医学外科超声刀的使用.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,外科超声刀的使用,构造一,主机,能量发生器,液晶显示屏,手柄连接口,开关,能量调节钮,反馈音量钮,能量水平高-切割效果好,能量水平低-凝血效果好,能量水平,构造二,手柄，导连线，刀头,(新)换能器,(旧),导连线,开放握式,腔镜握式,腔镜枪式,开放枪式,开放钳式,10,mm,刀头,种类,CS150/LCS15,HDH05,HSH05,DH105/145,SH105,或,或,LCS05,CS6S/LCS6S,CS14C/CS23C,LCSC5,10,mm,10,mm,5,mm,5,mm,LCS-5,腔镜手术,5,mm,超声刀头,锐面,切割效果好,钝面,切,凝效果好,平面,凝血效果好,枪式手柄,剪式手柄,刀头形状（一）,目标组织,压力,能量,能量与压力的方向成平行,切割原理一,切割和凝固,切割原理二,空洞化效应,低温状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化,组织层面被打开或游离.,组织层面,汽化现象,能量,汽化使组织层面游离或切开,水汽,37,C,水份,超 声 切 割 止 血 刀 的 优 点,切割组织的同时可靠地凝血,-临床上的免结扎技术,最小切割/凝固的热传导损伤,-适合于重要脏器附近的操作,减少组织焦化(焦痂形成)及干燥化坏死,-减少术后出血的风险,不产生烟雾,只形成水汽,-手术野清晰(尤其在腔镜手术中),用一种器械完成夹,分,切,凝多种操作,-减少术中器械的更换,加快手术时间,控制好切/凝效果的4要素,组织张力,刀头,对组织的提拉程度,能量水平(振幅大小),抓持力度,Level 15,刀头形状,刀头对组织的压榨程度,“锐,钝,平”三个“面”,适用范围,超声刀头能对,软组织,进行切割,并同时能控制出血及保持最小的热损伤,。,超声止血刀在某种程度上被用来作为一种,免打结,的手术刀。,超声止血刀特别适合于结扎困难的,腔镜,/,开放,手术。,禁忌范围,超声刀不能用于,骨组织,的切割.,超声刀不能用于,类似输卵管,这类,脉管,的结扎或手术.,超声刀的临床应用一,在普外及泌尿外科腔镜手术中的应用,5,mm/10mm Ball,5,mm/10mm Hook&5mm CurvedBlade,LaparoSonic Coagulating Shears(LCS),肝床的止血,胆囊切除术,阑尾切除术,胃底折叠术,(,GERS),肠切除,脾切除术,阑尾,阑尾系膜,甲状腺切除术,肾/肾上腺切除术,前列腺切除,超声刀的临床应用二,在普外科开放手术中的应用,5,mm Hook/Curved Blade,Coagulating Shears(CS),切割皮肤,胆囊切除术,乳腺,痔疮切除术,胃底折叠术,(,GERS),肠切除,脾切除术,阑尾切除,胃网膜/肠系膜/韧带的结扎和游离,痔疮切除术,超声刀的临床应用三,在心血管外科的手术应用,Hook/Curved Blade,乳内动脉游离,超声刀的临床应用四,在妇产科腔镜手术中的应用,5,mm/10mm Hook&,5mm Curved Blade,LaparoSonic Coagulating Shears(LCS),粘连松解,肌瘤切除术,子宫,附件,粘连松解,肌瘤切除术,子宫,附件,超声刀的临床应用五,在妇产科开放手术中的应用,5,mm Hook/Curved Blade,5,mm Coagulating Shears(CS),开放切口,粘连松解,肌瘤切除术,全宫切除,肌瘤切除,全宫切除,安装过程,接电源线,接脚踏,主机部分-红点对红点,脚踏部分-用力按紧电缆线接口再旋紧，脚踏连线处不能过度折叠,接手柄,主机部分-平口对平口,安装刀头（,A+B+C）,A、adapter,转换帽（10,mm,多用剪）,B、blade,刀头,C、click,扭力扳手（听到咔咔两声）,安装刀鞘,两嘴打开，插入刀头时刀鞘嘴一定要张开，不要过于粗暴，以免损伤刀头上硅胶环,刀头与刀鞘嘴远端并齐，任一刀面（如锐面）对准嘴上硅胶面凹槽,对准刀面,锁定刀头,打开电源，主机自我检测35秒后,，Standby,灯亮,调整功率,，,默认为,Level 3,和,Level 5,8.GEN300,主机自检,GEN300,的自检,按,Standby,键，使其灯熄灭，这时,Ready,灯亮；,脚踩脚档，自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续35秒。过渡到正常音后可以开始使用；,如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，,Standby,灯亮。排除故障后重复上述步骤。,使用流程：安装附件-安装刀头-开主机-按,Standby,键，,Ready,灯亮-踩脚踏，自检-到正常音后工作,刀头的故障排除,1、,温度过高（持续工作时间过长，到达100度时会自动报警）,在水中浸泡一下，降低温度,2、刀头夹有异物,在水中踩脚档振动一下或用针把刀头的异物勾出来,如不能排除，请用测试棒确定刀头是否已损坏。,如同时踩下两个脚踏会报警，但不会显示故障代码,超声刀刀头的保养,使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位,使用每隔1015分钟时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动,，,把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞,清洗10,mm,刀芯时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率，刀鞘嘴上硅胶也不应损坏,刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果,把刀头浸泡在适酶中，可以分解血液和蛋白,测试时刀头前端应张开，不要闭合，测试，术中清洗，使用时不要和金属接触（如钛夹）,刀头和手柄配件等的消毒,不要高温高压消毒,可用2%碱性戊二醛浸泡,可用环氧乙烷消毒,可以用低温等离子消毒,谢谢！,