医学宫颈癌的防治主题讲座专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,宫颈癌的防治主题讲座,港星梅艳芳,梅艳芳从,4,岁半登台表演，尽尝,“,歌女,”,的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代,宫颈癌夺走了她年轻的生命，,享年,40,岁,又有多少年轻貌美的女性、又有多少幸福家庭因,宫颈癌,而黯然神伤、悲痛欲绝！,宫颈癌流行特点,是,最常见,的妇科恶性肿瘤,是危及妇女生命健康的,第二大,杀手，仅次于乳腺癌,全世界每年新增病例数为,53,万,人,其中我国新增病例数为,14,万,人，接近全球总数的,1/3,，且多为,中晚期,我国每年约有,3.7,万女性,死于,宫颈癌,。,发病年龄特点,30,岁以上女性宫颈癌高发,65,岁以后发病率下降,20,岁以前的宫颈浸润癌少见,无性生活者年轻女性少见,年轻化特点,发病年龄,提前,5,年,，,30-35,岁发病比例增多,宫颈癌年龄主要在,34,48,岁，其中,40,岁以下者占,33.3%,，,40,以上岁者占,66.6%,。,我曾发现过年仅,28,岁的宫颈癌患者,宫颈癌特殊化,宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化,腺癌、腺鳞癌,等类型发病率,增加,（,5%-20%,）,特殊类型,转移早！发病年轻！预后差！,宫颈特点,宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士,分泌宫颈粘液，润滑阴道,防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔,宫颈痛觉神经不丰富,宫颈特点,是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官,像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠,宫颈特点,宫颈是,最容暴露,的女性生殖器官,容易检查,容易早期发现、早期预防,早期诊断、早期治疗,宫颈特点,宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自己,保护是别人,宫颈最容易受到感染,细菌、病毒、支原体、衣原体等,宫颈最容易受到损伤,性生活创伤、产伤、手术损伤,宫颈癌能预防？,首先告诉大家,宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防的，早期预防是可以治愈的！,宫颈癌病因明确，筛查方法完善，是一个可以预防的癌！,早婚、早育多产,我国大量的普查结果表明，结婚年龄岁前比岁以后的患病率高,.,倍。,初产的年龄在岁前是岁以后患病率的,.,倍；,分娩次数在产以上是产以下患病率的,倍。,这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。,宫颈癌病因,性生活因素,性生活过于频繁,性生活不卫生,男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等,宫颈癌病因,宫颈糜烂,有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。,应重视宫颈糜烂。,宫颈癌病因,病毒感染,近几年研究表明近,99%,左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒（,HPV,）的感染（单一性伴不到,20%,，,5,个以上,70%,以上）,提出新观念,宫颈癌是一种感染性疾病,宫颈癌病因,其他因素,代谢异常,吸烟,避孕药,单纯疱疹及其他病毒感染,与宫颈癌的发生也,有一定,关系！,宫颈癌病因,宫颈癌的症状,不规则阴道流血,早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。,晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。,阴道排液,白带增多,浆液性、脓性白带,米汤样血性恶臭白带,疼痛,多为晚期症状,持续的腰骶部或坐骨神经痛。,妇科检查,可见宫颈糜烂（极早）,溃疡,呈菜花状新生物（外生型）,宫颈呈桶状（内生型）,宫颈癌是不治之症吗？,宫颈癌是不治之症吗？,不是！,是可防可治的！,宫颈癌的预防,普及防癌知识,提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。,凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。,定期开展宫颈癌的普查防治,对有性生活女性，每,1,年普查一次，做到早发现、早诊断、和早治疗。,在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护妇女健康的一项制度，每年为有性生活的妇女免费做宫颈癌普查一次。,重视普查质量,到,正规,医院检查,找,正规,妇科医生检查,进行,规范,检查,进行,规范,治疗,普查方法,宫颈液基细胞学检查,TCT,21-65,岁女性进行此项检查。,宫颈癌病毒（,HPV),检查,阴道镜检查,宫颈活检,积极治疗中、重度宫颈糜烂,积极治疗中、重度宫颈糜烂,及时诊断和治疗,CIN,（宫颈上皮内瘤样病变也称癌前病变），以阻断宫颈癌的发生。,治疗方法,光疗、冷冻、,LEEP,等，疗效相似。,轻度可定期检查,三阶梯式筛查,宫颈病变三阶梯式筛查法,既避免了漏诊又可避免不必要的宫颈锥切,减少了宫颈病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化,.,三阶梯式筛查,TCT,细胞学筛查（,无异常,1-2,年,1,次,）,阴道镜（,半年复查，无异常,）,活检、锥切（,半年复查，无异常,）,手术治疗,HPV,检测,对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（,HPV,）,特别应重视是高危型,HPV,合并感染者应进一步行阴道镜检查,+,活检,若无异常加强随访,有异常应行宫颈锥切或者,LEEP术后加强随访（,4-6,月行,TCT,）,合理的性生活,提倡合理的性生活、不要过于频繁。,这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。,在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺激。,禁性紊乱,女方多个性伴侣,男方的性伴侣多,性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因,多加注意、避免！,必要时考虑使用避孕套,其他防治方法,积极治疗男性的包皮过长,禁烟,注意避孕药物服用（长期服用避孕药,5,年及以上）,宫颈癌治疗,早期主要是手术治疗，预后良好,晚期行手术,+,放疗,+,化疗的综合治疗,具体手术方法不具体介绍，重点谈预防方法,总结,预防为主,早期发现、早诊断、早治疗,将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！,谢谢！,