医学课件运动损伤概述.ppt

,*,第二节 运动损伤的原因,第三节 运动损伤的预防原则,第一节 运动损伤的概念和分类,主要内容,第四节 各类运动项目中的损伤发病规律及预防措施,第一节 运动损伤的概念和分类,一、运动损伤？,人体在体育运动过程中所发生的损伤。,运动损伤的发生往往与,体育运动项目,及,技、战术动作特点,密切相关。,训练水平、运动环境和条件等因素有关。,二、运动损伤的分类,1,、,按组织学分类,：,常见的运动损伤有肌肉韧带的捩伤及断裂，挫伤，四肢、颅骨、脊椎骨折，关节脱位，脑震荡，内脏破裂等。,2,、按运动损伤的轻重程度分类：,（,1,）轻度伤,:,基本不影响工作能力。,（,2,）中度伤：,受伤后需要停止工作,24,小时以上，且需要在门诊治疗。,（,3,）重度伤：,需要长期住院治疗。,3,、按运动能力丧失的程度分类：,（,1,）轻度伤：,受伤后仍能进行体育活动或训练。,（,2,）中度伤：,受伤后需要进行门诊治疗，不能按训练计划进行训练，需减少患部活动或停止患部练习。,（,3,）重度伤：,完全不能训练，往往需要住院治疗。,4,、按损伤部位分类,：,如头颈部损伤、腰背部损伤、肩部损伤、肘部损伤、腕部损伤或髋、膝、踝部损伤等。,跟腓,5,、按皮肤和粘膜是否受损分类：,（,1,）开放性损伤：,伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。如擦伤、刺伤、撕裂伤及开放性骨折等。,（,2,）闭合性损伤：,伤后皮肤或粘膜仍保持完整，无伤口与外界相通。如挫伤、肌肉拉伤、关节韧带损伤、闭合性骨折、关节脱位等。,6,、按发病的缓急分类,（,1,）急性损伤：,瞬间暴力一次作用而致伤，伤后症状迅速出现。其特点为发病急、症状骤起。,如关节扭伤、骨折、脱位、急性滑囊炎、肌肉拉伤等。,（,2,）慢性损伤：,由于长时间的局部负荷过大，超出了组织所能承受的能力而导致的组织损伤。其特点为发病缓慢、症状渐起。,如慢性腱鞘炎、疲劳性骨膜炎、髌骨软骨病、慢性牵拉性骨骺炎等。,（,3,）陈旧伤：,急性损伤后因早期失治或处理不当而导致的组织损伤。,特点：病程长，病情绵延。,7,、按运动技术与训练的关系分类,:,（,1,）运动技术伤与运动项目和技战术动作密切相关。多数为慢性损伤，如网球肘、跳跃膝、足球踝等。,少数为急性伤，如标枪肘，体操、技巧运动中的跟腱断裂等；,（,2,）非运动技术伤,多为意外伤。如骨折、挫伤、擦伤、关节扭伤等。,第二节 运动损伤的原因,基本原因,（一）缺乏运动损伤预防常识,（二）准备活动不合理,1.,不做准备活动或准备活动不充分,2.,缺乏专项准备活动,3.,准备活动的强度和负荷量安排不当,4.,准备活动距正式运动的时间过长,（三）技术动作错误,（四）运动量过大,(,五,),组织方法上不当,（六）运动参加者的生理功能或心理状态不良,（七）动作粗野或违反规则,（八）场地、器材设备、服装不符合要求及气候不良,潜在因素,（一）人体某些部位的解剖生理特点,（二）运动项目本身的技战术特点,第三节 运动损伤的预防原则,一、加强安全教育,平时要注意加强防伤观念的教育，无论是健身运动还是在体育教学、训练和比赛中，都要认真贯彻“预防为主”的方针。,加强普及运动损伤预防知识，经常进行安全教育，养成良好的体育道德风尚。,二、认真做好准备活动和整理活动,准备活动的目的是提高,中枢神经系统的兴奋性,和克服,自主神经的惰性,。,全身各关节、肌肉的活动,加速全身的血液循环,肌肉组织得到充分的血液供应,肌肉的力量和弹性,恢复技术动作的条件反射，为正式活动做好充分的准备,准备活动应注意以下几个方面的要求：,1.,一般准备活动要做得充分,2.,专项准备活动一定要有针对性,3.,准备活动的内容与负荷应依据正式活动的内容、个人身体机能状况、当时的气象条件等多方面因素而定。,4.,加强易伤部位的准备活动,5.,损伤康复期，损伤部位的准备活动要慎重，动作要和缓，幅度、力度、速度要循序渐进。,6.,在运动中，间歇时间较长时，应在运动前再次做好准备活动。,7.,准备活动结束与正式活动的间隔时间，一般以,1-4 min,为宜。,8.,在准备活动中进行适当的肌肉力量练习,(,针对易伤的肌肉,),，对于提高肌肉温度、改善肌肉功能很有益处。此外，加入一些肌肉伸展性的练习，对预防肌肉拉伤有积极效果。,三、合理安排运动负荷,运动负荷太小，不能出现生理性的“超量恢复”，运动能力得不到提高。,运动负荷安排过大，超出了人体所能承受的能力，不仅使运动系统的局部负荷过重，还会导致中枢神经系统疲劳，致使全身机能下降，协调能力降低，注意力、警觉反应都减弱，从而容易发生损伤。,体育运动指导者和参加者都应严格遵守体育运动的基本原则，根据年龄、性别、健康状况、训练水平和运动项目的特点，个别对待，循序渐进，合理安排运动负荷。,四、正确掌握技术动作,运动技术错误，可以直接造成运动损伤。,反复进行错误动作的练习，不但运动成绩不会提高，相反会造成局部过度负荷引起损伤的不断发生。,因此，在动作形成阶段，不断调整动作的节奏和结构，使之合理化，避免运动损伤的发生。,五、加强易伤部位的练习,要根据运动项目的技战术特点，加强对易伤部位和相对薄弱部位的练习，提高其机能，是预防运动损伤的积极措施。,对于陈旧性的损伤部位也应加强功能练习，使之能够维持应有的生理功能，以利于预防重复性损伤,.,六、合理安排教学、训练和比赛,对教学、训练中的重点、难点以及容易发生损伤的动作做到心中有数。事先要采取相应的预防措施，遵守循序渐进和个别对待的原则。,学习技术动作应从易到难，由简单到复杂，从分解动作到整体动作来进行。,七、加强运动中的保护和帮助，合理使用运动护具,要根据运动的内容和运动者的具体情况，采取合理的保护和帮助。,合理使用运动护具和保护带可以有效的减少运动损伤的发生。,八、加强医务监督,对于体育运动参加者，应定期进行体格检查。,对体检不合格者，则不允许参加比赛。,伤病初愈的人参加体育活动或训练时，应取得医生的同意，并做好自我监督,。,第四节 各类运动项目中的损伤发病规律及预防措施,一、田径运动,1.,赛跑,短跑：,大腿股后肌群拉伤、足踝部腱鞘炎、跟腱损伤或跟腱腱围炎,。,中长跑：,容易发生胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折。,跨栏：,最易发生大腿股后肌群拉伤、坐骨结节末端病、腰肌纤维质炎及髌骨软骨病等。,2,、,跳跃类运动项目,主要包括跳高、跳远、三级跳和撑竿跳。最常见的运动损伤是踝关节韧带捩伤、骨折、足跟挫伤、膝关节韧带与半月板损伤、前臂骨折及肩部挫伤。损伤发生的主要原因,跑道不平或太滑、沙坑太硬或有石块、助跑时撞到别人身上、坑沿太高、过杆或落地时姿势不正确等。,有时也可因落地踩在沙坑的外面而至伤。,撑竿跳高还可因竿的折断或落地不正确，引起头及脊柱的伤害。,预防,措施,（,1,）,助跑跑道应平整、软硬适度；,（,2,）跳鞋的后跟内应垫橡胶海绵，跳坑内的沙子应松散而干净，海绵包应厚而软。,（,3,）对于初学跳高者，应从低杆跳起，先学腾空及转身姿势，再逐渐提高高度。,（,4,）跳远训练或比赛前，应做好准备活动和专业辅助练习，并掌握正确的技术动作。只有在掌握了急行跳远的技术之后，才能学习三级跳。助跑的距离不宜太,长，并要求掌握正确的助跑踏跳和落地等技术动作，否则很可能发生踝关节骨折、韧带损伤,等,。,3.,投掷类运动项目,主要包括铁饼、标枪、铅球及链球。,因准备活动不够或技术动作错误引起肌肉韧带捩伤或骨折，或因其技术特点造成肩、肘、腰、膝部的劳损伤。,(1),铅球,常见损伤有掌指关节扭伤、指屈伸肌腱拉伤或蚓状肌拉伤等。,此外，左侧腰方肌也常因铅球投出时腰的突然侧倾而被拉伤。如果过多进行膝的“半蹲起”训练也可而引起髌骨软骨病。,（,2,）,标枪,肘内侧软组织损伤（标枪,肘）、肩袖损伤和肘的骨,关节病最为常见。,多因投掷技术错误，肩、,肘、腰、腿在抢出手时未,呈反弓形所致。,(3),铁饼,最易发生的损伤是髌骨软骨病和伸膝肌腱炎，这与投掷铁饼时，运动员在膝半蹲位反复支撑扭转用力有关。,二、球类运动,1.,足球,是损伤发生率最高的运动项目之一。,其中最常见的有擦伤、,骨折、脱位,和踝关节的扭伤,、,半月板撕裂、膝关节十字韧带撕裂、髌骨骨折、髌骨软骨病、踝关节骨关节病,(,足球踝,),和趾骨炎等损伤,造成足球运动中损伤发生率较高的原因有：,对抗性强，比赛激烈,球击伤、踢伤和摔倒致伤,犯规动作,击球动作过猛或技术动作错误,违反训练原则,场地原因,护具和保护支持带使用不合理,过度疲劳,针对损伤原因所采取的预防措施：,加强安全教育和全面身体素质训练,遵循训练原则，佩戴各种专业护具,(,护肘、护膝、护腿和护踝等,),在训练和比赛时应使用绷带包裹脚踝，以防止踝扭伤和“足球踝,”。,2.,篮球,踝关节韧带捩伤或骨折、膝关节韧带和半月板损伤、指间关节和掌指关节韧带损伤和脱位、腕部手舟骨骨折。,另外，在篮球运动中也可发生慢性损伤，例如：髌骨软骨病。,预防措施：,加强全面训练，避免单打一的训练方法,创造符合卫生标准的运动场地,加强运动员的安全教育及裁判工作,防止运动员出现过度疲劳状态,3.,排球,最常见的损伤部位是肩、膝和腰,。,肩部,以肩袖损伤、肱二头肌腱腱鞘炎。,膝部,以髌骨软骨病、髌骨上下缘腱止点末端病、半月板损伤及胫骨结节骨骺炎。,腰部,损伤以腰部肌肉筋膜炎、椎板骨折与棘突骨膜炎较多见。,预防措施：,纠正错误技术动作,遵循训练原则改善场地卫生条件,使用厚护膝及护腰,另外，在准备活动时，应特别注意腰、膝、肩、,腕和指关节的活动,4.,乒乓球,损伤发病率较低，以劳损伤较为多见。常见的有肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱鞘炎、肱骨外上髁炎、以及髌骨软骨病等。,措施：,训练中应遵循区别对待和全面训练的原则，避免“单打一”的训练方法。,5.,羽毛球,特点：,变向速度快、紧急制动 和起跑多。,表现为腰部动作幅度大，各方向不均衡发力多，所以很易造成腰部的急性损伤。,措施：,在力量练习时，要尽量避免出现易伤动作。,对带伤训练的运动员，重点安排静力性练习。,6.,网球,肘部损伤的发病率较高，其中最常见的为肱骨外上髁炎（网球肘）。另外，腰背肌肉筋膜炎、髌骨软骨病、髌腱末端病、肩袖损伤也常有发生。,预防措施,：应加强上肢肌肉力量练习，增加关节的稳定性。,三、体操,主要包括自由体操、单杠、双杠、鞍马、吊环、高低杠、平衡木和跳马等,8,个项目。,体操发生运动损伤的原因：,（,1,）体操的技术动作大多在器械上练习，一旦摔下来就很容易受伤。,（,2,）器械设备不符合卫生要求,（,3,）保护与自我保护方法不当,（,4,）训练的安排未遵循教学训练原则,（,1,）慢性劳损伤,主要是训练过度、教学训练组织不当所致。,膝关节髌骨软骨病、伸膝肌腱腱膜炎及髌腱腱围炎,手及踝部创伤性腱鞘炎,肩袖损伤,脊柱损伤,肘部创伤性骨关节病和肱骨小头骨软骨炎,桡骨远端受压骨骺炎,股骨头骨骺损伤,（,2,）急性损伤,多为落地或失手时姿势错误致伤,肘关节内侧副韧带损伤及脱位,膝、踝部侧副韧带损伤,摔伤,器械擦伤,部分体操项目中的常见的运动损伤及其预防,（,1,）单杠,手部皮肤损伤,:,抓杠太紧或不带皮护掌时最易发生，主要因器械过度摩擦和镁粉刺激所致。,预防措施：,(a),运动时要带皮护掌。,(b),发生掌横纹裂伤时，应将手指伸直固定,2-3,个晚上，即可自愈。,(c),出现水泡时应将剥离的皮层剪除，并消毒以防感染。,前臂卷缠伤：,多因护掌不合适或质量较差所致，也可以因掌汗过多使皮革变软变长、或旋转时手握太紧，将手腕及前臂卷缠在单杠上，引起腕扭伤、脱位甚至前臂双骨折。,预防措施：,(a),护掌长短应合适，且专人专用,(b),护掌的材质要选用优质皮革,(c),当护掌变形时要及时更换新的护掌,颈椎损伤：,多因单杠失手所致。,预防措施：,在学习高难动作时，必须使用保险带，专人保护，以及专用的海绵坑或海绵槽。,下法落地失当造成的损伤,多因下法落地时姿势不正确，或重心失去平衡，造成膝、踝关节扭伤。,预防措施：,单杠下法落地时应双腿并拢,，摔倒时自我保护的方法是顺势侧滚翻。,肩部肌肉劳损与拉伤,常发生的有肩袖损伤、三角肌和胸大肌的纤维断裂等。,预防的措施：,遵循训练原则，加强保护与自我保护，遵守纪律，注意检查器械等。,（,2,）,自由体操,骨骺损伤,是儿少运动员特有的运动损伤，主要是局部过劳致伤。,预防措施：,遵循循序渐进的训练原则，纠正错误动作，并加强医务监督。,手足部肌腱及腱鞘损伤,预防措施,:,加强腕及踝足的肌力训练，并配合使用护腕、护踝或粘膏支持带保护。,腰部损伤,以脊椎棘突炎最多见，也可发生疲劳性椎板骨折。,预防措施：,训练中应注意发展肩、上胸及髋的后伸柔韧性以减少腰的负担。,急性伤,多因各种空翻落地时姿势错误所致膝部或踝部扭伤。也可因落地或踏跳时暴力过大造成跟腱断裂。,预防措施：,加强这类动作的训练，加强“推手”推力及改用前足踏跳的训练，注意运动中的保护与帮助。,（,3,）高低杠,髂前上棘部软组织挫伤及大腿前部擦伤较多。,预防措施：,训练时可在杠上垫些海绵，还应加强上肢和肩带力量的发展。,（,4,）吊环,易发生肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。,预防措施：,准备活动做充分，加强肩带肌力量训练。,（,5,）跳马,多在助跑起跳或落地时发生损伤。,双手在马上推撑腾越用力不当，常造成手舟骨骨折。,在越马的腾空阶段，过度挺腹易造成棘突骨膜炎或椎板骨折。,落地时，因为技术不良或缺乏保护，膝关节的突然屈曲扭转，可发生膝关节内侧副韧带、半月板及交叉韧带撕裂。,四、艺术体操,艺术体操是女子项目，利用绳、圈、球、棒、带五种道具完成各种跳跃、翻腾、转体和平衡的动作。,对腰的柔软性、力量及灵活性要求高，腰的负担重，腰部损伤多。常造成腰部肌肉纤维质炎、椎板骨折和椎体骨骺炎。,五、跳水与游泳,跳水或蝶泳中的折腰动作，常可发生棘突骨膜炎；,高台跳水、仰泳及蝶泳运动多发生肩袖损伤；高台跳水姿势错误引起的眼底视网膜剥离及鼓膜破裂。,蛙泳多发生伸膝腱膜炎。,六、滑冰运动,以骨折、脱位及膝关节的损伤最多见。,最常见的小腿及踝关节骨折，前臂骨折。,组织方法不当，场地、冰鞋等不合卫生要求也会引起损伤。如冰面不平、有裂隙、冰鞋刀不好，缺乏冰场管理规则和冰场放置不必要的物品等。,七、滑雪运动,膝、踝损伤为最多见。,原因：滑板受树木或雪沟的障碍，滑板突然交叉造成膝关节扭伤，也可在深的积雪中转弯而引起。,八、举重,主要的损伤原因为训练水平低或训练中违犯纪律。,最常见的损伤是在提铃或翻腕时，手腕的屈肌及腰部的伸肌暴力收缩，导致肱骨内上髁部位的肌腱撕裂或撕脱骨折，以及腰部伸肌的捩伤及手腕部的韧带捩伤。,预防措施：,训练要在专门的场地上进行,杠轴要擦干净，两端的金属片要固定牢固,遵循系统性和循序渐进的训练原则,初学者在杠铃的两端要有人保护,加强腕部力量练习，训练时腕部应以绷带或皮制的护腕保护,在练习或竞赛前应做好准备活动,正确使用镁粉,使用举重专业用运动鞋，鞋底应涂松香粉，以防滑倒,九、摔跤,膝关节韧带捩伤或断裂，肢体和肋骨的脱位及骨折，脑震荡以及其他小损伤（如挫伤、擦伤或撕裂伤）。,预防措施,:,（,a,）,比赛馆内用,1.5m,高的厚垫把墙围起，并使用合格的摔跤垫；,（,b),每次训练或比赛后必须洗澡；,(c),垫子套应经常换洗；,(d),运动员严格遵守比赛规则和体重等级原则。,十、柔道,激烈程度高，对抗性强，对运动员整体素质要求高，因此受伤率较高，受伤部位广泛，病种复杂，几乎涉及全身各个部位和各种损伤。其中，膝内外侧半月板损伤、腰肌筋膜炎、膝内侧副韧带损伤、踝外侧副韧带损伤及肩袖损伤为多见。,预防,:,从运动场开始，从专项训练抓起，全面提高运动员综合身体素质，科学训练，严格管理，并做好医务监督。,十一、拳击和散打,拳击常见的有急性脑外伤、急性硬膜下出血、脑震荡或脑挫伤，常致伤残甚至危及生命；慢性脑损伤（拳醉）更为常见。膝、踝、掌指关节囊韧带损伤、腰肌纤维质炎、足部疲劳性骨折及骨膜炎等。,散打 膝、踝、足关节韧带损伤较多。,十二、武术,包括徒手和器械两大类。运动损伤以腰、膝、踝为多。,常见的损伤：以腰背肌肉筋膜炎、距腓前韧带损伤、胫骨结节骨骺炎、半月板损伤、棘间韧带损伤和髌骨软骨病等为多见。,十三、射击,射击项目的损伤较少，出现较多的是劳损伤。如桡骨茎突腱鞘炎、腰肌纤维质炎、姿势性脊柱侧弯、尺神经麻痹或肩胛上神经麻痹等。,预防的措施：,加强一般身体素质训练，特别是腰肌及上肢的肌力练习。,避免单打一的训练方法。,做好运动前、中、后的辅助及整理活动，准备活动以不出汗为好，最好选择动作缓和的活动形式。,射击时应使用耳塞，并注意保暖。,思考题,1.,请叙述运动损伤的发病原因和预防原则。,谢谢！,