各种体液和引流液的观察课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,各种体液及引流液的观察及护理,体液及引流液包括：,尿液,腹腔渗出液,（腹腔引流液）,粪便,胸水,胃液,胆汁,胰液,十二指肠液,腹水,淡黄色或深黄色。,澄清透明。,成人尿量,200-400ml/,次，,1000-2000ml/24h,1.015-1.025,呈弱酸性（,PH,值,4.5-7.5,，平均值为,6,）,颜色,性状,量,尿比重,酸碱度,尿液的评估,正常尿液：,尿液的评估,血尿：,呈红色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉水色。,血红蛋白尿：,呈浓红茶色或酱油色。,乳糜尿：,呈乳白色。,见于急性肾小球肾炎、输尿管结石,、泌尿系统的肿瘤、结核及感染等,见于输血后的溶血反应、恶性疟疾、,阵发性睡眠性血红蛋白尿等,见于丝虫病,异常尿液,-,颜色,：,脓尿：,呈乳白色浑浊样。,见于泌尿系统感染,尿液的评估,少尿,24,小时尿量,400ml,或每小时尿量,17ml,。,无尿（尿闭）,24,小时尿量,100ml,或,12,小时无尿。,多尿,24,小时尿量,2500ml,。,异常尿液,-,量,：,见于心肾疾病、发热、休克等。,见于糖尿病、尿崩症等。,见于严重心肾疾病、休克、药物中毒等。,尿液的评估,异常尿液,-,气味,：,新鲜尿液中,出现氨臭味,糖尿病,尿液呈烂苹果味,泌尿系统感染,排便的评估,每次量约,100-300g,。,成人大便呈黄褐色和棕黄色，婴儿呈黄色或金黄色。,成人每天排便,1-3,次；婴幼儿每天排便,3-5,次。,正常排便,次数,颜色,量,排便的评估,成人每天排便,3,次（腹泻）,或每周,3,次（便秘）,柏油样便,-,上消化道出血,果酱样便,-,肠套叠、阿米巴痢疾,米泔水样便,-,霍乱,白陶土色便,-,胆道梗阻,恶臭味,-,严重腹泻,腐臭味,-,下消化道溃疡、恶性肿瘤,腥臭味,-,柏油样便,异常粪便,次数,颜色,气味,胸、腹水的评估,正常胸、腹水,01.,颜色,02.,作用,03.,量,淡黄色,清亮、微浑浊,胸水：,3-15ml,润滑作用,胸、腹水的评估,脓性胸、腹水,血性胸、腹水,乳状胸水,黑色胸、腹水,Title,肋骨骨折或,是恶性肿瘤,曲菌感染,大肠杆菌和,厌氧菌感染,伴有腥臭味,乳糜胸,异常胸、腹水,-,颜色,：,胸、腹水的评估,无明显症状,叩诊移动性浊音,胸、腹部可见轻、中度膨隆,强迫体位,-,半坐卧位，胸、腹部高度膨隆，活动后呼吸困难,1000-3000ml,3000ml,300-1000ml,异常胸、腹水,-,量,胃液的评估,Ph,值,量,粘液,颜色,成分,气味,略带酸味，,无其他臭味,盐酸、胃蛋白酶原、,黏液和“内因子”,无色透明液体,正常胃液中有少量分布均匀的粘液。,每日分泌量,1.5-2L,胃管置入后持续负压吸引,1h,为,10,100ml,。,正常胃液,pH,为,0.9,1.8,胃液的评估,异常胃液,大于,100ml/h,为胃分泌增多，常见于：十二指肠溃疡、胃泌素瘤等、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、十二指肠液反流等。,量,混浊灰白色,-,混有大量黏液；鲜红血丝,-,插胃管时损伤胃粘膜；棕褐色,-,胃溃疡、胃炎、胃癌等；咖啡渣样,-,胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等；黄色、黄绿色,-,插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等,色,味,发酵味,-,胃张力高度缺乏、幽门梗阻；氨臭味,-,尿毒症；恶臭味,-,晚期胃癌；粪臭味,-,胃大肠瘘、小肠低位梗阻。,胆汁的评估,75%,消化、吸收,肝细胞生成,胆汁每日,分泌量,800-1000ml,胆管细胞生成,25%,胆汁是由肝脏分泌产生一种特殊体液，储存于胆囊内。胆汁味苦，性状粘稠，颜色由所含胆色素的种类和浓度决定，由肝脏直接分泌的胆汁呈,金黄色或桔棕色,，而在胆囊贮存过的胆汁则因浓缩使颜色变深呈,深绿色,。,正常胆汁：,主要作用：乳化脂肪、,促进脂溶性维生素（维生素,A,、,D,、,E,、,K,）的吸收。,胆汁的评估,异常胆汁：,颜色：白色或脓性,性状：浓稠含有絮状物,胆道结石,或,胆道感染,1.,增加门静脉血流量、高蛋白食物、应用非结合的氧化胆汁,酸类药物、胆道压力改变、胃肠道激素分泌量增加及内脏,神经受损等。,2.,而胆囊切除、胆总管探查手术改变了胆道系统生理功能,T,管的虹吸作用打破了胆道系统的压力平衡,加之饥饿、,恐惧、疼痛、手术创伤等始动因素的创伤应激反应导致,内分泌调节功能紊乱等。,胆汁的评估,异常胆汁：,颜色：草黄色或淡黄色,性状：稀薄,水胆,量：,1500ml/d,水胆,形成,影响,因素,胰液的评估,性质,量,成分,作用,颜色,水和碳酸氢盐。,成人分泌：,1-2L/d,中和胃酸、帮助消化糖、蛋白质和脂肪,无色无臭,透明液状,正常胰液：,可拉成丝,易起泡沫的碱性液体,腹腔引流液的评估,报告医生并,给予止血处理,监测血压并,密切观察,正常,颜色：黄色、淡血性,量：,500ml/24h,性状：清亮或含有少量絮状物,颜色：陈旧性血性或血性,量：,100ml/h,或,500ml/24h,颜色：陈旧性血性或血性,量：,100ml/h,或,500ml/24h,性状：粘稠、易凝固、出现沉淀,Thank You!,