医学帕金森病幻灯.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,帕金森病幻灯,流行病学,病因与病理,发病机理,临床表现,实验室检查,诊断,提纲,是一种常见的中老年神经系统变性疾病,病理特征,：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成,临床四主征,：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常,帕金森病,（Parkinson disease）,又称,震颤麻痹,（paralysis agitans）,流行病学,年发病率为,85-187/10,万,50,岁以上为,500/10,万,60,岁以上为,1000/10,万,(1%),65,岁以上患病率为,我国患病人数,200,万,年龄老化,环境因素,MPTP,（,1-,甲基,-4-,苯基,-1,2,3,6-,四氢吡啶）,杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；,抽烟和喝咖啡是保护因素。,遗传因素,-synuclein,基因,遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病,病因,发病机制,发病机制,黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少 病理标志,Lewybody,病理,临床表现,（总体特征）,多于,50,岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢,40,岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症,N,字形进展：一侧上肢 对侧上肢,同侧下肢 对侧下肢,临床表现（四主征）,静止性震颤 （Static Tremor）,肌强直 （,Rigidity,）,动作迟缓 （,Bradykinesia,）,姿势步态异常,（,Gait Disorder,）,1.,静止性,震颤,（,Static Tremor,）,多数患者以震颤为,首发症状,4,6,次,/,秒,“,搓丸样动作,”,情绪激动时,加剧,多为不对称性,2.肌强直,（Rigidity）,铅管样强直,关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致,齿轮样强直,肌张力增高的同时合并由震颤,促动肌、拮抗肌张力均增高,3.动作迟缓,（Bradykinesia）,指病人有,:,（1）运动起动困难,（2）动作执行困难，,是病人最常见和较特殊的表现,可出现,小写征,、,面具脸,等,4.姿势步态异常,（Gait Disorder）,姿势,：,屈曲体势，,躯干俯屈，,肘关节屈曲，,腕关节伸直，,髋膝关节略弯曲。,步态,：,走路拖步，,身体前倾，,摆臂减少，,慌张步态。,帕金森病的其他表现,便秘,出汗,皮脂增多,小便困难,性功能障碍,痴呆,抑郁,睡眠障碍,吞咽困难,构音障碍,有助于PD诊断的客观检测手段,PET,SPECT:,99m,Tc-TRODAT-1，,123,I-FPCIT等,脑功能显像,经颅超声,嗅觉功能检测,多巴胺转运体（DAT）:,18,F-FPCIT,11,C-CFT等,18,F-Dopa,多巴胺受体显像,功能显像的应用价值,诊断,中老年发病，缓慢进行性病程,四项主征,静止性震颤,肌强直,动作迟缓,姿势步态异常,左旋多巴治疗有效,无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等,小结,熟悉：病因,发病机理,掌握：病理,临床表现,