）,。,病势逆上者，宜降不宜升,，如肝阳上亢之头痛，当用,牡蛎、石决明,潜降；,病势陷下者，宜升不宜降,，如久泻脱肛当用,人参、黄芪、升麻、柴胡,等药一起升阳。,牡蛎,石决明,升麻,临床指导,2,、作用于机体不同的部位，因势利导，祛邪外出,（顺病位）,。,病位在上、在表宜用升浮而不宜用沉降，,如外感风寒，用,麻黄、桂枝,发表；,病位在下、在里宜用沉降，不宜用升浮，,如里实便秘之证，用,大黄、芒硝,攻下。,麻黄,桂枝,影响因素,1,、性味,药性,升浮,的，大多具有,辛甘,之味和,温热,之性；,药性,沉降,的，大多具有,酸苦咸涩,之味和,寒凉,之性。,李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。”,升降浮沉与性味是间接关系，与功效是直接关系。,影响因素,2,、药物质地,一般认为,花、叶、皮、枝,等质轻的药物大多是,升浮,的，而,种子、果实、矿物、贝壳,等质重者大多是,沉降,的。,但有特例，如,旋覆花,降气消痰，止呕止噫，虽是花类，药性沉降而不升浮；,苍耳子,祛风解表，善通鼻窍，虽为果实，药性升浮，而不沉降。,诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升,影响因素,3,、炮制,某些药物的升降浮沉之性可因炮制而改变。如，,酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。,4,、配伍,在复方配伍中，性属,升浮,的药物字同较多,沉降药,配伍时，其,升浮之性,可受到一定的,制约,。反之亦然。,升降在物，亦在人也。,四、归 经,归经，是药物作用的,定位,概念，即表示药物的,作用部位,。,归是作用的归属,，,经是脏腑经络的概称,。,一种药物往往对某一经或某几经发生明显的作用，而对其他经的作用较少，甚至没有作用。如,同属性寒清热的药物，有的偏于清肝热，有的偏于清胃热，有的偏于清肺热，有的偏于清心热。,同属补药，也有补肺、补脾、补肝、补肾的不同。,临床意义,1,、掌握归经，有助于准确的选择药物，提高疗效。,如,麻黄、泽泻、黄芪、附子,均可,利尿消肿,，但由于归经不同，其作用机制各不相同。,麻黄通过宣肺利尿,，,泽泻利膀胱水湿而利尿,，,黄芪健脾利尿,，,附子则温阳利尿,。,泽泻,附子,附子,临床意义,2,、根据脏腑经络相关学说选择用药，须考虑到脏腑经络间的关系。如,肺病而见脾虚者,，每兼用,补脾,的药物，使肺有所养而逐渐向愈。,肝阳上亢往往因于肾阴不足,，每以,平肝潜阳药,与,滋补肾阴的药,同用，则肝有所涵则虚阳自潜。,若拘泥于见肺治肺，见肝治肝，单纯分经用药，其效果必受影响。,临床意义,3,、正确应用归经理论，必须,与性味、升降浮沉合参,，才能全面准确的知道临床用药。如,同归肺经，四气不同，治疗作用各异。,麻黄,温散,肺经风寒,薄荷,凉散,肺经风热,细辛,性热,温肺化痰,石膏,性寒,清肺降火,五、毒 性,毒性，有广义与侠义之分。,广义的毒性，,指的是药物所具有的,偏性,，称之为药物的“毒性”，以药物的偏性纠正机体的阴阳偏盛偏衰，此即广义的毒性。,侠义的毒性，,是指药物对人体的,毒害性,。,红砒,砒霜,雄黄,毒性的相对性,药物毒性的大小是相对的主要取决于,用药剂量,。,医疗用毒性药品,是指毒性剧烈，,治疗剂量,与,中毒剂量,相近，使用不当会致人,中毒或死亡,的药物。,在规定的毒性药品的管理品种中，,毒性药品种,有：吡石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄等,28,种。,青娘虫,红娘虫,甘遂,狼毒,闹羊花,千金子,千金子,天仙子,天仙子,雪上一枝蒿,影响毒性的因素,1,、剂量大小,2,、炮制,3,、配伍,4,、服用方法、个体差异等。,临床意义,1,、指导临床安全用药,，决定中药整体毒性是否度还认得,关键是用量,。,2,、采用以毒攻毒的原则,，治疗沉疴顽疾。如用,雄黄,治疗恶疮肿及毒蛇咬伤等。,3,、纠正中药无毒的模糊认识。,中药的有毒与无毒是相对的，应做到“,有毒观念，无毒用药。,”,4,、对于中药中毒的诊断和解救。,小 结,谢 谢,