医学洗胃机的使用专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,洗胃机的使用,洗胃的定义,洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备。对于急性中毒如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项重要的抢救措施。,分类,1.催吐洗胃术,呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等)，是一种现场抢救有效的自救、互救措施。,2.胃管洗胃术,就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对于服大量毒物在46小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。,适应症,1.,经口摄入有毒物质,凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、食物中毒者，为迅速清除毒物，均应尽早尽快洗胃。,2.,检查或术前准备,幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或手术前的准备，急性胃扩张需排出胃内容物减压者均宜置入导管抽吸及灌洗。,禁忌症,1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒；,2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张主动脉瘤、严重心脏疾病等患者；,3、中毒诱发惊厥未控制者；,4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。,电动洗胃机洗胃法,留置胃管,使用前检查,1,、两只过滤瓶放半瓶以上清水盖旋紧后，用手堵住胃管出口，按住手冲键，不漏水为准。,2,、将胃管连接管放入有,500ml,清水的量杯中（模拟胃）放置在离地面,70-80cm,处（或机箱上），按自控键，观察进出是否平衡。,DXW-A,电动洗胃机,DXW-A,电动洗胃机,使用步骤,1,、连接各管道，接电源,将三根橡胶管一端分别和机器的排污、进液、胃管接口相连，将进液管的另一端放入洗胃液容器内（管口必须在液面以下）排污管的另一端放入污水桶内，连接好后接通电源。,2,、,按,“,手吸,”,键吸出胃内容物，吸出物送检，再按,“,自动,”,键，机器即开始对胃进行自动冲洗。,3,、自动洗胃,直至洗出液澄清、无味为止。,4,、经胃管注入,50%,硫酸镁,40ml,，上提胃管使硫酸镁完全进入后可拔除胃管。,洗胃液的选择,温度：,35-38,用量：,2000-4000ml,洗胃液选用温开水或生理盐水,自控：冲液量为,200-300ml,，吸液量大于冲液量,10-80ml,使用过程中的注意事项,洗胃过程中，如果发现食物堵塞胃管而造成不吸水、不出水或水流减慢国，可瞬时按手冲键或手吸键，待水流通畅后再按,“,自控,”,键继续洗胃。,自控洗胃时，必须注意观察排污口状况，如果吸液指示灯亮而排污管不出水，可瞬时按,“,手冲,”,键，再按,“,自控,”,键，反复数次以疏通排污管。如排污管仍不排水，则需立即停止使用，由专业维修人员进行检修。,按自控键第一程序为吸液过程，手控第一步必须先按,“,手吸,”,键（抽胃）。,严禁同时按两个以上的键，以免烧坏熔丝管。,严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。,使用过程中的注意事项,如患者有腹痛、休克、洗出液呈血性、应立即停止洗胃，采取相应的急救措施。,洗胃过程中，随时注意洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压变化。,幽门梗阻的患者洗胃，可在饭后,4-6h,或空腹进行，记录胃内潴留量，便于了解梗阻程度，胃内潴留量,=,洗出量一灌入量,常见中毒药物的灌洗药物和禁忌药物,中毒药物 灌洗药物 禁忌药物,酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强碱药物,碱性物,5,醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物,敌敌畏,2,4,碳酸氢钠,、,1,盐水,1:15000,1,：,20000,高锰酸钾洗胃,1605,1059,2,4,碳酸氢钠,洗胃,高锰酸钾,4049,（乐果）,敌百虫,盐水或清水洗胃、,高锰酸钾洗胃,碱性药物,敌敌畏,氧化成毒性更强的物质,中毒药物 灌洗药物 禁忌药物,温开水或生理盐水洗胃 油性泻药,666,硫酸镁导泻,巴比妥类,高锰酸钾洗胃,，,（安眠药）,硫酸钠（忌硫酸镁）,导泻,灭鼠药,高锰酸钾,洗胃，鸡蛋、牛奶,0.,硫酸铜洗胃；,0.5,-,硫酸 脂肪及其他,铜溶液每次,10ml,，每,5,10 min,服一次 油类食物,氰化物 饮,3,过氧化氢溶液后引吐，,高锰酸钾,洗胃,对心血管和,CNS,无抑制作用,常见中毒药物的灌洗药物和禁忌药物,清理洗胃机,洗胃机,使用后拆开进滤器，除去过滤器内的污物，并用含,500mg/L,有效氯溶液加入过滤器，安装过滤器，用含,500mg/L,有效氯溶液反复冲洗管路半小时，再用清水冲洗,10,分钟。晾干备用。,机身用,含,500mg/L,有效氯溶液,液,半湿毛巾,擦拭；,装好备用管道,洗胃术后护理,（1）饮食护理：因插管洗胃病人的咽喉部食管、胃粘膜均有损伤，出现咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不适、恶心等，应暂禁食，待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。,（2）观察体温变化：洗胃后出现发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜损伤或吸入性肺炎，应及时提请医生处理，避免病情加重。,（3）观察洗胃后有无腹痛：插管洗胃会诱发胰腺炎，若腹痛加剧也应及时与医生联系。,（4）观察有无嗜睡、乏力、恶心及腹胀等症状。洗胃时由于大量胃液丢失及洗胃液的吸收会出现上述症状，也应及时报告医生。,（5）心理护理：鼓励病人树立正确的人生观，激发其生活的勇气，杜绝埋怨、挫伤病人自尊总书记的言语、行动。,洗胃术常见并发症,1、吸入性肺炎或窒息,2、大量低渗液洗胃致水中毒,3、急性胃扩张或胃穿孔,4、昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息,5、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停,6、水、电解质紊乱,7、酸碱平衡失调,（一）吸入性肺炎或窒息,原因：,插管时刺激引起呕吐、拔胃管时胃内部容物返流入肺；,在洗胃过程中患者呕吐，灌入量过多，从鼻腔溢出。,诊断依据：,清醒患者、昏迷者呕吐过程中出现呼吸急促、呼吸困难，发绀(难受)。,神志不清的患者吸入时无明显症状，但1-2h突然发生呼吸困难、发绀、低血压、常咳出浆液样的泡沫痰、带血、伴发热、两肺湿罗音(哮鸣音)呼吸窘迫综合症。,（一）吸入性肺炎或窒息,措施：,预防：插管时用力不过大，不可强行插入，要观察病人反应，确保在胃内，头偏一侧，拔管时要反折或夹住。,处理：发现误吸，胃内反流(呕吐)、窒息现象(停止洗胃)，立即停止洗胃，置患者头低脚高倒卧位。通知医生紧急处理，用支纤镜或气管插管将异物引出，呼气末正压R，利尿剂，糖皮质激素、抗感染、监测。,（二）急性胃扩张或胃穿孔,原因：,洗胃管径太小堵塞。,胃管侧孔紧贴胃粘膜，只进不出。,灌入量过多。,诊断依据：,胃已迅速膨隆，上腹部剧烈疼痛，呈撕裂样并伴面色苍白、冷汗、洗出血性液，脉搏细弱，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张等。,（二）急性胃扩张或胃穿孔,措施：,预防：,(1)严格观察并记录每次出入液体量，性质、颜色，出量与入量大致相等，,(2)观察患者腹部情况：如胃已过度膨胀可轻轻按压，腹痛应考虑是否出现胃扩张。,处理：,A、只进不出查明原因。堵塞则更换，上下移动胃管位置，防紧贴胃粘膜。,B、立即停止操作，通知医生。,C、清醒者出现胃扩张可催吐。,D、发生胃穿孔可选非手术治疗一胃肠减压、输液、抗生素等。若非手术治疗不宜，则紧急手术治疗。,