艾滋病知识讲座(二)艾滋病基本知识.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,艾 滋 病 知 识 讲 座（二）,艾滋病基本知识,区疾病预防控制中心,2015,年,9,月,8,日,内容提要,一、什么是艾滋病？艾滋病感染者？艾滋病病人？,二、艾滋病病毒知识,三、艾滋病流行病学,四、艾滋病的临床表现,五、艾滋病的治疗,六、视频播放,一、什么是艾滋病？,什么是艾滋病？,艾滋病的医学全称为获得性免疫缺陷综合征,（,AIDS,）,获得性,后天得到的，而不是遗传的,免疫缺陷,人体的免疫系统严重受损,综合征,患者多个系统受到损害,艾滋病是指人体感染人类免疫缺陷病毒（,HIV,或称艾滋病病毒）而发生的一种病死率极高的严重慢性传染病，表现为机体免疫功能逐渐破坏而发生一系列相应症状和体征，包括严重的机会性感染和肿瘤，最后导致死亡。具有,传染性强、潜伏期长、病死率高的特点。,艾滋病自,1981,年美国首次,发现以来，造成人类生命与社会经济损害之大均已超过了历史上任何一种传染病。到,2000,年底，全球几乎没有一个国家和地区幸免。,全球每天约有,14000,人感染上,HIV,，感染者中,90%,以上生活在发展中国家,，全球艾滋病的流行仍在继续，,HIV,感染和死亡的数字居高不下，仍在不断增加。,什么是艾滋病感染者（,HIV,）,艾滋病感染者：,是指,感染了艾滋病病毒,(HIV),但没有出现症状的人称,为艾滋病病毒感染者。,作为感染者，,已经有很强的传染性，,但传染隐匿，危险性更大。,他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。,可在没有症状或只有轻微疾病情况下生活和工作多年，一般,8-10,年。,如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测，谁也不知道自己是否是感染者。,什么是艾滋病病人（,AIDS,）,艾滋病病人（,AIDS,）：,是指,HIV,感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到,HIV,的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者,。,此时有很强的传染性,。,对于艾滋病感染者和病人，目前无特效药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法。采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。,年龄仅,26,岁的已发病的女艾滋病病人,津巴布韦感染,HIV,的兄妹俩（,19,岁和,11,岁）,赞比亚首都卢萨卡，工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共有,126,个工人每天为约,50,人挖墓地，绝大多数死于艾滋病。每,15-20,分钟举行一个葬礼。拍照当天共埋葬,52,人，,43,人年龄在,19-50,岁。,安徽省阜南县，一名感染了艾滋病的儿童趴在课桌上休息,小夏（化名）的父母都因罹患艾滋病而去世，失去亲人的伤疼让年幼的小夏对艾滋病恨之切骨，他的手臂上刻满了“忍”，“仇”，“杀”等字眼,这位双膝,跪地的老人，她的儿子死于艾滋病，而她的小孙子也是病毒携带者。,小,女孩给患艾滋病的母亲端饭,二、艾滋病病毒知识,艾滋病病毒（,HIV,）,（一）发展简史,艾滋病的病原体由法国科学家和美国科学家分离成功。,1981,年发现艾滋病，,1983,年分离,HIV-1,，,1986,年分离,HIV-2,。,1986,年,7,月国际病毒分类委员会命名为人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒（,HIV,）。,HIV,属慢病毒属中的灵长类免疫缺陷病毒亚属，已经发现人艾滋病病毒有两种亚型：,HIV-1,型和,HIV-2,型。,HIV-1,型是引起全球艾滋病流行的主要病原体，,HIV-2,型主要局限于西部亚洲，与,HIV-1,型相比毒力较弱，引起的艾滋病的病程较长，症状较轻。目前,HIV,的实验室和临床研究主要是以,HIV-1型为主。,1981,美国发现,1985,流入中国,1992,西安首例,1992,陕西首例,2002,临潼首例,艾滋病病毒（,HIV,）,（二）,HIV,的形态结构,HIV,的病毒颗粒呈球形或卵形，直径约为,100,140nm,，系双层结构。病毒核心位于病毒体的中央或偏心，由两个相同拷贝的,单链,RNA,、逆转录酶及结构蛋白组成。核心的外面是病毒衣壳，,呈,20,面体,、立体对称。病毒最外层包膜，,包膜上有刺突,，含有与宿主,CD4+T,细胞表面受体结合的部位。,艾滋病病毒（,HIV,）,（三）,HIV,的特点,1,、,HIV,对外界的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时到数天。对热很敏感，,10020,分钟可将其完全灭活，,实验室条件下,5630,分钟可灭活，因此，注射器具、医疗用具经过高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可达到消毒目的。,HIV,对化学品也十分敏感,，耐碱不耐酸，酸性消毒剂有良好的效果，,75%,乙醇、,10%,漂白粉、,2%,次氯酸钠、,2%,戊二醛、,4%,福尔马林、乙醚、丙酮等都能杀死艾滋病病毒（,HIV,）。,HIV,对紫外线不敏感，,紫外线不能杀死,HIV,，但可减低其活性。,2,、,HIV,复制速度快，,生活周期为,2,天。主要破坏具有免疫功能的,CD4+T,淋巴细胞。,3,、变异能力特强。,变异的速度非常快，据测定，,HIV,感染者体内每天至少产生,10,8,个,变异病毒，原始病毒与子代病毒之间的抗原性差异可达,35%,。,这样就,给制造疫苗带来很大困难。,4,、普遍耐药，治疗失败,三、艾滋病流行病学,艾滋病的传染源,HIV,感染者和艾滋病病人是本病唯一的传染源。,HIV,进入人体并将其遗传物质整合到靶细胞,DNA,分子上，通过复制产生新的病毒颗粒；研究也发现，,HIV,也可侵入巨噬细胞及神经胶质细胞，并长期潜伏在其内，使,HIV,感染者成为持久的传染源。,虽然猩猩对,HIV,敏感，但尚没有足够的证据证明动物是艾滋病的传染源。,无症状而血清,HIV,抗体阳性的感染者是最危险的传染源，,血清病毒阳性而,HIV,抗体阴性的,“窗口期”感染者是更危险的传染源,。,从,HIV,进入人体到能检测出抗体的这段时间，称为“,窗口期,”，一般持续,4-8,周。此期虽抗体检测为阴性，但感染者已经具有传染性，,可以将病毒传播给他人。目前，国家最好的手段，是能检测到艾滋病病毒进入人体,11,天后的抗体，而,11,天内的“窗口期”则无法检测到（另外，乙肝、丙肝均有“窗口期”，目前，我国最好的检测手段，乙肝最短时间的“窗口期”是,2,天，丙肝最短时间的“窗口期”是,59,天）。因而,输血还是有一定风险的。,因为“窗口期”的感染者无法被发现。,无过错意外事件,2013,年广东发生一起,5,岁女孩的艾滋病事件。经调查，是在一年前的一次住院输血时感染的，是由于窗口期血液传染的，是经过后来证实，这名小女孩输入的血液是一名艾滋病感染者，而当时这名感染者献的血是窗口期的血液，所以，检测不到抗体，因而发现不了血液有问题。最后，国家给这个女孩家庭进行了赔偿。,在当前和今后，随着艾滋病感染者和病人的不断增加，也就是,作为传染源的人数越来越多，,因此，,传播艾滋病的可能性将愈来愈大，,那么，,预防和控制艾滋病的难度将愈来愈大。,我们作为社会上的每一个人，要时刻关注、警惕艾滋病的感染，特别是我们年轻人、卫生工作者要肩负起预防和控制艾滋病的责任，扛起誓与艾滋病斗争到底的大旗。,艾滋病的传播途径,HIV,主要存在于,HIV,感染者,/,艾滋病病人的体液中,包括,血液精液、阴道分泌液、唾液、脑脊液、肺泡液、伤口渗出液和乳汁,等体液中，任何能够引起体液交换的行为，都有传播艾滋病的可能。艾滋病的传播途径有,3,种：,一是性接触传播，二是血液传播，三是母婴传播，,其中以性接触传播为主，性接触传播中男男同性传播已经占了大部分。,艾滋病有哪些传播途径？,AIDS,血液传播,性传播,母婴传播,HIV,主要存在于,HIV,感染者,/,病人的血液、精液、阴道分泌液、唾液、脑脊液、肺泡液、伤口渗出液和乳汁等体液中,性接触传播,经性接触传播是目前主要的,HIV,传播途径,，全球大约,70%,80%,感染者是通过性接触传播，在我国经性传播艾滋病的比例在逐年上升，,其中男男性传播比例也在逐年上升。,青壮年性接触传播为主,男男同性传播占一半多,经性传播,-,性乱、不洁性交,为什么男男同性恋更容易传播艾滋病？,直肠弹性较差，粘膜较薄，肛交时更容易破损甚至出血；,肛交直肠呈弱碱性环境，有利,HIV,存活，被动方受感染的几率大于主动方。,男男同性恋一般性伴不固定，常见多性伴。,影响性接触传播的因素,HIV,的性接触传播与许多因素有关，如,性拌的数量、性伴的感染状态、性交方式、生殖道炎症及性行为过程中有无保护措施等,（如是否使用安全套）。性拌数量越多，感染的几率越大；性伴处于感染早期和发病期有更高的传染性；肛交是最危险的性接触行为；患有性病，尤其是造成生殖器的性病如梅毒、生殖器疱疹、软下疳等使,HIV,的传播更加容易实现，可使单次性接触的危险增加,2,10,倍。,血液传播,输入污染了,HIV,的血液或血液制品（如第,因子）、移植或接受了,HIV,感染者的器官,/,组织或精液、与注射吸毒者共用受,HIV,污染、未经消毒的针具,都具有感染,HIV,的较高危险性。,使用未经严格消毒的手术器械，针具等可造成医源性传播。医护人员在提供医疗服务时，意外被,HIV,感染者,/,艾滋病病人的血液,/,体液污染皮肤,/,粘膜，或被污染的针头刺破，,也有感染,HIV,的危险性。,血液传播,1,主要是通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血液制品传播；,共用注射器吸毒,血液传播,2,血液传播3,注 射,纹 身,穿耳,器官移植,共 用 剃 须 刀,共 用 牙刷,母婴传播,感染,HIV,的母亲，,通过妊娠、分娩和哺乳，有可能把,HIV,传染给胎儿,/,婴儿。,在未采取预防措施的情况下，约,1/3,的胎儿,/,婴儿会受到感染。,母婴传播,感染艾滋病的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将艾滋病传染给下一代。,在不进行干预的情况下母亲传给下一代的几率是,15%-50%,。,在进行干预的情况下，其感染几率最低可降到,2%,以下。,母婴传播,-,妊娠、分娩、哺乳,引起母婴感染增加的危险因素,已经证实一些因素可以增加新生儿感染的危险性：,1,）,母亲方面的因素,：病程进展较快者、血浆病毒载量高者、吸烟或频繁注射毒品者；,2,）,产科方面的因素,：胎膜早破（超过,4,小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、产科的辅助操作（如使用产钳、胎头吸引等）；,3,）,新生儿方面的因素,：母乳喂养、早产、低出生体重儿等。,母婴阻断,采取适宜的预防母婴传播措施，即,采取母婴阻断技术，可大幅度降低母婴传播的概率。,有资料介绍，在孕期给,HIV,感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合择期剖宫产、人工喂养等措施,可使母婴传播的概率降至,2%,以下。,注意事项,艾滋病感染的育龄妇女应避免怀孕，尽量不生产，抱养别人的孩子。,如果怀孕，要实行母婴阻断技术，即要给孕妇及新生儿服抗病毒药物；并且要实行剖宫产；不进行母乳喂养，实行人工喂养。,日常生活和工作接触不会感染艾滋病,共同工作、学习、劳动,共用办公用品、劳动工具、学习用具、钱币等不会感染艾滋病。,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏不会传播艾滋病。,一般生活接触,握手、拥抱、共同进餐、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥等，不会感染艾滋病。不会经马桶、电话机、餐饮具、卧具、游泳池、浴池等公共设施传播艾滋病。,人群易感性,不同种族、年龄及性别的人均对,HIV,易感。,但根据人们对,HIV,暴露机会的多少，可划分为高危人群和一般人群。,艾滋病的高危人群主要包括,卖淫嫖娼者、男男性接触、注射吸毒者、多性伴者、,HIV,感染者和病人的配偶或性伴、接受,HIV,污染的血液及血制品者，以及由感染,HIV,的母亲所生婴儿等。,目前艾滋病的传播已经由高危人群向一般人群转变。,HIV,的感染和发病过程,HIV,初次感染人体后，同其他病毒感染一样，在抗体产生前出现短暂的病毒血症，部分病人出现轻度发烧、咽痛、皮疹及一过性的淋巴结肿大等症状，这些症状不经治疗,2,4,周后自行缓解。在,HIV,感染几周至,3,个月血清出现,HIV,抗体，此后无任何艾滋病的临床症状，在整个无症状携带期，病毒持续复制，不断侵袭,CD4,+,T,淋巴细胞，使机体免疫系统遭到破坏。同时，血清中的抗体持续存在。此时，感染者可将病毒传染他人。随着病情的发展，艾滋病的各种症状、体征相继出现，机体免疫功能进一步恶化，甚至衰竭，最终导致多种机会性感染、肿瘤、神经系统病变而危及生命。艾滋病的潜伏期平均为,7-10,年。,艾滋病是一种慢性进展性疾病,死亡,严重症状,一般症状,抗体产生,感染成功,4-8,周,8-10,年,1,年,0.5-2,年,急性感染期,无症状期,艾滋病前期,典型艾滋病期,类感冒症状,四、艾滋病的临床表现,艾滋病的潜伏期,潜伏期：,从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前这段时间。艾滋病平均潜伏期为,8-10,年,。,潜伏期的感染者没有症状，体表外观等一般状况正常，与常人无异。对早期发现及预防造成很大困难。,潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。,潜伏期有很强的传染性，,可以将病毒传播给他人。,潜伏期的长短与感染方式、病毒型别、机体免疫状态、感染病毒量、急性期病毒载量以及是否接受抗病毒治疗等因素有关。,艾滋病的临床表现,从感染,HIV,到发展为艾滋病病人有一个过程，早期感染可无症状，称为潜伏期。,潜伏期平均,8-10,年，可短至数月，长达,15,年以上。,感染后期因免疫缺陷而发生多系统、多器官、多种病原的机会性感染、恶性肿瘤、中枢神经系统病变等，因此，,HIV,感染者的临床表现是多种多样的。,目前最常用的临床分期为,急性期、无症状期、艾滋病期。,艾滋病的急性期,通常发生在初次感染,HIV,的,2,4,周左右，部分患者出现,HIV,病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状较轻，持续,1,3,周后缓解。临床表现以,发热最常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大及神经系统症状等,。此期血清可检查,HIV RNA,及,P24,抗原。而,HIV,抗体则在感染后数周才出现。,CD4+T,淋巴细胞计数一过性减少，同时,CD4/CD8,比例倒置，部分患者可有轻度白细胞和（或）血小板减少及肝功能异常。,艾滋病的无症状期,可从急性期进入此期，也可从无明显症状的急性期直接进入此期。,此期属于潜伏期内。其长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫转矿的个体差异、营养卫生条件及生活习惯等因素有关。此期由于,HIV,在感染者体内不断复制，免疫系统受损，,CD4+T,淋巴细胞计数逐渐下降，,此期具有传染性。,艾滋病期,为感染,HIV,后的最终阶段。经过无症状期后，患者的免疫系统逐渐遭到严重破坏，,CD4+T,淋巴细胞计数明显下降，少于,200/mm,3,HIV,血浆病毒载量明显升高。主要的临床表现为,HIV,相关症状、各种机会性感染及肿瘤。,（,1,）,HIV,相关症状：主要表现为,持续,1,个月以上的发热、,盗汗、腹泻；体重减轻,10%,以上，部分患者表现为,神经精神症状,，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性,全身淋巴结肿大,，其特点为：,1,）除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大。,2,）淋巴结直径,1cm,，无压痛，无粘连。,3,）持续时间,3,个月以上。,艾滋病期,(2),各种机会性感染及肿瘤,1,）呼吸系统：人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎（,PCP,）,表现为慢性咳嗽、发热、发绀、血氧分压降低，少有肺部啰音。胸部,X,线显示间质性肺炎。六甲烯四胺银染色印片或改良亚甲蓝对痰或器官灌洗也染色可快速检出肺孢子菌。,CMV,、,MTB,、鸟复合分枝杆菌（,MAC,）、念珠菌及隐球菌等常引起肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。卡波西肉瘤也常侵犯肺部。,2,）中枢神经系统：新隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、,弓形虫脑病、各种病毒性脑膜炎。,3,）消化系统：白色念球菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠炎，沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎；表现为鹅口疮、食管炎或溃疡，吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、腹泻、体重减轻，感染性肛周炎、直肠炎，粪检和内检査有助诊断；因隐孢子虫、肝炎病毒及,CMV,感染致血清转氨酶升高。偶可有胆囊机会性感染和肿瘤等。,4,）口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复方性口腔溃疡、牙龈等。,5,）皮肤：带状疱疹、传染性软疣、真菌性皮炎和郏廯。,6,）眼部：,CMB,视网膜脉络膜炎和弓形虫性视网膜炎，表现为眼底絮状白斑。眼睑、眼板腺、泪腺、结膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯。,7,）肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。卡波西肉瘤侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，可出现紫红色或深蓝色浸润斑或结节，融合成片，表面溃疡或向四周扩散。这种恶性病变可出现于淋巴结和内脏。,呼吸系统疾病,卡氏肺孢子虫肺炎,消化系统疾病,口腔念珠菌病,隐孢子虫肠炎,神经系统疾病,弓形体脑病,皮肤、粘膜表现,Kaposis,肉瘤,皮疹,颈部淋巴瘤,卡波氏肉瘤,全身消耗,五、艾滋病的治疗,艾滋病的治疗,艾滋病可防不可治。,目前，,还没有特效的药物可以治愈艾滋病,。但已经有较好的治疗方法和手段。,积极接受医学指导和治疗，可以有效降低病毒载量，增加,CD4+T,淋巴细胞数，减少机会感染，从而缓解症状，改善生活质量，减少传染性，延长生命。,*,CD4+T,细胞,:,人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，是艾滋病病毒攻击的对象，其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用，正常成人的,CD4+T,细胞为每立方毫米,5001600,个。,现阶段推行的是鸡尾酒疗法：学名是高效联合抗逆转录病毒疗法,(HAART,）是指,像西方调鸡尾酒一样，根据一定的规律性把三种抗病毒药联合使用治疗艾滋病的疗法,。,绝大多数,艾滋病人通过鸡尾酒疗法的治疗，基本可以,重建其免疫功能,，继续坚持用药控制，就能像健康人一样,长期生存,。,国外的研究显示，如果一直维持,CD4,在,500,个,/mm3,水平，患者预期寿命可以接近正常人。,早期治疗有利于免疫功能的恢复，可预防,HIV,相关疾病，有助于延缓疾病进展，提高生存率，延长寿命。可以减少传播几率，从而达到保护伴侣的目的。,CD4,越高，毒副反应发生率越低。病毒抑制成功，不用担心耐药,提倡早治疗，早治疗的好处,CD4350,开始治疗比,200-350,才开始治疗死亡相对风险度,降低,30%,艾滋病治疗的对象：,1,、,CD4+T,细胞,50 0,个,/,L,者；,2,、男男性接触者；,3,、单阳家庭配偶。,创建国家艾滋病示范城市工作,全市要用,4-5,年的时间创建国家艾滋病示范城市。今年实行的艾滋病三覆盖活动，就是创建国家艾滋病示范城市工作的重要内容，是对创建国家艾滋病示范城市工作的重要补充。,创建艾滋病示范城市主要目的是要形成政府领导、多部门合作、全社会参与的综合防治体系，除了卫生部门的日常工作外，其他部门和人员主要是加大宣传力度和范围，提高公民的艾滋病防治知识知晓率和行为形成能力。,9,月省卫计委要督查艾滋病全覆盖，其中就是学校艾滋病知识宣传教育全覆盖。,六、视频播放,视频：共同参与防治艾滋,.VOB,谢谢,