医学细菌学优秀衣原体.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,细菌学优秀课件衣原体,第一节,概述,第二节,主要致病性衣原体,重点难点,熟悉,了解,掌握,衣原体,的概念、共同特征、形态染色与发育周期、培养,特性和对,抗生素的敏感性,主要致病性,衣原体所致的人类疾病及其致病机制,衣原体,感染的实验室检查方法与防治原则,概 述,summary,第,一,节,衣原体（,Chlamydiae,）,是一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，归属于细菌范畴,。,医学微生物（第,9,版）,医学微生物（第,9,版）,有细胞壁，革兰阴性，呈圆形或,椭圆形,具有独特的发育周期，以二分裂方式,繁殖,有,DNA,和,RNA,两种核酸（有原始的核质，无核膜、核仁,）,含有核糖体,严格细胞,内寄生,具有,独立的酶系统，但不能产生代谢所需的能量，,须利用,宿主,细胞的三磷酸盐和中间代谢产物作为能量,来源,对,多种抗生素敏感,衣原体的共同特性,医学微生物（第,9,版）,一,、生物学特性,基因组,环状闭合的双链,DNA,，大小为,1.01.24Mb,含有约,7.5kb,大小的质粒，为环状闭合的双链,DNA,，由,8,个开放阅读框（,ORF,）组成并编码,8,种蛋白,医学微生物（第,9,版）,2.,发育周期,发育周期包括两种形态：,原体,（,elementary,body,EB,）,小而致密，有核质及细胞壁，位于胞外，为成熟的典型的衣原体，有感染性，无繁殖力。,网状体,（,reticulate,body,RB,）,大而疏松，无核质及细胞壁，位于胞内，为衣原体的分裂象，无感染性，具有繁殖能力。,医学微生物（第,9,版）,衣原体的发育周期图,医学微生物（第,9,版）,EB,和,RB,的性状比较,性状,EB,RB,大小（,m,）,0.2,0.4,0.5,1.0,细胞壁,-,代谢活性,-,胞外稳定性,强,弱,感染性,强,无,繁殖能力,无,强,RNA,:,DNA比,1:1,3:1,医学微生物（第,9,版）,包涵体（,inclusion body,）,：,衣原体在宿主细胞内形成的由宿主细胞膜包裹,EB,和,/,或,RB,的空泡状,结构,包涵体经,Giemsa,染色后呈深蓝色，碘染色呈褐色。,在发育周期的不同阶段，包涵体形态大小都有差异。,成熟的包涵体中含有大量的,EB,。,医学微生物（第,9,版）,Normal HeLa cells,0 hour,2 hour,40 hour,12 hour,24 hour,Legend:,F-actin,Nuclei,Inclusion body,衣原体在,HeLa,细胞中包涵,体的,变化,3.,培养特性,医学微生物（第,9,版）,严格活细胞寄生,可,在,HeLa,、,McCoy,或,HL,等敏感细胞中培养,可接种鸡,胚卵黄囊,可在小鼠,中,传代,医学微生物（第,9,版）,4.,抗原结构,属特异抗原：细胞壁的,LPS,，可区分衣原体不同的属,种特异抗原：位于主要外膜蛋白（,MOMP,）上,，可鉴别不同种的衣原体,型特异,抗原：根据,MOMP,可变区氨基酸序列的不同，可分为不同的血清型或生物型,医学微生物（第,9,版）,5.,抵抗力,耐冷不耐热；,对常用消毒剂敏感；,对红霉素等大环内酯类抗生素和四环素类、强力霉素类抗生素敏感。,医学微生物（第,9,版）,二,、,致病性和免疫性,1.,致病物质,黏附素,肝硫素,内毒素样物质,抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞。,MOMP,与,吸附,、,入侵,及,阻止吞噬体和溶酶体融合,有关，有利于衣原体在吞噬体内存活；,易突变,，可逃避机体的免疫应答。,型分泌系统（,T3SS,）,可分泌效应蛋白与毒力蛋白，与致病有关。,医学微生物（第,9,版）,2.,所致疾病,衣原体,血清型,感染部位,所致疾病,沙眼衣原体,A,，,B,，,Ba,，,C,眼,沙眼,DK,眼,包涵体结膜炎、新生儿眼炎,DK,生殖道（男）,尿道炎，附睾炎，前列腺炎,DK,生殖道（女）,尿道炎，宫颈炎，子宫内膜炎，输卵管炎,，,肝周炎,，流产，早产儿,L1L3,生殖道,性病淋巴肉芽肿,DK,呼吸道,新生儿肺炎,肺炎衣原体,呼吸道,咽炎，支气管炎，肺炎,鹦鹉热衣原体（鸟株）,呼吸道,鹦鹉热，鸟疫,人类致病性衣原体的感染部位与所致疾病,医学微生物（第,9,版）,二,、,致病性和免疫性,3.,免疫性,可产生,特异性细胞免疫和体液免疫，以细胞免疫,为主,免疫力,不,强且短暂，易持续,感染、反复感染,可出现免疫,病理,损伤，由迟发型超敏反应引起,主要致病性衣原体,main pathogenic chlamydia,第,二,节,一、沙眼衣原体,13-05,医学微生物（第,9,版）,（一）,生物学性状,根据侵袭力和引起人类疾病部位的不同，沙眼衣原体可分为,3,个生物型,沙眼生物型（,Biovar trachoma,）,生殖生物型（,Biovar genital,）,性病淋巴肉芽肿生物型（,Biovar LGV,根据三个生物型,MOMP,表位氨基酸序列的差异，将沙眼衣原体分为,19,个,血清型,（二）致病性与免疫性,医学微生物（第,9,版）,沙眼衣原体主要寄生于人类，无动物储存宿主，主要引起以下疾病,：,1.,沙眼,由沙眼生物型,A,、,B,、,Ba,和,C,血清型,引起,主要通过,眼眼,或,眼手眼,传播,早期症状是流泪、有黏性或脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生。晚期出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫等；也可引起角膜血管翳，导致角膜损害，影响视力或致盲,医学微生物（第,9,版）,2,.,包涵,体结膜炎,由沙眼生物型,B,、,Ba,和生殖生物型,D,、,Da,、,E,、,F,、,G,、,H,、,I,、,IaJ,、,Ja,及,K,血清型,引起,包括婴儿,结膜炎,经产道感染，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼）,成人结膜炎,经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎,，,又,称游泳池结膜炎,医学微生物（第,9,版）,3.,泌尿,生殖道感染,由生殖生物型,DK,血清型,引起,经性接触,传播,男性多表现,为尿道炎、附睾炎,、前列腺炎、直肠炎等,。,女性,表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与,盆腔炎、不孕不育等。,医学微生物（第,9,版）,4,.,婴幼儿,肺炎,生殖生物型,DK,血清型,5.,性病淋巴肉芽肿,由沙眼衣原体,LGV,生物型,L1,、,L2,、,L2a,及,L3,引起,人是,LGV,的自然宿主，主要通过性接触,传播,侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴,-,肛门,-,直肠组织狭窄。,LGV,也可引起结膜炎并伴有耳前、颌下及颈部淋巴结肿大,13-10,（三）,微生物学检查法,医学微生物（第,9,版）,标本采集,眼结膜刮片，结膜分泌物,生殖道拭子、尿液,浓液或溃疡组织,直接涂片镜检：,Giemsa,、碘液染色或荧光抗体染色镜检，观察,有无衣原体或包涵体,13-10,医学微生物（第,9,版）,分离培养：接种鸡胚卵黄囊或传代细胞系，,35,培养,48,72h,。再用,IFA,或,ELISA,检测培养物中的衣原体,衣原体抗原或核酸组分,检测：,应用,单克隆抗体,通过,ELISA,检测临床标本中沙眼衣原体,LPS,或,MOMP,抗原,；,以特异性引物通过,PCR,或链接酶链反应,（,LCR,）等扩增技术检测沙眼衣,原,体,DNA,。,13-10,（,四,),防治原则,医学微生物（第,9,版）,注意个人卫生，避免直接或间接的接触感染,广泛开展性传播疾病防治知识的宣传，积极治愈病人和带菌者,对高危人群开展普查和监控，防止感染的扩散,尚无有效的沙眼衣原体疫苗,治疗药物可选用多西环素、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙,星等,二、,肺炎衣原体,13-05,13-06,医学微生物（第,9,版）,（一）,生物学性状,衣原体的新种，只有一个菌株,TWAR,原体直径为,0.38m,，呈梨,形,依据,16S rRNA,，,23S rRNA,，,ompA,基因序列和某些生物学特性比较分析将肺炎衣原体分为三个生物型：即人生物型、考拉生物型和马,生物型,肺炎衣原体抗原主要有两种，即脂多糖（,LPS,）抗原和蛋白质抗原,（二）致病性与免疫性,医学微生物（第,9,版）,肺炎衣原体人生物型寄生于人类，在人与人之间经飞沫或呼吸道分泌物,传播,肺炎衣原体是呼吸道疾病的重要病原体，易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等，一般症状较轻,肺炎衣原体与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生,密切相关,以细胞免疫为主，体液免疫为辅，但免疫力不持久，可重复感染,13-10,（三）,微生物学检查法,医学微生物（第,9,版）,1,、病原体检测,标本采集常取痰,标本、鼻咽拭子及支气管肺泡灌洗,液,先,直接涂片，观察包涵体；再以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体直接检测标本中肺炎衣原体抗原特异抗血清做,GIT,和,MIT,进一步,鉴定,可采用组织培养或动物接种进行病原体分离，再通过,Giemsa,或,Macchiavello,染色观察原体或网状体。,13-10,医学微生物（第,9,版）,2,、血清学检测,微量免疫荧光试验（,MIF,）,MIF,可测定,血清中的,IgM,和,IgG,抗体，有助于区别近期感染和既往感染，也有利于区别原发感染和继发感染,双份血清抗体滴度增高,4,倍或以上，或单份血清,IgM,抗体滴,度,1,16,，或,IgG,抗体滴,度,1,512,，可确定为急性感染，,IgG116,表示为既往感染。,3,、,PCR,检测特异性核酸,采用,PCR,技术检测,特异性,16S rRNA,基因或,MOMP,基因,三、鹦鹉热衣原体,13-05,13-06,医学微生物（第,9,版）,（一）,生物学性状,鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的一,种人兽共患疾病,，在鸟类及家禽中传播，广泛分布于世界各地，一般呈散发型，偶有小范围的暴发或流行。,原体直径为,0.20.5m,，呈球形或卵圆形。网状体直径为,0.61.5m,，呈球形或不规则形态，原体在细胞空泡中,增殖后形成碘,染色呈阴性的包涵,体,依据血清学分类法，鹦鹉热衣原体至少可以分为,9,个血清型，分别为,A,、,B,、,C,、,D,、,E,、,F,、,E/B,、,WC,和,M56,型,可用鸡,胚,卵黄囊、敏感细胞培养以及小鼠接种,（二）致病性与免疫性,医学微生物（第,9,版）,主要,经,呼吸道,吸入病鸟粪便、分泌物或羽毛的气雾或尘埃而感染，也可经,破损皮肤、黏膜或眼结膜,感染,临床表现多为非典型性肺炎，以发热、头痛、干咳、间质性肺炎为主要症状，偶尔可发生系统性,并发症，如心肌炎、脑炎、心内膜炎与肝炎、肝脾肿大等,以细胞免疫为主,13-10,（三）,微生物学检查法,医学微生物（第,9,版）,1,、病原体检测,标本采集常取患者,血、痰标本或咽拭,子,直接,涂片，观察包涵,体,可,采用组织培养或动物接种进行病原体分离，再通过,Giemsa,或,Macchiavello,染色观察原体或网状体。,13-10,医学微生物（第,9,版）,2,、血清学检测,采用重组鹦鹉热衣原体抗原进行,IFA,或,ELISA,法检测特异,IgM,抗体（滴度,116,）作为早期、特异,诊断,3,、,PCR,检测特异性核酸,采用,PCR,技术检测,特异性,16S rRNA,基因或,MOMP,基因,13-10,（,四,),防治原则,医学微生物（第,9,版）,严格控制传染源，对饲养的鸟类与禽类加强管理，避免鹦鹉热衣原体的传播和流行,加强易感人群的防护，对进口的鸟类和禽类应加强检疫,确诊后及早使用四环素类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素彻底治疗,本章节概括,了,衣原体,的基本概念及其共同特征。衣原体具有独特的发育周期，可出现,2,种不同形态：原体和始体。原体具有细胞壁，无繁殖能力，是发育周期的感染阶段；始体是感染细胞内的繁殖阶段，无细胞壁，具有繁殖能力，无传染性。在感染细胞内形成各种类型的包涵体，有鉴别衣原体的意义,。对人致病的衣原体主要有沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体，这些衣原体可通过,多种机制能引起机体多种疾病，如沙眼、泌尿生殖道感染和肺炎等。实验室诊断包括直接涂片镜检、分离培养、血清学试验与核酸检测。预防,措施主要是,注意个人卫生，避免接触感染。治疗可选,用四环素类、大环内酯,类和喹诺酮类药物。,