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医学局部解剖学项背腰骶部专题.ppt

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2、式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,局部

3、解剖学项背腰骶部,第一节 境界与分区,项部,上界:,为枕外隆凸和上项线;,下界:,为第,7,颈椎棘突至两侧肩峰的连线;,两侧界:,为斜方肌前缘。,背部,上界:,接项部下界;,下界:,为第,12,胸椎棘突向两侧沿第,12,肋直至腋后线的连线;,两侧界:,为腋后线。,腰骶部,上界:,接背部下界;,下界:,为沿髂嵴后份、髂后上棘向下至尾骨尖的连线;,两侧界:,为腋后线至髂嵴的延长线。,头夹肌(切断),头半棘肌(切断),斜方肌,头后大直肌,椎动脉(寰椎部),头半棘肌(切断),枕动脉,头下斜肌,枕大神经,头夹肌,(切断),第,3,枕神经,颈夹肌,耳大神经,枕小神经,胸锁乳突肌,头上斜肌,枕下神经,寰椎后

4、弓,枕动脉,头半棘肌头夹肌,枕大神经,第,3,枕神经,寰椎后弓,第二节 项部,枕下三角,位置,:在枕骨下方、项上部的深层,由枕下肌围成的三角形区域。,境界:,内上界,:头后大直肌。,外上界,:头上斜肌。,外下界,:头下斜肌。,三角底,:为寰枕后膜和寰椎后弓。,三角顶(浅面),:为致密结缔组织和脂肪,与头夹肌、头半棘肌相贴,有枕大神经行于其浅面。,2025/12/9 周二,寰椎后弓,穿行枕下三角的组织,:,枕下神经,:在椎动脉与寰椎后弓间,穿出,。,椎动脉,:穿寰椎横突孔后,转向内侧,行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内,再,穿寰枕后膜进入椎管,,最后经枕骨大孔入颅腔。,2025/12/9 周二,头夹肌

5、切断),头半棘肌(切断),斜方肌,头后大直肌,椎动脉(寰椎部),头半棘肌(切断),枕动脉,头下斜肌,枕大神经,头夹肌,(切断),第,3,枕神经,颈夹肌,耳大神经,枕小神经,胸锁乳突肌,头上斜肌,枕下神经,寰椎后弓,枕动脉,头半棘肌和头夹肌,枕大神经,第三节 背部,听诊三角,位置,:肩胛骨下角的内侧,又称肩胛旁三角。,下界,:为背阔肌的上缘。,上内侧界,:为斜方肌的外下缘。,上外侧界,:为肩胛骨内侧缘的下部。,三角底,:为薄层脂肪组织、筋膜和第,6,肋间隙。,临床,:此区域用于背部听诊最清晰,肩胛骨向前外移位时范围扩大。,2025/12/9 周二,胸腰筋膜(浅),胸腰筋膜(前层:腰方肌筋膜),

6、胸腰筋膜(中层),胸腰筋膜(后层),竖脊肌,腰方肌,背阔肌,第,1,腰椎棘突,腹横肌和腹内斜腱膜的起点,腹横肌,腹内斜肌,腹外斜肌,腹横筋膜,下后锯肌,第四节 腰骶部,一、胸腰筋膜,向内,:附于胸椎棘突和棘上韧带;,向外,:附于肋角,与,背阔肌的腱膜紧密愈合,。,向上,:与背部深筋膜连续。,向下,:附于至腰部增厚,分为前中后三层。,后层,(浅层),:,覆盖竖脊肌后面,与背阔肌、下后锯肌腱膜愈合,向下附着于髂嵴。,中层,:分隔竖脊肌和腰方肌,并与浅层在外侧汇合构成竖脊肌鞘。,前层,(深层),:覆盖腰方肌的前面,称腰方肌筋膜。,三层筋膜在腰方肌外侧缘会合,作为,腹内斜肌和腹横肌的起始部,。,腹内斜

7、肌,竖脊肌,腹横肌腱膜的起点,腹横肌及其腱膜的起点,下后锯肌,第,12,胸椎棘突,腹外斜肌(切断),肋下神经,髂腹股沟神经,髂腹下神经,肋下神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,腰方肌,二、腰上三角,位置,:背阔肌的深面,第,12,肋的下方。,内侧界,:竖脊肌的外侧缘。,外侧界,:腹内斜肌的后上缘。,上界,:为第,12,肋。,三角的底,:腹横肌起始部的腱膜。腱膜深面自上而下有,3,条平行于第,12,肋的神经,分别是,肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经,。前方还有腰方肌和肾。,临床,:肾脏手术腹膜外入路;腹后壁的薄弱部位,发生腰疝。,2025/12/9 周二,下后锯肌,背阔肌,背阔肌肌齿,腹外斜肌肌齿,腹内斜肌,腹横肌起点肌腱,2025/12/9 周二,三、腰下三角,位置,:腰部下方。,内侧界,:为背阔肌下部的外侧缘。,外侧界,:为腹外斜肌下部的后缘。,下界,:为髂嵴。,三角底,:为腹内斜肌。,表面,:仅为皮肤、浅深筋膜覆盖。,临床,:为腹后壁薄弱区,腹膜后隙脓肿穿破口,腰疝发生处。,2025/12/9 周二,结束,

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