小儿定喘口服液-商务版（医学PPT课件）.ppt

不断扩大。,儿科合作联盟：,不包括诊所、卫生所、医务室和卫生室数字,儿科疾病分布,儿童,呼吸系统疾病,患病率约,77%,高居榜首，,是儿科门诊量最大的患者群。,儿科门诊疾病就诊率,由于儿童成长发育过程中，呼吸器官还没有完全健全，最容易引起呼吸系统疾病，以,感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘、肺炎等疾病最常见。,呼吸系统疾病用药,2001,年，我国呼吸系统药品销售总额,54,亿，,抗哮喘类药物约,24,亿，占,45%,。,小儿哮喘,疾病特点：,反复复发，无法治愈，需长期服药，,治疗费用高,54,亿,24,亿,疾病特点：,重庆地区,儿童哮喘的发病率居全国首位，高达,4.63%,，,发病率高,小儿哮喘,疾病特点：,儿童用药品种、剂型少，,定位于哮喘的中成药甚少。,小儿哮喘,-,药物,剂,型：,90%,的药物没有儿童剂型。,品,种：,制剂品种,3500,多种，以儿童、小儿为品种名称的用药仅,60,种,（约占中成药,2.5%,）。,说明书：,定位于小儿哮喘的中成药甚少,。,药物治疗,治疗现状：,西药为主，,中药是重要的辅助治疗方法。,西药起效迅速，急性期很快控制症状，但,缓解期及巩固发作期治疗相对不足,副作用大,长期治疗的依从性差,儿童使用不便,（尤其是,3,岁以下儿童）,由于哮喘发病机理十分复杂，单纯中医或西医治疗都难获得最佳疗效，中西医结合治疗的方法，取长补短，各自发挥优势，是哮喘的最佳治疗方案疾病篇,产品篇,市场篇,第一章,第二章,第三章,目,录,-,标本兼顾，全面改善小儿肺功能,喘,定,儿,小,口,服,液,规格：,10ml6,支,引言,“肺居胸中，主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。肺之经脉下络大肠，与大肠相表里。”,最早上溯到,金匮要略,痰饮咳嗽病脈症并治,：,“,膈上病痰，满喘咳吐，发则寒,热，背痛，腰疼，目泣自出,.,必有伏饮,。,”,明确于,景岳全书,喘促门,：,“,喘有夙根,，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。,”,元,朱丹溪在,丹溪心法,专篇论述，认为,“,治哮必须薄滋味，,专主于痰,”,。,症因脉治,哮病,所说：,“,哮病之因，,痰饮留伏,，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情,之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。,”,全国中医高等院校教材,中医内科学,（第,6,版）：,“,哮病是由于,宿痰伏肺,，遇诱因或感邪所致引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛,急所致的发作性痰鸣气喘疾病。,”,哮喘病位在肺，属祖国医学,“,哮证,”,、,“,喘证,”,范畴,沿革,朱丹溪云：,“,哮喘专主于痰,”,历代医家认为：,“,宿痰伏肺,”,为哮喘的,“,夙根,”,，,病理病机,中医学所说的,“,痰,”,，分有形之痰和无形之痰：,有形之痰,，咳吐可见，,通常指产生于呼吸道，经口鼻咳出的痰（混沌液态物质）,呼吸道黏膜和肺部渗出的大量黏液,无形之痰,，乃体内津液代谢失常而成，通常指停积于脏腑经络之间的痰证,肺泡腔内的炎性渗出物，炎性介质（气道高反应性）,清热化痰法,是在中医八大治法之一清法的基础上，结合肺系疾病病因病机特点形成的一种具体治法，广泛用于痰热阻肺证的临床治疗。,哮证（肺）,宿痰伏肺,气道炎症,外邪,过敏原,/,感染,痰热郁肺，灼津为,痰（有形之痰）,，致痰阻气道，肺气上逆,腺体增多，或充血、水肿，致,气道黏液,高分泌、气道平滑肌痉挛,共同症状：咳嗽、咯痰、喘息,清热化痰，宣肺定喘,解痉,(LABA)+,抗炎,(ICS),中医,西医,无形之痰,炎性介质,功能主治：,清热化痰、宣肺定喘。,清热化痰代表方剂,方解：,麻黄、苦杏仁（炒）、莱菔子、葶苈子、紫苏子、黄芩、桑白皮、石膏、大青叶、鱼腥草、甘草。,小儿定喘口服液,麻黄,麻黄：,发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。,麻黄有平喘魁首之称，该药外通玄府，上宣肺气。下降逆气，又有通调水道之功，,清代的陈复正在,幼幼集成,中云：,“哮喘为顽痰闭塞，非麻黄不足以开肺窍，放胆用之，百发百中。”,苦杏仁,苦杏仁：,止咳平喘、润肠通便。,二药一宣一降，正合肺之特性，助其宣肃，故而喘定。是以,麻杏相配乃治喘要药,。,石,膏,“,石膏,+,麻黄,”,，遵循了,“,石膏反佐麻黄,”,能,克制麻黄副作用,的理论，,既保证了小儿的用药安全，又确保了该方止咳、平喘、清热的强劲功效。,石膏：,清热泻火，,直入肺中清其郁热。,甘,草,甘草调和诸药，益气和中，又与石膏甘寒生津止渴，更能,调和寒温宣降,甘草：,补脾益气，清热解毒,。,来源于,韩氏医通,，,紫苏子、,白芥子、,莱菔子,，改,“,白芥子,”,为,“,葶苈子,”,原方：,三子系均,行气消痰,之品，根据以消为补的原则，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺，喘嗽自平。,苏子是降气的，莱菔子是下气祛痰的，白芥子是促痰排出,的，而且,三个,“,子,”,都是温性的,。,三子养亲汤,紫苏子,紫苏子：味辛，性温。归肺经。,降气消痰、止咳平喘、,润肠。,辛温散结，兼润肺经，为外感痰嗽之主药，清利上下者宜之。,本草衍义,：治肺气喘急。,苏子止咳平喘，配伍麻黄一宣一降，,使腑气得通，浊气得降，肺气通畅，则哮喘自止。,朱丹溪所云：,“,善治痰者，不治痰而治气。,”,莱菔子,莱菔子：性平，味辛、甘。归肺、脾、胃经。,消食除胀，降气化痰。,主治食积气滞，脘腹胀满，嗳气，,下痢后重，咳嗽痰多，喘促胸满。,名家论述（朱丹溪）：莱菔子治痰，有推墙倒壁之功。,葶苈子,葶苈子：辛、苦、大寒。归肺、大肠、膀胱经。,泻肺定喘，除胸中痰饮。,为下气行水之品，凡肺中水气满急者，非此不除。,葶苈子是古代治疗肺痈和悬饮的主药。,肺痈相当于肺部的细菌化脓性感染；悬饮相当于胸膜炎胸腔积液。,白芥子辛温，治疗寒痰、泡沫痰；葶苈子苦寒，治疗热痰、黄痰。,泡沫痰是寒性的，宜用温法治疗。,炎症性的喘咳是热性的，使用清法的效果较温法更好，或者是,温清并用,。,金匮要略,痰饮病篇中，,14,个主方，,7,个是温法，,7,个是清法，基本上是温清并重的。,清初喻嘉言,医门法律,：痰饮是热性的，是由于火邪将水邪温化了，所以痰饮病需用以清法为主治疗。,桑白皮,桑白皮：甘、寒。归,肺，脾，大肠经。,泻肺平喘，利水消肿。,泻肺火兼泻肺中水气而平喘。,清降肺气，通调水道而利水。,大青叶,大青叶：苦、寒。归,心、胃经。,清热解毒，凉血消斑。,黄,芩,黄芩：,苦、寒。,归肺、脾、胃、大肠、小肠经。,泻肺平喘，利水消肿。,清热燥湿、泻火解毒,鱼腥草,鱼腥草：,辛、微寒。归肺经。,清热解毒，消痈排脓、,利尿通淋。,黄芩、鱼腥草,清除肺内郁热，解除闭肺之邪,激素类药物过量使用，会导致机体阴虚阳亢、阴阳失调，因而在抑制炎症的同时也降低机体的免疫保护能力；麻杏石甘汤则祛邪清热通肺，调理脏腑，无毒害之虑，,既消除支气管肺组织炎症，又提高气道免疫防御功能。,成分,作用,功效,麻黄、苦杏仁,（炒）,宣肺平喘、止咳,清热,化痰,宣肺,定喘,紫苏子、葶苈子、莱菔子,化痰、宣肺,石膏、黄芩、桑白皮,清热、化痰、平喘,大青叶、鱼腥草,清热解毒、化痰,甘草,清肺止咳,小儿定喘口服液，,全方用药精炼，,标本同治，温清并用,，又充分结合小儿素体阳盛，感邪易于热化的生理病理特点，,采用清热化痰、宣肺定喘方，调理脏腑，标本兼顾，,既消除支气管肺组织炎症，解除痉挛，又能改善小儿痰饮体质。,组方特点,小儿定喘方具有解痉、平喘、抗炎的功效，从西医角度来看也符合治疗哮喘的药物的基本药理作用。,【1】,【1】,黄建军，中药小儿定喘方治疗儿童哮喘的临床疗效评价，中医中药，,2010,，,4,，,17,，（,81,，,82,）,成分,药理作用,相当于西医,麻黄、黄芩,麻黄碱、黄芩水提取物，阻止过敏介质（,5-,羟色胺、组胺、白三烯）的释放，并可直接兴奋支气管平滑肌的,2,受体,解痉,苦杏仁,苦杏仁苷，止咳平喘，作用主要在中枢神经系统,葶苈子、紫苏子、莱菔子,主要含脂肪油、挥发油成分，,降气化痰,抗炎,抗菌、抗病毒桑白皮、鱼腥草、大青叶、石膏、甘草,清热解毒,现代药理,改善肺功能,最高呼气流量,小儿定喘口服液能,明显提高最高呼气流量，改善血氧饱和度,，全面改善肺功能。,血氧饱和度,小儿定喘口服液治疗小儿哮喘的临床研究,*,琚玮，小儿定喘口服液治疗小儿哮喘的临床研究，中华使用中西医杂志，,2004,，,4,（,17,），,1320,，,1321,方法：,120,例轻、中度哮喘患儿，年龄,114,岁，平均病程,3,个月,4.5,年，随机分为观,察组,80,例，对照组,40,例。一周,1,疗程,观察组：,小儿定喘口服液,控制,-,喘息及肺部哮鸣音消失，其他症状消失,显效,-,喘息及肺部哮鸣音明显好转，其他症状明显好转,有效,-,喘息及肺部哮鸣音有好转，其他症状好转,无效,-,喘息及肺部哮鸣音无好转或加重,对照组：,咳喘灵口服液,参考文献,小儿定喘口服液止咳平喘作用研究,（南京中医药大学，现代中药研究与实践,2003,年第,l 7,卷第,5,期）,小儿定喘口服液治疗小儿哮喘的临床研究,（河南中医学院第一附属医院，,Chinese Journal ofthe Practical Chinese with Modem Medicine 2004 VOL,4(17)NO,9,）,小儿定喘散治疗小儿支气管哮喘,48,例,（陕西中医,2004,年第,25,卷第,11,期）,小儿定喘丸治疗小儿哮喘性支气管炎,80,例,（山东中医杂志,2002,年,9,月第,21,卷第,9,期）,中药小儿定喘方治疗儿童哮喘的临床疗效评价,（中医中药,2010,年,4,月第,l7,卷第,11,期）,简明处方,（,1,）,小儿定喘口服液治疗小儿哮喘的临床研究（河南中医学院第一附属医院，,Chinese Journal ofthe Practical Chinese with Modem Medicine 2004 VOL,4(17)NO,9,）,【,通,用,名,】,小儿定喘口服液,【,成,分,】,麻黄、苦杏仁（炒）、莱菔子、葶苈子、紫苏子、黄芩、桑白皮、石膏、,大青叶、鱼腥草、甘草。,【,功能主治,】,清热化痰，宣肺定喘。,用于小儿支气管哮喘急性发作期轻症，中医辨证属,肺热咳喘者。症见：咳喘哮鸣，痰稠难咯，发热或不发热，小便黄赤，大,便干结，舌质红赤，苔黄。,【,规,格,】,每支装,10ml*6,支,【,用法用量,】,饭后口服。,年龄,用法用量,13,岁,一次,510ml,，,tid,（,1,）,36,岁,一次,10ml,，,tid,710,岁,一次,15ml,，,tid,10,岁以上,一次,20ml,，,tid,提示：口感好，适合小儿口味,中西结合,标本兼治,小儿支气管哮喘：,1,、急性发作期：,速效,2,受体激动剂,+,糖皮质激素,+,小儿定喘口服液,（解痉）,（抗炎）,清热化痰（有形之痰）,2,、缓解期：,糖皮质激素（,ICS)+,小儿定喘口服液,+,合并过敏性鼻炎）,H1,受体拮抗剂,（抗炎）,化痰饮（无形之痰）,（预防过敏）,中西医结合，标本兼顾，改善小儿痰饮体质，减少复发,小儿反复感冒、咳嗽、小儿肺炎、喘息性支气管炎：,对应抗生素,+,小儿定喘口服液,（清热化痰、宣肺定喘。安全有效，口感好，改善小儿痰饮体质）,疾病篇,产品篇,市场篇,第一章,第二章,第三章,目,录,竞争环境,小儿定喘口服液市场环境分析.xls,感,谢！,不准确之处欢迎QQ交流：736196689,