1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,尺桡骨骨折的医疗医疗护理,一、概 述,二、病 因,三、临 床 表 现,四、诊 断,与 治 疗,五、护 理,六、健 康 教 育,解剖,前臂的骨骼是由并行的尺桡骨组成。,尺骨上端大而下端小，桡骨上端小而下端大，中间有骨间膜相连。,正常的尺骨是前臂的轴心，通过上、下尺桡关节及骨间膜与桡骨相连。,上下尺桡关节的联合活动构成前臂所特有的旋转活动，也就是桡骨沿着尺骨旋转，旋转幅度可达到,150,，即桡骨头在尺骨桡切迹里旋转，而桡骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，前臂的旋转轴线是肱骨小头至尺骨小头。,解剖示意图,概述,.,
2、前臂有,尺骨和桡骨,组成，二者对前臂的,旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨,骨折为前臂骨折中较常见的一种，占各类,骨折的,6%,左右，以青少年多见。,机 器 绞 伤,直 接 暴 力,间 接 暴 力,病因,1,2,3,受伤机制,直接暴力,：,多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。,间接暴力,：,常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中,1/3,部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。,扭转暴力,:,遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现骨折线方向一致、成角相反、
3、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。,三种暴力因素导致骨折的示意图,临床表现,尺桡骨骨折主,要表现为前臂疼痛，肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。,骨折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。,严重者可出现疼痛进行性加剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态、皮肤苍白发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜室综合症的早期临床表现。,辅助检查,X,线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位,。,治疗,切开复位内固定术，手术最好在损伤开始,2448,小时内进行。,非手术,手 术,注意骨预防筋膜室综合征的发生,手法复位，石膏和夹板外固
4、定。,1.,手法复位外固定,小儿尺桡骨双骨折手法复位前后对比,2.,切开复位内固定,。,适应症：,1软组织损伤严重的开放性骨折,2尺桡骨干多段骨折,3闭合复位外固定失败者,4上肢多处骨折或陈旧性骨折畸形愈合而手法复位不能成功者,1,4,心理护理,饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。,体位 无论是石膏固定还是夹板固定，,患肢必须保持在肘关节屈曲,90,度，前臂中立位,，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。,2,3,维持良好的血液循环 患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指
5、导患者做手掌的伸手与握拳运动。,护理 术前护理,5,保持有效的固定,完善术前的各项化验和检查。,6,护理 术前护理,1,4,根据麻醉方式指导卧位与饮食,抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。,对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。,2,3,有切口引流管者应保持引流管引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。,护理 术后护理,5,待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。,并发症的观察与护理：,1,、骨筋膜室综合征：,持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或
6、消失。,2,、,前臂缺血性肌挛缩,3,、交叉愈合,4,、骨不连,6,护理 术后护理,休息与体位：长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。,01,02,强调功能锻炼的意义,03,健康教育,饮食指导,功能锻炼,最大限度恢复患肘功能。固定后,2,周内可进行前臂和上臂肌肉的收缩活动，如握拳、屈伸手指，,2,周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。,3,周内避免前臂的悬前悬后动作,，,4,周后可进行前臂旋转活动，,610,周拆 除外固定可做各关节面的功能锻炼。,出院指导,复查指征及复诊时间：石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复查。在骨折后的,1,个月、,3,个月、,6,个月复查,X,线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。,05,健康教育,04,谢谢！,
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