医学姿势评估专业知识讲座专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,姿势评估专业知识讲座,2,姿势评估后面观,1,姿势评估介绍,录,目,3,姿势评估侧面观,4,姿势评估前面观,姿势评估介绍,1,结构性或解剖学,年龄,生理性,病理性,环境,职业,情绪,影响姿势的因素,完美的姿势存在吗？,为何需要实施姿势评估？,谁需要接受姿势评估？,何地适合进行姿势评估？,姿势评估实施的时机？,姿势评估前需要考虑的问题,姿势评估事前准备,设备需求,温暖、隐秘的房间；身体彩绘蜡笔和清洁用的毛巾；,全身镜；姿势评估量表；模型骨架。,常用的体表标志,肩胛骨内侧缘；肩胛下角；脊椎的棘突；手肘的鹰嘴窝；,髂后上棘；膝盖褶痕；腓肠肌中线；阿基里斯腱中线。,姿势评估的步骤,所有的站姿；身体各部分的排列；骨头；,关节；肌肉；皮肤；生理状态。,姿势评估步骤的一般问题,标准姿势,姿势评估后面观,2,步骤,1,：,耳朵高度,两侧耳垂是否等高；颈椎侧弯，可能是弯曲侧肌肉缩短,所致（斜方肌上束，肩胛提肌肉，胸锁乳突肌，斜角肌）。,步骤,2,：头部和颈部的倾斜,肩部疼痛患者通常将头偏向不适的一侧,从而减少活动，减轻疼痛,。,步骤,3,：颈椎是否有旋转,头是否朝向正前方；若向左侧旋转，则右侧胸锁乳突肌，,左侧斜角肌以及肩胛提肌较紧。,上半身,步骤,4,：,颈椎排列,触诊颈椎棘突，并用记号笔做标记，,观察颈椎是否有错位；,步骤,5,：肩部高度,两侧肩膀是否等高；,可能是由于肩胛提肌和斜方肌上部的缩短造成。,步骤,6,：肌肉体积和张力,肩膀是否有任何一处肌肉体积增加或减少；,惯用侧肌肉一般较发达。,上半身,步骤,7,：,肩胛骨前突和后缩,观察肩胛骨内侧缘和脊椎的相对位置（可轻轻触诊）。,步骤,8,：肩胛下角,肩胛下角是否等高；,肩胛下角较高的一侧斜方肌上束和肩胛提肌可能紧张。,步骤,9,：肩胛骨旋转,向上旋转代表该侧肩胛提肌、小菱形肌以及斜方肌上束紧 张，同时大菱形肌及斜方肌下束无力；向下旋转代表该侧大菱形肌及斜方肌中下束紧张，同时肩胛提肌，小菱形肌以及斜方肌上束无力。,上半身,步骤,10,：,翼状肩胛骨,肩胛骨背离肋骨翘起，肩胛下角突起；,出现此情况可能是前锯肌无力。,步骤,11,：胸椎,是否有脊柱侧弯，后凸及生理曲度降低的情况。,步骤,12,：胸廓,胸廓是否有旋转或者偏移到一侧。,上半身,步骤,13,：,皮肤褶皱,观察躯干两侧是否有一侧的褶皱比另一侧深；,腰方肌是脊柱,侧弯的主要肌肉，褶皱相对较深可能是该侧腰方肌缩短,。,步骤,14,：上肢位置,观察两侧上肢与身体之间的距离是否相同；,距离较大一侧有,上肢外展情况，棘上肌或三角肌可能比另一侧短。,步骤,15,：手肘位置,手肘是否等高；肱骨是否有内旋；,肱骨内旋肌群，如肩胛下,肌，胸大肌，大圆肌有缩短,。,上半身,步骤,16,：,手部位置,通过比较两侧能看到的手掌范围有多大,；,手掌范围越大，肱骨内旋程度越厉害。,步骤,17,：其他观察,伤疤；瘢痕；皮肤斑点等其他影响姿势的问题。,上半身,步骤,1,：腰椎,观察腰椎曲度是否异常；是否有侧凸。,步骤,2,：骨盆轮廓,骨盆是否等高，是否有倾斜；,抬高侧腰方肌和竖脊肌缩短。,步骤,3,：髂后上棘,髂后上棘是否等高；可提示骨盆是否倾斜。,步骤,4,：骨盆旋转,骨盆旋转对下肢产生一系列影响。,下半身,步骤,5,：臀线,是否存在一侧比另一侧深；骨盆倾斜、承重较多一侧,臀线较深，骨盆抬高一侧臀线较浅。,步骤,6,：大腿肌肉体积,两侧是否对称；体积较大侧可能是常用侧，也有可能,是水肿侧；体积较小可能是肌肉萎缩,。,步骤,7,：膝内翻和膝外翻,关节压力较大的一侧容易出现骨关节炎或半月板退化；,对侧容易出现软组织过度牵拉。,下半身,步骤,8,：膝盖后侧,是否等高，褶皱是否较深，腘窝是否突起；,褶痕较深提示弯,曲膝盖站立腘窝突起提示膝过伸或关节囊炎症。,步骤,9,：小腿肌肉体积,两侧是否对称；体积较大侧可能是常用侧，也有可能,是水肿侧；体积较小可能是肌肉萎缩,。,步骤,10,：小腿中线,由腘窝褶痕中央做到跟腱的连线，将小腿一分为二；,中线的偏移提示相关肌肉的缩短和拉长。,下半身,步骤,11,：跟腱,画一条线垂直的经过跟腱，跟骨到地板。,步骤12,：踝关节,足外翻，小腿三头肌、胫后肌、拇长屈肌、,跖长屈肌和胫前肌无力；足内翻，腓骨肌、,拇长伸肌、趾长伸肌无力。,步骤,13,：足部姿势,双侧足部向外旋转是否对称。,步骤,14,：其他观察,是否存在瘢痕、伤疤、皮肤斑点等。,下半身,姿势评估侧面观,3,步骤,1,：,头部位置,头部是否正常地位于胸部之上；是否存在头部前突；,可能会导致头后软组织的拉力而导致肩部和上背痛。,步骤,2,：颈椎,颈椎的生理曲度是否正常；生理曲度的改变会对,关节、椎间盘和肌肉软组织都产生影响。,步骤,3,：颈胸椎连结,主要关注,C7,和,T1,之间的关系；,是否有软组织增生或者驼背。,上半身,步骤,4,：,肩部肩部是否与耳朵在一条直线上；,肩关节是否内旋；是否有圆肩。,步骤,5,：胸部,观察胸椎曲度是否正常。,步骤,6,：腹部,腹部是否平坦；腹部前突可能是胸部肌肉和,筋膜紧绷导致。,上半身,步骤,7,：,腰椎,腰椎曲度是否正常；腰椎位置的改变会对骨盆产生影响；,例如腰椎前突增大，骨盆会前倾，腰部伸展肌缩短，腹直肌,和髋部伸展肌拉长。,步骤,8,：其他观察,是否存在瘢痕、皮肤变色、水肿等影响姿势的情况。,上半身,步骤,1,：骨盆,是否存在前倾或者后倾；对相关肌肉（腰部,伸展肌、腹部肌肉、髋部肌肉）的影响。,步骤,2,：肌肉体积,观察并比较双侧下肢肌肉体积，尤其是,臀大肌和大腿肌肉。,步骤,3,：膝盖观察膝盖是否屈曲或者过度伸直。,下半身,步骤,4,：脚踝,脚踝是否正中或者背屈增大、背屈减小。,步骤,5,：脚掌,足弓是否正常。,步骤,6,：其他观察,是否存在瘢痕、水肿、皮肤变色等情况。,下半身,姿势评估前面观,4,步骤,1,：,脸部,肤色是否健康；精神状态；,是否遭受疼痛；是否肌肉痉挛。,步骤,2,：头部位置,是否偏向一侧或者有旋转；,鼻子是否与位于中线，与胸骨柄及剑突连成一线。,步骤,3,：肌肉张力,是否存在一侧肌肉张力增高或降低。,步骤,4,：锁骨,观察锁骨的角度和曲线。,上半身,步骤,5,：,肩部,左右两侧肩膀是否等高；,左右两侧斜方肌上部、三角肌是否对称。,步骤,6,：圆肩,圆肩与驼背相关；,可能代表前胸和肱骨内旋肌肉过紧。,步骤,7,：胸部,胸腔是否偏移；胸骨是否在中线上；,肋骨是否有旋转或偏移。,上半身,步骤,8,：,外偏角,外偏角是肱骨长轴线和前臂轴线的夹角；,男性正常外偏角为,5,；女性外偏角为,10-15,。,步骤,9,：手臂,比较两侧手臂和手部肌肉的体积；,观察、对比两侧手臂放置的位置。,步骤,10,：手部与手腕,是否存在各种异常，例如水肿、瘢痕或变色；,手指、手部、手腕的外观；肌肉是否萎缩。,步骤,11,：腹部,肚脐是否位于胸骨与耻骨联合的连线上；腹部外观。,上半身,步骤,1,：骨盆,骨盆双侧的髂前上棘是否等高。,步骤,2,：骨盆旋转,是否有旋转；,会导致整个下肢的应力发生改变。,步骤,3,：站立,双下肢负重是否相同；站立方式（双脚并拢还是分开）。,步骤,4,：肌肉体积,比较双侧肌肉体积和张力；是否对称。,下半身,步骤,5,：膝外翻和膝内翻,关节压力较大的一侧容易出现骨关节炎或半月板退化；,对侧容易出现软组织过度牵拉。,步骤,6,：髌骨位置,髌骨应该位于胫骨粗隆延长线上；,髌骨的偏移可能是肌筋膜张力不平衡。,步骤,7,：膝盖旋转,髌骨必须背对胫骨股骨关节，笔直朝向前方。,下半身,步骤,8,：,Q,角,代表股四头肌和膑腱的夹角；正常角度为,15,到,20,；,Q,角增大可能会导致髌骨向外侧偏移。,步骤,9,：胫骨,是否有旋转（内、外八字）；,胫骨的形状是否发生改变（例如弓形）。,步骤,10,：脚踝,双侧的内踝、外踝是否等高；是否有肿胀或变色；,是否存在内外翻。,下半身,步骤,11,：足部姿势,观察站立时两侧足部是否对称；,外旋的角度是否相同。,步骤,12,：扁平足和弓形足,足底压力分布情况；,是否存在扁平足或弓形足。,步骤,13,：其他,关节周围的肿胀、皮肤变色、伤疤等。,下半身,谢谢大家,