医学课件骨牵引患者的术后护理.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Company name,*,Click to edit Master title style,学习要点,Contents,1,骨牵引的定义,2,骨牵引的目的和作用,3,骨牵引的种类及其设备,4,骨牵引的护理,1,骨牵引的定义,Definition of bone traction,牵引：,牵引术是骨折，关节脱位的一种复位和固定方法，通过对皮肤或骨组织牵引达到复位或固定目的一种技术。是骨科常用的技术。,骨牵引,：,是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。,2,骨牵引的目的和作用,骨折、脱位的复,位和固定,矫形治疗,缓解肌肉痉挛，,防止畸形,肢体制动，减,轻疼痛，预防畸,形和病理性骨折,骨牵引,3,牵引的种类及设备,牵引的种类,皮肤牵引,兜带牵引,骨牵引,4,皮肤牵引,皮肤牵引,是利用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包在肢体上，通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼，因此，也称为间接牵引。其优点是操作简便、无创，易于为病人接受。缺点是承受力量小，一般不能大于,4,到,5,公斤。时间短，常常只能应用,2,到,4,周。,皮肤牵引分为,：,（,1,）胶布牵引：是将胶布粘在肢体皮肤上，利用重锤纵向牵引。,（,2,）海绵牵引：与胶布牵引类似，知识将粘贴胶布改为包扎海绵带。,5,兜带牵引,兜带牵引,利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引。,（,1,）枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。,（,2,）盆骨带牵引：适用于腰椎间盘突出症。,（,3,）骨盆悬吊牵引,:,适用于某些骨盆骨折治疗。,6,骨牵引,Bone traction,一、概念,骨牵引又称直接牵引。即将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。,二、骨牵引的适应症,1,）适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者，如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折,（,2,）颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引，骨盆骨折同时伴有错位，中心性髋关节脱位，需作骨牵引。,（,3,）陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。,（,4,）骨折部的皮肤损伤、擦伤，软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折，伤员合并胸、腹或骨盆损伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。,（,5,）肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者,7,骨牵引,Bone traction,三、骨牵引的种类,（,1,）,颅骨骨板牵引,（,2,）尺骨鹰嘴牵引,（,3,）拇指及其他四指牵引,（,4,胫骨结节牵引,（,5,）,股骨髁上牵引,（,6,）跟骨牵引,8,骨牵引,Bone traction,颅骨骨板牵引,颅骨牵引适应于颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损伤者。,9,骨牵引,Bone traction,胫骨结节和股骨髁上牵引,适用于成人股骨骨折,10,骨牵引,Bone traction,牵引工具,11,骨牵引病人的护理,Bone traction,1.,观察病情,2.,保持有效牵引,3.,避免过度牵引,4.,加强病人的生活护理,5.,加强患肢功能锻炼,6.,预防并发症,12,骨牵引病人的护理,Bone traction,观察病情,观察患者血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤，注意肢体远端的颜色、温度、感觉和运动功能。,13,骨牵引病人的护理,Bone traction,保持有效牵引,（,1,）牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。,（,2,）随时观察牵引的有效性，如有影响因素应及时纠正。,（,3,）应始终保持牵引方向与肢体长轴呈一直线。,（,4,）保持牵引对抗力量。（一般床脚或床头抬高,1530,）,14,骨牵引病人的护理,Bone traction,避免过度牵引,对骨折或脱位的病人应每日测量牵引肢体的长度，并两侧对比，以免过度牵引。部位不同，牵引的重量也有所不同。,15,骨牵引病人的护理,Bone traction,加强病人的生活护理和心理护理,持续牵引的病人往往生活不能自理，应协助病人做好生活护理。多和病人沟通，向病人解释牵引的必要性和安全性，解除患者顾虑，安心接受治疗。,16,骨牵引病人的护理,Bone traction,加强患肢功能锻炼,（,1,）主动运动：在骨折早期，应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸曲运动，并逐渐活动膝关节、踝关节。,（,2,）被动运动：可对患肢的肿胀部位进行适度按摩，促进血液回流，肿胀消退。,17,骨牵引病人的护理,Bone traction,预防并发症,（,1,）感染,保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每天在针孔处滴,75,乙醇,2,次，无菌敷料覆盖。,18,骨牵引病人的护理,Bone traction,预防并发症,（,2,）皮肤破溃、压疮,评估受压部位后，涂赛肤润或给泡沫敷贴、减压贴保护；合理使用辅助减压卧具；出现水泡及时处理,;,积极协助更换体位。,19,骨牵引病人的护理,Bone traction,预防并发症,（,3,）足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足部不要压重物。,（,4,）关节僵硬：骨折复位固定后，要循序渐进的进行功能锻炼。,（,5,）坠积性肺炎：长期卧床，呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助翻身拍背，雾化吸入。,（,6,）泌尿系统感染和结石：鼓励病人多饮水，增加尿量，预防泌尿系统感染和结石。,20,谢谢聆听,骨牵引病人的护理,Bone traction,21,