1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿支气管肺炎护理查房,查房目标,一、定义,二、病因,三
2、临床表现,四、病理生理,五、病例介绍,六、护理问题、措施、及评价,七、健康教育,定义,是指不同病原体及其他细菌(如吸入羊水,过敏等)所引起的肺部炎症,临床上以发热,咳嗽,气促,呼吸困难和肺部固定湿罗音为主要表现,好发于,3,岁以下婴幼儿,全年均可发病,以冬春季多见。,病因,常见的病原体为病毒和细菌,也可由病毒细菌混合感染引起。,病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。,病因,细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。,近年来肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎有 增加趋势。病原体常有呼吸道侵入,少数经血行入肺。,病理生理,病原体侵入肺部后,引起支气管黏膜水肿,官腔狭窄,肺泡壁充血
3、水肿,肺泡腔内充满炎性渗出物,从而影响肺通气和换气。,病理生理,通气不足引起动脉血氧分压和血氧饱和度降低,及二氧化碳分压增高,换气功能障碍则主要引起低氧血症,,为代偿缺氧,患儿出现呼吸与心率增快;为增加呼吸深度,呼吸辅助肌也参与活动。,病理生理,出现鼻翼煽动和三凹征,重症者可产生呼吸衰竭,,缺氧,二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产物吸收产生的毒血症,可导致循环系统,消化系统,神经系统的改变以及酸碱平衡失调和电解质紊乱。,临床表现,1,、,轻型肺炎:发热、咳嗽、气促,肺部可闻及固定的湿罗音,临床表现,2,、重症肺炎:,1,)循环系统:常见心肌炎(面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常
4、和急性心衰(,a,、心律突然加快,大于,180/min,b,、呼吸突然增快,大于,60/min,c,、心音低钝、奔马律。,d,、突然极度的烦躁不安,面色发灰或苍白,明显发绀。,E,、肝脏迅速增大。,F,、尿少或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿。),临床表现,2,)神经系统:轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥,可有呼吸不规则,脑膜刺激征等。,临床表现,3,)消化系统:常有腹胀、吐泻、食少,重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时,可使呼吸困难加重。,病例介绍,患儿李昕宇,男。,6,岁,,XX,县南上屯村人,主因咳嗽,4,天于,2018-05-11-11:30,入院。,病例特点,;
5、患儿急性起病,以咳嗽为主要表现,于入院前四天无明显诱因出现咳嗽,有痰不易咳出,无喘憋,无发热,无呼吸困难,院外给予口服药物(具体名量不详)治疗,3,天无好转,为进一步诊治而来我院,门诊以:支气管肺炎收入院,入院查体:,T,:,37.5 p:110,次/分,R,:,18,次/分,Wt:23kg,神清,精神可,,病例介绍,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,门诊查血常规示:,WBC:8.710,9,/L,,胸片示:两肺纹理增强。,初步诊断:支气管肺炎。,治疗计划:处理儿科二级护理,幼儿饮食,给与阿奇霉素肠溶片口服抗感染,,病例介绍,利巴韦林抗病毒,盐酸氨溴索化痰等综合治疗,完善血,尿常规
6、及血生化等各项相关检查。,5,月,11,日,21:00,患儿测体温:,38.4,无寒战及抽搐,给予口服萘普生,0.1,退热,,22:00,体温降至,37.3,病例介绍,5,月,12,日,08:30,患儿血生化结果均正常,尿常规回报:潜血,“,”,,嘱患儿多饮水,再次复查尿常规,患儿治疗一天,咳嗽较重,体温反复发热。,于,08:00,加用头孢呋辛钠抗感染,地塞米松抗炎,氨茶碱舒张支气管,布地奈德,特布他林雾化吸入平喘等综合治疗。,病例介绍,于,11:05,患儿测体温升至,38.2,,给与赖安匹林,0.23g,入壶退热,12:30,复测体温:,37,。,5,月,13,日至今患儿体温恢复温正常,无
7、发热,咳嗽减轻,嘱患儿多休息。,护理问题:,1,气体交换受损,措施,(一)改,善,呼吸功能,1,环境与休息,保持室内空气新鲜,尽量使患儿安静,取舒适体位,2,按医嘱给予鼻导管吸氧,3,按医嘱给药。,护理问题及措施,肺炎患儿吸氧护理,鼻导管吸氧,面罩吸氧,头罩吸氧,氧疗的注意事项:小儿一般采取鼻导管吸,氧流量,0.5-1L,每分钟,氧浓度不超过,40%,,吸氧过程中应经常检查鼻导管是否通畅,患儿缺氧症状是否改善,发现异常及时处理。,效果评价:使患儿气体交换正常,气促减轻,消失。,护理问题及措施,2,护理问题:清理呼吸道无效,措施:(二)保持呼吸道通畅,调节室内空气湿度,嘱患儿多饮水,协助患儿更换
8、体位并拍背,指导有效咳嗽,护理问题及措施,护理问题及措施,氧气雾化吸入,必要时给予吸痰,但不能过频。,效果评价:,保持患儿呼吸道通畅,咳嗽减轻。,护理问题及措施,雾化吸入的目的,雾化治疗是一种将药物借助雾化泵变成雾状,通过正常呼吸进入到咽喉,扁桃体,气管,粘膜上,药物直接被局部组织吸收,具有消炎,化痰,止喘,止咳的作用。,护理问题及措施,3,护理问题:体温过高,措施:(,三)维持患儿体温正常:,密切观察患儿体温变化卧床休息,保持室内安静,温度适中,通风良好,衣被不可过厚,以免影响机体散热,为保持皮肤清洁,避免汗腺阻塞,可用温水擦浴,及时更换被汗液浸湿的衣被。,护理问题及措施,护理问题及措施,加
9、强口腔护理,每,4,小时测量体温一次,并准确记录,如为超高热或者热性惊厥史者每,12,小时测量一次,退热,1,小时后复测体温。,效果评价:使患儿体温降低或恢复至正常水平,护理问题及措施,护理问题及措施,4,护理问题:营养失调,措施,:(四)营养及水分的补充,1,给予患儿营养丰富、易消 化的半流质饮食,2,鼓励患儿多饮水,3,重症患儿不能进食时,采取静脉营养,效果评价:患儿得到充足的营养。,护理问题及措施,5,护理问题:潜在并发症,措施:,五、密切观察病情变化,预防并发症,1.,密切观察意识、瞳孔等变化,如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规 则等,提示颅内压增高。,2.,密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失,以及呕吐的性质、有无便血等。,效果评价:患儿未存在潜在并发症,健康教育,指导家长加强患儿的营养,给予足够水分,高热量,高维生素易消化的饮食,吃奶的患儿以母乳为主,年龄大点的患儿可以吃一些营养丰富的食物,例如牛奶,鸡蛋等,培养良好的饮食和卫生习惯,鼓励患儿多吃水果蔬菜多喝水,少食多餐,饭前便后勤洗手。,健康教育,从小养成锻炼身体的好习惯,早睡早起,经常户外活动增强体质,改善呼吸功能,婴幼儿应少去人多的公共场所,避免交叉感染,冬季外出需给患儿做好保暖预防生病。,






