医学课件关于重度牙周炎的治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,牙周病,是口腔两大类主要疾病之一，,特指只发生在牙周支持组织（牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，,是不分地域，民族，年龄，在世界范围内患病率较高的疾病。,牙周病主要分为两大类：,牙龈病,和,牙周炎,。,牙龈病是一组发生于牙龈组织的疾病，包括牙龈炎症及全身病变在牙龈的表现。其中,临床中最为常见的牙龈病都属菌斑引起的牙龈病,（即各类牙龈炎症）。,牙周炎是主要由局部因素引起的围绕牙齿周围组织的炎症，可引起牙周围支持组织的炎性破坏。,牙龈炎与牙周炎的区别在于：牙龈炎不侵犯牙周支持组织，通过常规治疗，,牙周组织可恢复正常,，是,可逆性病变,。而牙周炎则伴有牙周支持组织的破坏，若不及时治疗，病变会缓慢加重，最终导致牙齿松动脱落，而经过规范治疗后可以控制病情，但,已被破坏的软,/,硬组织无法再恢复到正常状态,，是,不可逆性病变,。,关于牙周病,正常牙周,慢性牙龈炎,重度牙周炎,重度牙周炎的诊断标准,个体水平重度牙周炎具有以下临床特征,：,探诊深度,6mm,；,附着丧失,5mm,；,牙槽骨吸收超过根长的,1/2,：,牙齿松动；,炎症比较明显，可伴有牙周脓肿；,后牙有,II,或,III,度的根分叉病变。,诊断为重度牙周炎的患者需要,2,颗或以上患牙具有上述前,3,项特征；如仅有,2,颗患牙，这,2,颗患牙须不是相邻患牙，且至少位于不同的象限。,关于重度牙周炎的治疗,牙周病近年来在我国的患病率及严重程度。,牙周炎治疗的终极目标。,口腔医务各专业工作者需要明确牙周病的治疗原则，提高对牙周病的重视。,19951997,年，第二次全国口腔健康流行病学调查使用社区牙周指数，抽样检查了,11,个省市的,12,，,15,，,18,，,3544,和,6574,岁五个年龄组共计,117260,人的牙周状况。结果表明，全口,6,个区段均健康的人数很少，且随年龄的增加逐渐减少。牙石检出率和牙周炎的患病率均随年龄增加而逐渐升高,。,年龄,受检人数,健康人数,健康人数占比,12,23452,7272,31.01%,15,23452,5062,21.58%,18,23452,3475,14.82%,3544,23452,668,2.85%,6574,23452,132,0.56%,20052007,年，第三次全国口腔健康流行病学调查，抽样检查了,30,个省市的,5,，,12,，,3544,和,6577,岁四个年龄组共计,93826,人的口腔状况。这次口腔检查增加了检查和记录牙周附着水平。,3544,岁年龄组的牙龈出血检出率最高，达,77.3%,，与此相应的是该年龄组的牙石检出率最高，高达,97.3%,。调查还显示,3544,岁年龄组的牙周健康率为,14.5%,，,6577,岁年龄组的牙周健康率为,14.1年龄,1995-1997,2005-2007,增加百分比,3544,2.85%,14.5%,11.65%,6577,0.56%,14.1%,13.54%,病例,首诊认为预后评估较差患牙,回顾研究时间,最后被拔除患牙,166,例,455,颗,40,年,55,颗（,12%,）,这些被拔除的牙齿在口腔内经过治疗后维持的平均时间为,8.8,年。,病例,重度牙周炎患牙,治疗观察时间,被拔除患牙,炎症加重致拔除患牙,61,例,1330,颗,16,年,30,颗（,2.2%,）,16(1.2%),在,16,年间，只有,15,例患者的,43,个位点发生了,3mm,的附着丧失。,以上结果说明，只要患者有良好的依从性，经过规范的牙周治疗后可以保留绝大多数患牙,。,牙周病治疗的目标：,有效地清除和控制菌斑及其他局部致病因子；消除炎症及其导致的不适、出血、疼痛等症状；使牙周支持组织的破坏停止，促使组织不同程度的修复和再生；恢复牙周组织的生理形态；重建有稳定的良好功能的牙列；满足美观方面的要求。,通俗来说，对于牙周病患者，我们的目标是改善个人口腔卫生，尝试遏制附着丧失和控制疾病进展，试着最大程度保留余留牙，恢复咀嚼功能，终极目标乃是保障终生的口腔健康。,在过去的十年里，种植牙技术的快速发展使得种植牙修复成为缺失牙修复的第一选择，给众多缺失牙患者带来了福音。基于,“,牙周炎的预后不好,”,的错误认识，有人提出对重度牙周炎患牙放弃治疗，拔除后进行种植修复。在,20,世纪早期，由于病灶学说被夸大，欧洲曾经发生大量的，本不需要拔除的龋病，牙周病患牙被拔除的悲剧。希望类似的悲剧不要在我国重演。不进行完善的牙周基础治疗阻断疾病的进程，或者随意拔除那些通过完善的牙周基础治疗及牙周手术可以保存的患牙，都是不可取的。种植牙是修复缺失牙的一个好的选择，但种植牙的功能是用来修复缺失牙而不是代替天然牙。,我国是牙周病大国，但却是牙周病防治的弱国。民众对牙周健康重要性认识的的低下，口腔医务工作者对牙周病防治知识的不足、牙周病防治专业人员数量的短缺，都使得牙周病正在成为不仅危害口腔健康、而且危害全身健康的重要公共卫生问题。我国口腔医学教材中体系中，牙周病学所处的地位与其重要性是不相称的，造成的后果是口腔临床修复、正畸、种植等专科医师对应该在牙周健康的条件下进行口腔修复、正畸和种植意识缺乏，对如何获得牙周健康、如何维护牙周健康的知识不足，这些都已成为严重制约口腔临床医疗水平提升的重要因素，及时改变这种状态应是当务之急。,THANK YOU,