PICC维护流程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PICC维护流程,PICC,定义,经外周植入的中心静脉导管,经外周静脉（贵要静脉、肘正中静 脉、头静脉）穿刺，其尖端定位于上腔静脉的导管。用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（,7,天,-1,年）。,PICC,穿刺是仅次于手术的对人体的侵入性操作。,PICC,正确维护的重要性,成功的进行,PICC,置管术是静脉输液治疗的第一步,正确而有效的导管日常维护则是,PICC,导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证。,PICC,正确维护的重要性,减少导管并发症的发生。,减少导管相关性感染。,保证病人的安全。,PICC,维护内容,更换正压接头，保证导管正压封管。,冲洗导管，保持导管通畅。,更换敷料，保持清洁。,物品准备,PICC,换药包,20ml,注射器,生理盐水,输液接头,手消毒液,治疗盘,弯盘,皮尺,PICC维护步骤,检查所有物品均在有效期内,洗手、戴口罩、查看维护记录,核对床号、姓名，做好解释，取得患者配合,PICC维护步骤,测臂围：用皮尺在肘正中上方,10cm,处测量上臂围；,打开换药包，取出垫巾；,在穿刺测肢体下铺垫巾,PICC维护步骤,揭开输液接头的胶布，并酌情去除胶痕，用,75%,酒精消毒皮肤（如胶痕多可用松节油去除）,手消,PICC维护步骤：更换接头,打开输液接头包装，取出预冲注射器，取下保护冒，安装输液接头，排气，备用,更换接头,手消、戴手套，摆放物品，打开酒精棉片备用,用无菌纱布包裹卸下旧接头,用酒精棉片包裹消毒导管接头，给予用力多方位擦拭，不小于,15,秒,冲洗导管,定义：用等渗盐水将导管内残留的药液、血液冲入血管，用于输液输血前后或两种药物之间,目的：保持导管通畅，减少药物之间的配伍禁忌,冲洗导管,冲洗方法：冲洗液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净,脉冲与直冲比较,直冲,脉冲,冲洗导管的步骤,正压封管：无针正压接头脉冲剩余发,-2ml,注射液时，边推注边旋转下注射器。,封管液,肝素盐水的配置建议：,浓度为,10U/ml,，多用于成人,浓度为,1-10U/ml,，多用于儿童,注意事项,注意事项,重力静滴方式冲管不等于脉冲式冲管,当药物（如红霉素、甘露醇、硝普纳、地西泮等）与生理盐水不相容时，应先用,5%GS,冲洗，在用生理盐水或者是肝素盐水封管。,更换透明敷料、思乐扣,目的,:,预防感染,更换频率：,5-7,天更换一次,更换透明敷料、思乐扣的步骤,脱手套后去除原有的敷料,“,0,”度角平行撕拉，自下而上去除原有的敷料，观察穿刺点有无异常,手消后，再戴手套,更换透明敷料、思乐扣的步骤,除拆旧的思乐扣,脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管,卸除：用酒精浸润、溶解，思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开,更换透明敷料、思乐扣的步骤,左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导管，右手持酒精棉棒避开穿刺点直径,1cm,处，顺时针去脂、消毒，范围至少大于贴膜的面积，再取第二、三根酒精棉棒同样方法逆、顺时针消毒，待干,更换透明敷料、思乐扣的步骤,再取三根碘伏棉棒以穿刺点为中心，顺、逆时针依次交替消毒皮肤，待干,更换透明敷料、思乐扣的步骤,安装思乐扣（使用思乐扣安装法）,4,步：皮肤处理 按压 撕开 贴放,更换透明敷料、思乐扣的步骤,在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干,15s,或至不粘手套为止,按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣,将导管安装思乐扣的立柱上，锁定思乐扣,导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形“,L,”或“,U,”型,更换透明敷料、思乐扣的步骤,依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上,更换透明敷料、思乐扣的步骤,10,*,12cm,透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣,胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定,在记录胶带上标注操作者姓名及日期贴于透明敷料,整理工作,整理用物，脱无菌手套,向病人交代注意事项,手消,在执行单上签名及时间,填写维护记录,注意事项,注意事项,严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，禁止将体外导管移入体内，以免引起感染,无菌贴膜必须用,10,*,12,大贴膜,如发现污染、患者出汗及敷料卷边时，应及时更换透明敷料,不要将胶带直接贴在导管上,谢谢,