VAC的使用和护理观察要点.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,VAC的使用和护理观察要点,VAC的定义,VAC又称真空辅助闭合疗法，是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。该技术是,通过在伤口部位放置专利敷料并施加负压（真空），从而帮助拉拢伤口边缘，去除局部感染物，并从细胞水平积极促进肉芽组织形成。,VAC治疗的六大作用机理,VAC负压辅助愈合治疗禁忌症,泡沫敷料不能直接接触暴露的血管、吻合部位、器官或神经，务必使用,非粘附性材料,（凡士林油纱）保护重要的组织,伤口内存在恶性肿瘤,骨髓炎未经治疗,存在焦痂的坏死组织,VAC负压辅助愈合治疗适应症,慢性、急性、外伤、亚急性及裂开伤口,溃疡,（糖尿病溃疡或压力性溃疡）,皮瓣或植皮前后的伤口,烧伤,肠瘘,护理观察要点,术前护理,11 心理疏导,创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。,12 皮肤准备,多毛部位需备皮，以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。,1.3 术前准备 完成各项辅助检查及术前准备等。,1.4 饮食护理 给予,高,蛋白,、高维生素、易消化饮食,术后护理,21,术后观察与处理,按外科术后护理常规,注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。,常规,引流3-7天,，如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。,22,封闭持续负压的观察与护理,保持引流通畅。不要牵扯、压迫、折叠引流管，如出现机器报警堵管及时通知医生；,观察贴膜是否漏气，持续引流中，压力维持在50mmHg-125mmHg；,观察引流罐内引流物性质和量并记录；,严密观察贴膜周围皮肤如出现红肿、皮疹请示医生给予处理；,敷料常规48-72h更换，具体视创面感染情况而定。,23 疼痛的观察与护理,护士应正确评估疼痛的水平,（采用笑脸评分法），,必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。,24 营养的观察与护理,鼓励患者进食高,蛋白,、高维生素、易消化饮食,（,如鸡蛋、瘦,肉、水果等,）以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。,2,5,心理活动的观察与护理,详细介绍V,AC,治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理。,使用,V,AC时应注意以下事项：,1、早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感染威胁的，经济情况不佳的患者，不应盲目滥用。,2、早期彻底清创不可替代，特别是要注意去除异物和消灭死腔。引流不能代替清创，适度的清创仍是必要的。,3、评估伤口后充分清创，确定,无活动性出血,方可使用VAC技术,4,、负压效果观察，透明膜下PVA：如果瘪陷表示有效，如果恢复原状，表明膜下积液，负压失效5,、密封管理，定期检查各接口，接口松动常发生在：近关节大创面、“地形”复杂创面（近会阴、手足）,6,、引流量时间观察：引流时间,3,7天拔除或更换，引流量少于20ml可拔除。,5、常见问题处理,：,a,、,堵塞：引流物粘稠（3天更换）凝血块（术中彻底止血）,管道顶端与伤口接触过紧（避免管道顶端与伤口接触过紧）,b、出血：创面大、深负压过大、血友病,c、皮肤：张力性水泡（过度牵拉）、毛囊炎（膜下积液处理不及时）,d、膜下积液：近关节部、骶尾部,（,更换薄膜、更换引流,）,e、特殊感染：阴性杆菌效果差，皮下窦道（及时清理）,参考文献,1周桂东，李少,兰.,VAC在慢性创面修复患者中的应用效果及护理,.中国实用医药，2010,10（11）:32.,2,谭文惠，何东红，周丽华等 改良封闭式负压引流技术在严重压疮患者中,的应用J,中华现代护理杂志，,2010，16(33):4074,3黎小梅，缪敬红，罗惠珍等 封闭式负压引流技术治疗期和期,压疮的护理,J,全科护理，,2012,10(2A):332-333.,4吴彩玉，王晓玲，李艳容，陈肖玲等.自行研发封闭式负压引流装置对难愈性伤口的治疗及护理.现代临床护理，2011.10(7).,5王冬梅,李晓兰,杨清,.,封闭负压引流技术用于肛瘘术后30例临床观察及护理,.齐鲁护理杂志,2010,16(8).,6郑婷婷,侯煜,姜田甜,丁霞.封闭负压引流治疗1 例药物外渗性溃疡的护理体会.中国实用医药，2013,17(10).,7黎小梅，缪敬红，罗惠珍，刘示，张会妙.封闭式负压引流技术治疗期和期压疮的护理.全科护理,2012,02(10).,谢谢！,