医学妇产科常见报告单解读.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科常见报告单解读,主要内容,白带常规,尿妊娠实验（尿,HCG,）,血,HCG,、孕酮,宫颈癌的筛查（宫颈刮片，,TCT,，,LCT,），,HPV,病毒,唐氏筛查,血尿常规,白带常规的检查一般包括,5,项,1,、,pH,值：,青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经,阴道,杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用,pH,值来表示酸碱度，正常时,pH,为,4.5,，患有滴虫性或,细菌性阴道炎,时白带的,pH,值上升，升高：酸性减弱适宜于病原体繁殖。可大于,5,6,。,2,、清洁度，,其中：,为正常。,为异常，可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。,清洁度,阴道杆菌,球菌,上皮细胞,脓细胞或白细胞,+,+,0,5,个,/,HP,II,+,-,+,5,15,个,/,HP,-,+,-,15,30,个,/,HP,-,+,-,30,个,/,HP,3,、霉菌与滴虫,白带经过处理后在显微镜下可以根据其形,态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“,+”,来表示，“,+”,这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。,4,、胺试验,患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。,5,、线索细胞,线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。,1,其他,如杂菌，如,+,，伴清洁度不好，提示细菌性阴道炎,BV,阳性提示细菌性阴道炎,过氧化氢阳性：说明白带里面含有的蛋白质类物质稍稍有点多,可能是轻微的炎症,也可能是轻微的损伤引起（有性生活史的话）,再或者是月经刚刚干净的时候去检查没有什么问题的白带常规报告单,白带常规报告单,尿妊娠实验,又称为尿,HCG,，医院和个人均可测试，两条同样的红色提示强阳性，一红一淡提示弱阳性。,用于停经后检测是否怀孕或流产及产后激素是否恢复正常,因为尿中激素受饮食和喝水稀释的影响，一般建议晨尿检测比较准确。,什么是血,HCG,和孕酮？,HCG,是受孕后由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，它刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体以分泌大量的孕酮维持妊娠，同时还能将血中的胆固醇或孕烯醇酮转变为孕酮。足够的,HCG,可使妊娠黄体不退化，维持胚胎发育，反之将影响胚胎发育或着床。,血,HCG,的变化范围,血孕酮的变化范围,检测临床意义,在,HCG,水平较低时，测尿可能出现假阳性，血,HCG,比较准确，正常宫内妊娠血,HCG,间隔,48,小时后上升,60%,，结合孕酮来判断妊娠位置是否正常，发育是否良好。,妊娠酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显低于先兆流产及正常早孕患者。,孕酮小于,15,流产风险大,宫颈癌的筛查,取宫颈上的细胞去显微镜下看是否异常，包括原始的宫颈刮片，,TCT,或,LCT,（液基细胞学）,宫颈刮片,根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏,I,、,、,、,、,级。,宫颈刮片巴氏,I,级,正常涂片中没有不正常细胞。,宫颈刮片巴氏,级,炎症涂片中细胞有异形改变。,宫颈刮片巴氏,级,涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定需要进一步随诊检查确诊。,宫颈刮片巴氏,级,涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。,宫颈刮片巴氏,级,涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。,TCT,检查是液基薄层细胞检测的简称,TCT,报告结果：,NLIM,未见异常细胞是正常的。,1,、,ASC-H,非典型鳞状细胞,不排除高度鳞状上皮内病变。意思是可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断。通常建议立即做,阴道镜检查,，以进一步明确诊断。,2,、,LSIL,低度鳞状上皮内病变。意思是发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。这个阶段的病情有部分会自行消退。医生下一步要做的是通常建议您,3-6,个月复查,TCT,检查，或立即进行阴道镜检查。,3,、,TCT报告结果：,HPV,感染,、,人乳头瘤病毒感染,。意思是由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但人体本身的免疫系统可能将病毒排除。医生下一步要做的是定期进行,TCT,检查。,正常的,TCT,报告,TCT,结果为,ASC-CS,TCT,异常结果,HPV,人乳头瘤病毒,是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒,A,属,感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被,HPV,感染的概率非常高，,40%,的女性在一生中的某个时期都有可能感染过,HPV,病毒，但随着自身免疫力增强，病毒可以自行清除，所以即使感染了,HPV,病毒也不用恐慌，病毒感染有一定的自限性。但是如果高危型的,HPV,感染，需要结合,HPV,的,DNA,检查和,阴道镜、,TCT,联合检查，可以提前筛查宫颈癌前病变，及时处理。,HPV,病毒分型报告,HPV,分型报告,HPV,病毒定量,HC2,检查报告,唐氏筛查,唐氏筛查是一种通过抽取,孕妇,血清，检测母体血清中甲型,胎儿,蛋白、绒毛,促性腺激素,和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。,唐氏筛查报告,异常结果建议,如唐氏筛查三项任何一项异常，则建议羊水穿刺明确诊断，如果实在担心恐惧羊水穿刺，可以选择做无创产前,DNA,，但仍为筛查，只是准确率更高一些。,性激素,6,项,性激素,6,项,