医学常用医疗用品和环境的消毒.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用医疗用品和环境的消毒,常用医疗用品及环境的消毒,一、常用的医疗用品有哪些？,1,、一次性用品（棉签、挡眼板、手套、眼罩、纱布、采血针、血糖针）,一次性眼压针,2,、玻璃类（体温计、酒精灯）,3,、塑料及橡胶类（止血带、血压计袖带、听诊器氧气湿化瓶开口器、舌钳、压舌板、氧气面罩、痰盂、便器）,4,、仪器（心电监护仪、心电图机、视力表、眼压计、裂隙灯、检眼镜、血压计、血糖仪）,5,、治疗盘、治疗车、冰箱、小药杯、弯盘、医用剪刀镊子、扩张器、无菌包等,医院消毒、灭菌的重要性,医院消毒与灭菌,是控制或减少医院感染发生的,重要手段！,尤其在控制或减少,外源性医院感染,的发生方面发挥了重要的作用。,医院感染：内源性、外源性,医院常用的消毒方法有哪些,清洁,清洁：用物理方法消除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。,方法：水洗、机械去污法、去污剂去污,消毒,消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物。,消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定标准，人工污染微生物减少99.9%，自然污染微生物减少90%。,灭菌,灭菌,：(,Sterilization),杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。,灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。,一、消毒灭菌的基本原则,1.,重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后,应先清洁,，再进行消毒灭菌。（,先清洗再消毒灭菌,）,2.,被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，,消,洗,消,。,朊毒体：,1mol/L NaOH 60,气性坏疽,:0.1%-0.2%,含氯消毒液,30-45,；有明显污染,0.5,1,60,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（一）一般诊疗用品的消毒,:,体温表：,1.,口表和肛表,:500mg/L,含,氯消毒剂,浸泡,30,分钟,，冷开水冲净，纱布擦干。,2.,腋表也可采用,酒精擦拭,，终末用,500mg/L,含氯消毒剂盖盒浸泡,30,分钟,听诊器、血压计：,用,75%,乙醇或,250mg/L,含氯消毒剂擦拭，袖带,每周清洗、晾干备用。,止血带：,清洗后用,250mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟，清水 冲净晾干。（虽然是低度危险性物品，但常常被血液污染）,。,存在问题：不消毒，反复使用。,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,吸引瓶、引流瓶,：先流动水刷洗，用,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟，流动水冲净，晾干。,有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。,痰盂、便器：,专人专用，用后冲洗，出院终末消毒。先流动水刷洗、晾干，用,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟，流动水冲净，晾干。,先清洗再消毒,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（二）换药用物品消毒,1.,换药用的缸罐，每周更换,2,次。送供应室清洗、消毒、高压蒸汽灭,菌。,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,2.无菌持物钳（镊）,持物钳（镊）干式保存，每,4,小时更换一次，有污染时及时更换。,缸,、罐、,钳（镊）,等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。,注意：,不得用消毒液保存持物钳（镊）。,一罐内不得放多把镊钳。,持物钳（镊）不能用于换药。,换药缸（罐）不能代替换药碗使用。,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（二）换药用物品的消毒,3,.,凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。,解决办法：,因基层医院基本无干热灭菌设备。所以，选择使用,一次性凡士林无菌纱布。,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（,三）喉镜、气切导管、吸氧装置 中、高水平消毒,喉镜片：,清洗擦干后500mg/L含,氯消毒剂,浸泡消毒30分钟，干燥后置于自封式塑料袋内备用。,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,氧气湿化瓶、氧气连接管：,1,、氧气湿化瓶：湿化液用,无菌水每天更换,。湿化瓶每周消毒更换,1,次。流动水清洗,、晾干,，用,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟，干燥、保存2,、长期吸氧患者氧气,连接管,每次用后清水清洁、晾干备用。,3、一次性吸氧装置,每周更换,一次。,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,(,六,),环境与物体表面的消毒,地面、物体表面、床单元的清洁与消毒,普通诊疗病区：无明显污染时，采用,湿式清洁,。（床单元每日清水擦拭，地面每日湿式清扫,2,次以上）,感染高风险的部门：,如手术室、节育室、口腔科等,每天常规消毒液擦拭,，,所有区域：,当地面、物体表面受到患者的血液、体液等污染时，,先去除污染物，再清洁与消毒,。,病人出院或死亡后应对,床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。,注意个人防护,(,六,),环境与物体表面的消毒,地面消毒,采用5,00mg/L,有效氯的含氯消毒液擦拭，作用,30min,。,（,1000ml,加1片5,00mg/L,）,物体表面,消毒方法,同地面。,5000ml,量好刻度：,准确,减少工作量,避免随意性,洁具的处置：,用后清洗干净，摸布用,250,mg/L含氯消毒剂浸泡 30min、拖布清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,床单、被褥处理,直接接触,皮肤的床上用品,一人一换,，遇污染及时更换。长期住院,每周更换,。换下的床单等置于污衣袋内，不要随地乱扔。,禁止在走廊内清点被服。,间接接触,患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，,应定期清洗与消毒；,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（六）空气的清洁与消毒,开窗通风，每日上、下午开窗通风2次，每次2030分钟。自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、排气扇，保证诊疗场所的空气流通和换气次数；,必要时（通风条件不好）使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。,过滤网要定期清洗！,紫外线消毒注意事项,使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低于90,w/cm,2,，,使用中紫外线灯的辐照强度不低于70,w/cm,2,，,凡低于70,w/cm,2,应及时更换灯管。没有条件的可逐日记录使用时间，以便判断灯管是否达到使用期限。,紫外线消毒灯的安装和使用,紫外线灯管安装的数量,正确,的,安装数量：,按照,1.5w,m,3,计算。,例：,6m5m3m=90m,3,(901.5)30=4.55,支,此房间应安装,5,支,30W,紫外线灯管。,保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精（75%）布巾擦拭一次,。,注意眼睛和皮肤的保护。（在无人情况下使用）,定期监测（每年监测不少于2次）紫外灯的照射强度，,使用中的强度应,不低于70W/cm,2,。,二、,常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,紫外灯的照射强度监测:,试纸法：,测定时，打开紫外线灯管,5min,待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直,1m,中央处，将有图案一面朝向灯管，,照射,1,分钟,。,(,注意眼睛和皮肤的防护,),结果判断：紫外线灯照射后，图案中的紫外线光敏纸色块由,乳白色,变成不同程度的,淡紫色,。将其与标准色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求。,1m,含氯消毒剂,杀菌机理：通过次氯酸扩散到细菌表面并穿透细胞胞进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。,适用范围：医疗用品、物体表面和地面、卫生间、便器、餐饮具、水消毒。,含氯消毒剂的优缺点,杀菌谱广,低毒或无毒,价格低廉、货源充足,受有机物及酸碱度影响大,有腐蚀性,不稳定,含氯消毒剂常用的消毒剂量,浸泡 繁殖体200,mg/L（1：250）10min，,肝炎、结核 2000,mg/L （1：25）30min。,桌面、地面血迹 1000,mg/L （1：50）,擦拭。,喷洒 1000,mg/L 2001000ml/m,2,3060min。,特殊病原体污染物品应根据病原体种类加大浓度。,（如结核,2,000,mg/L，SARS 5000mg/L,被朊毒体污染的10000,mg/L),干粉消毒法：含氯消毒剂用量是排泄物的,1,5,，搅拌，作用,26,小时。,感控靠大家 感控为大家,医院感控,从,你我,做起！,