中学生心理危机干预课件.ppt

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在,联系电话,:0433-2516081,13943328388,世界卫生组织专家断言：,从现在到,21,世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦，从疾病发展史来看，人类已进入“心理疾病”时代。被列为当今人类十大死因之一的自杀，大多是由心理疾病引起的，所以，专家们把“能正确处理心理危机”定为健康的新标志。,中学生心理危机与危机干预,一、,心理危机与中学生常见危机,二、,心理危机的识别与评估,三、危机干预的主要流程与策略,一、,心理危机与中学生常见危机,讨论一：,什么是心理危机？,讨论二：,你经历过或听到过的心理危机有哪些什么？,一,.,心理危机与中学生常见心理危机,（一）心理危机：,指心理状态的严重失调，心理矛盾激烈冲突难以解决，也可以指精神面临崩溃或精神失常，还可以指发生心理障碍,。,1.,中学生心理危,机：,指中学生个体由于遭受灾难、受到某些,重大生活,事件的强烈刺激,或精神压力,、,尤其是出现了现有的生活条件和经验难以克服的困难，致使当事人,自身力量又无法应对时出现的身体和精神处于崩溃边缘,的状态。如出现情绪情感、认知和行为方面的功能失调，比较极端的表现是自杀轻生、他,伤。,心理危,机具有攻击行为或攻击性倾向,向内,自杀、自残；,向外,杀人，,伤人,2.,心理危机的本质,危机是一种,打破改变或破坏平衡状态的现象,。,危机的本质在于当事人,身心系统的平衡被打破,，个体应对压力或困扰的能力,不足以解决当前的痛苦和困难,。,当事人,认为,某一事件或境遇是,个人的资源和应付机制无法解决,时，,便产生严重紧张、焦虑的情绪,。,如果一些不良情绪得不到及时缓解和控制，就会,导致当事人的情感、认知和意志行为方面的功能失调和崩溃感,。,例：严重焦虑，不让父母上班，自己不愿意上学的男孩（,2014.4.16,）,“,我想过死掉了好,”,一）第一类为一般心理危机,1.,在心理普查或心理辅导中发现的有,一般心理问题没有得到及时疏导,，转为危机的学生；,2.,因情感受挫、人际关系失调、学习困难、适应困难等出现轻微心理或行为异常的学生；,3.,由于,身边的同学出现心理危机状况而受到影响,，产生,恐慌、担心、焦虑、困扰的学生，如自杀或他杀者的,同宿舍、同班的学生等。,（二）中学生常见心理危机,二）第二类为严重危机,在心理普查或心理辅导中发现有,严重心理问题,，并出现明显,心理或行为异常的学生,；,学习或,生活中遭遇突然打击,而出现,明显的情绪行为异常的,学生。如近期家庭生活中出现重大变故：如亲人死亡、父母离异、家庭暴力等）；,遭遇突发性创伤或刺激,：如性伤害、意外怀孕、自然灾害、校园暴力、车祸等）；,重大考试或事件,（比赛、竞赛评比等）出现严重失败；与同学、教师、父母等发生,严重人际（甚至肢体）冲突,等,例：初二女生，被父亲骂,跳楼,（二）中学生常见心理危机,三）第三类为重大危机,指患有严重心理障碍（如患有抑郁症、恐惧症、强迫症、焦虑症等）或精神分裂症并已确诊的学生，自杀未遂或有自杀倾向的学生。,（二）心中学生常见心理危机,高危人群之一：,早年创伤被压抑、目前又被类似事件激活,:,迟发性应激障碍,案例,1,：要杀老师的初中二年级的学生,高危人群之二：,初受处罚而又自尊心过强的学生,抗挫折,案例,2:,初一,15,岁班长，考场作弊，警告处分，回到家后就开煤气自杀，,高危人群之三：,生理激变，心理无准备、适应不良,案例3:,声音变坏接受不了，产生了自杀的意念,高危人群之四：,家庭压力过大而又不善沟通的学生,案例,4:,父母要求太高，成绩不进，父母常打骂，用小刀割手腕。,高位人群之五：,失恋、单恋寻死的学生,高危人群之六：,校园欺凌现象的受害者；受排挤学生,中学生常见心理危机（案例说明）,（三）发生中学生心理危机的主要原因及条件,1.,导致心理危机的原因,（,！,心理危机的,树,理论,）,（,1,）心理问题潜伏时间长，没能得到心理干预,例：中学就存在较严重的人际交往等心理障碍,有自杀、自残经历,（,2,）社会化程度低，社会适应不良，人际交往能力欠缺,屏蔽,/,回避,/,逃避,（,3,）人格缺陷与心理疾病,-易感性特质。,依赖性、强迫性、反社会性、心境低落、,ADHD,、,PDSD,等,（,4,）家庭环境及遗传因素（生理）,父母教养方式（放任或过于严厉）、家庭暴力，婴幼儿期父母不和与依恋形成；家族近亲中有自杀者。例：母亲自杀；看到二叔自缢现场。,（,5,）认知方式、情感调节、行为模式有问题，导致心理问题的严重化。,（,6,）失恋、学习压力，缺乏精神支柱与无助感，同学关系紧张,（叠加效应,+,出现扳机事件）,例：大一女生：,觉得自己是没人在乎的可有可无的存在，,死了算了,2.,中学生心理危机发生的条件,心理危机的发生必须满足下列三个条件：,第一，生活中出现了导致心理压力的重大或意外的事件；,第二，躯体和意识出现不适感受，又未引起周围人的重视而,不能得到及时疏解；,第三，遭遇到依靠自身能力无法应付的困境。,（三）发生中学生心理危机的主要原因及条件,灵长类的大脑,（脑前额叶）,计划,组织,选择优先顺序,判断,预测结果,情感调节,哺乳类的大脑,（边缘系统）,情感,记忆,性欲,食欲,爬虫类的大脑,（脑干）,维持生命,呼吸,调节体温,调节脉搏,“吃，睡”,o,心理正常,心理异常,心理健康,心理,不健康,一般心理问题,严重心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,精神病性,各类人格障碍,应激相关障碍,常形冲突,变形冲突,十标准,自知力,/,求医行为,精神病性典型症状,神经症性典型症状,心理咨询与治疗精神科医治,可疑神经症,神经症性心理问题,（一）中学生心理危机发现的主要途径,一是,班主任与心理委员的日常观察,班主任与心理委员与,学生接触最频,繁，通过观察与关注，及时发现,学生的异常心理，纳入学生心理危机预警库,二,是,学校的心理普查,学校的心理普查中筛选出有严重心理问题或心理障碍的,学生，发现有明显的性格异,常 （,如极度偏执、抑郁、敏感等）的学生，纳入学生心理危机预警库,。,三是心理教师,的辅导,工作,通过心理辅导有效地识别中学生的异常心理，,纳,入学生心理危机预警库。,二,.,中学生心理危机的识别与评估,（二）中学生自杀的识别,1,、,自杀的,特证与,现状,自杀是指个体,蓄意,或自愿采取各种手段结束自己生命的行为及其全过程。,分类包括,：“完全性自杀、,自杀企图,、自杀观念,根据自杀结果分,：自杀意念、,自杀未遂,和自杀已遂三种形态。,成人的自杀,属,考虑计划时间长,的,深思熟虑,型；,青少年自杀,多属,冲动,型,，实际自杀的可能性高，必,需,要关注。,年龄在,5,岁到,14,岁的儿童自杀率前十年的两倍,；各种死亡人数的首位。,青少年,心理的,可变性特征,，当,感觉到自杀冲动时，,周边,有,人,关心,、,帮助其解决问题，会,减少自杀冲动,。,2.,常见的自杀危机识别,1,）,自杀倾向。包括向同学，老师，朋友,透露自杀的想法,，,或在网络、日记中发表相关言论，文章。,2,存在,有可疑原因的外伤，如手腕上有伤痕，头部有外伤,等。,3,）严重,抑郁倾向,，情绪低落，晨重夕轻，,不愿起床，上课,迟到早退。,4,）攻击他人倾向，声称要攻击某人等，或,易激惹,与他人,频繁发生,冲突,等。,5,）精神异常倾向。包括明显的自言自语，情感不协调，行为异常等,精神分裂症：自杀率高于正常人的,20,倍，有,15-20%,人自杀；心境障碍，重症抑郁障碍自杀率高于正常人的,80,倍，,65%,有自杀念头，,10-15%,自杀等,6,）重大挫折，考试、交友、关系上遇到,难以克服的困难,等。,7,）近期可能遭遇,严重的压力事件,（如考试不如意、,失恋、父母吵架、离异、转学,等）,8,）近期有重要的亲密关系的,丧失,。如,父母、兄妹、家人、尤其是,非正常死亡,9,）严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生,（例：,9,岁儿童回国；父母又双双出国；小弟弟的降生）,10,）由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生等。,传染性,(,少年维特的烦恼,),例：,2009,年,12,月学生自杀事件后，先后,6,名因害怕自己也和他一样而,咨询，其中,3,名都跟周围人（同寝）说：害怕自己,自杀，,希望监督,。,例：图们中学生自杀事件后干预,3.,自杀的先兆,（1）把自己想死的念头,对周围的人说,，或在日记、绘画中表现出来。例：留学生自杀,网上留很多言语,（2情绪明显不同于往常,，焦虑不安，无故哭泣。,（3）回避与人接触,与集体不融洽，或过分注意别人。,（4）无故上课缺席,迟到或早退，,成绩骤降，想退学,（5）,抑郁状态，食欲不好，失眠,。,（6）,个性变化,，,对生活麻木、缺乏热情的人突然变了个人，以前的孤独感、恐怖好像全消失了。,（7）突然收拾东西，没有任何理由的,赠送礼物,；向关系密切的人打电话、写信等表示道谢。,（,8,）,警惕也有一点先兆都没有者,！,对自杀危险的评估,4P,模式,(4P model),Pain,痛苦,:,受到的伤害,?,严重程度,?,伤害能否忍受,?,Plan,计划,:,是否有具体日期,?,具体计划,?,计划的内容,是否真的会实施计划,?,Previous history,既往史:,既往的自杀企图,?,亲人的死亡,?,疾病,?,婚姻破裂,?,身体和心理创伤,?,性侵犯,Pluses,附加情况,:,社会支持,?,希望和梦想,?,活下去的理由,?,例：北大高材生的遗书,.,三、危机干预的主要流程与策略,（一）,心理危机干预,心理危机干预是指采取紧急应对的方法，帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机，使其症状得到立刻缓解和持久消失，心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生的过程。是一种短期的帮助活动和帮助过程,它的目的是随时对那些经历个人危机,处于困境或遭受挫折以及将要发生危险自杀,),的人提供支持和帮助,使之恢复心理的平衡。,1.,要建立危机干预,预警机制,与,干预制度,，对突发危机进行即时性干预；,2.,通过对心理普查信息的筛选，发现高危人群并对之进行,预防性介入干预,，进行,常规心理健康教育,，以减少危机发生的比率。,3.,教育（心理健康生命教育）、预防为主，危机防范及时。,（,二）中学校危机干预“双轨并行”,身体伤害,心理问题,/,心理障碍,法律问题,评,估,危,机,状,况,三级危机预警机制,一级：班主任、课任,二级：各年级组、教研组,三级：校领导、心理,辅导中心教师,主管领导,班主任,德育办,医务室,心理中心教师,派出所,保安人员,危机干预制度,及时处理,及时报告,校长,/,书记,中学校危机干预机制与流程,当学生出现心理异常、心理危机时，要迅速及时报告，有效地干预和处理。学校要建立学生心理异常和危机报告制度。,在校内发现有学生出现任何心理危机、心理异常或突发事件时，任何人都应立即报告班主任；班主任应立即报告德育处（或校心理辅导中心）以及医务室；德育处（或校心理辅导中心）应立即报告校级主管领导。如情况危急，任何人都应立即上报校级主管领导。,1.,各级心理监护要做到三个“及时”,：,及时发现和掌握学生面临的变化和危机,及时给予力所能及的保护和干预,及时向,家长,及有关人员汇报情况等。,（三）中学校危机干预对策,2.,心理危机干预工作分工：,1主管领导全面组织协调指挥。,2,）,班主任了解信息、通知家长、稳定班级。,3,）,心理辅导老师现场疏导、干预，避免极端心理行为。,4,）,校保安人员维持秩序。,5,）,干预结束后观察和随访。,3.,心理危机干预的程序：,1,）,心理危机发生后，班主任应在第一时间通知主管领导。,2,）,主管领导通知心理辅导老师等相关人员到达现场。,3,）,按照分工迅速展开工作。,1,危机瞬间发生，决策很重要，所有成员应绝对服从领导安排，避免拖延导致不良后果。,2,危机就意味风险，所有成员不能因干预无效而自责、内疚，要意识到干预的有限性。,心理危机干预的注意事项：,（四）若干干预策略,1,.,危机,自杀咨询的询问,与学生谈话过程中怀疑到有自杀的念头、意图、计划或乱用药物,/,划手腕等情况，必须提问“像你一样经历艰难和痛苦的人往往会想起自杀，我想知道你现在是否也有自杀的念头？,询问自杀过程,：,“你能跟我说发生什么事了吗？“你可以放心地说心里话。”,突发事件,：“有没有诱发事件？”“最近发生了什么事吗？”,了解自杀计划的深刻性程度,：（什么时候，在那里，用什么等）：“为自杀想过具体方法了吗？”“对那个方法能告诉我吗？”“你想的自杀方法是什么？”“打算什么时候开始？”,不要这样问,:“,你没有自杀的想法，是吧,?”,例：你可别做傻事啊！你缺啥呀？,了解过去自杀经验,：,了解过去有没有自杀行为？：,“过去你自杀过吗？”“过去有过这样行为吗？”,“得知你自杀或想要自杀时，周围人的反映是如何的？”,了解社会支持系统（能够得到帮助的人）：,“对你重要的人是谁？对你重要的行动是什么？”,“这么困难的时候你的重要支持者是谁？”,“现在谁能马上帮助你？”“你做什么行动会对你有帮助？”,了解现在不行动的原因：,“,现在不企图自杀有什么原因吗？”,目前帮助的方法,：,“目前为自杀而准备的绳子,/,药扔门外垃圾桶里,/,扔到马桶里”,“跟身边的人请求帮助”“现在你想找谁帮助你？”,2.,自杀心理危机干预,7,步骤,第一步，确定问题。,第二步，保护当事人安全。,第三步，给予自杀者以心理支持。,第四步，心理辅导第五步，帮助自杀者制定重新生活的计划。,第六步，通过进一步沟通，得到自杀者不再自杀的承诺。,第七步，请精神科医生会诊，联合家长，把自杀者送到相应医院治疗，必要时把自杀者托付给家长，结束危机干预。,3.,帮助有自杀倾向者的,11,个要点,1.,保持冷静，耐心倾听,2.,让他谈出自己内心的感受,3.,要接纳他，不对其做任何评判,4.,不要试图说服他改变自己的感受,5.,询问他们是否有自杀的想法,6.,相信他所说的话，任何自杀迹象均应认真对待,7.,不要答应对他的自杀想法给予保密,8.,让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓励他寻求他人的帮助、支持,9.,要尽量取得他人的帮助以便与你共同承担帮助他的责任,10.,如果你认为他即刻自杀的危险很高，要立即采取措施,不要让他独处,去除自杀的危险物品，或将他转移至安全的地方,陪他去精神心理卫生机构去寻求专业人员的帮助,11.,如果自杀行为已经发生，立即将其送往就近的急诊室,4.,心理危机干预的,14,个不要,著名危机干预专家希普尔（,Hipple,）提出了自杀管理中心,必须注意的十四个“不要”：,不要对求助者,责备和说教,。,不要对求助者的选择和行为提出,批评,。,不要与其,讨论,自杀的,是非对错,。,不要,被,求助者所告诉你的危机已过去的话所,误导,。,不要,否定,求助者的自杀意念。,不要试图向令人震惊的结果,挑战,。,不要让求助者,一个人留下,，不去观察他，不与他联系。,在紧急危机阶段，,不要诊断、分析,求助者的行为,或对其进行,解释,。,不要,陷入被动,。,不要过急，要,保持镇静,。,不要让求助者保持自杀危机的,秘密,（不把自杀想法,说出来）。,不要因周围的人或事而,转移目标,。,不要在其他人中，把过去或现在的自杀行为说成是,光荣的、殉情的等,美化,。,不要忘记,追踪观察,。,5.,危机干预后工作要点,危机后评估,在危机期过后返校时，需要对该同学保持持续的关注和随访。,返校：指请假,/,门诊,/,住院,/,休学后回到学校。,要根据相关规定 执行,6.,危机后小组辅导,（实操练习）,再 见！,