医学气性坏疽的护理专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气性坏疽的护理,教学目标,1 掌握气性坏疽病人临床表现,2 熟悉气性坏疽病人治疗原则,3 掌握气性坏疽病人的护理措施,Company Logo,概 述,通常指由,厌氧梭状芽孢杆菌,引起的一种严重的以,肌组织坏死,或,肌炎,为特征的,急性特异性感染,.是开放性骨折、严重组织碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发症,。,Company Logo,病因及病理生理,属于,厌氧菌,感染,释放,外毒素,和,酶,梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以,产气荚膜杆菌,、,恶性水肿杆菌,和,腐败杆菌,为主要，其次为,产芽胞杆菌,和,溶组织杆菌,等。,Company Logo,临床表现,局部,伤肢沉重，“胀裂样”剧痛，水疱，恶臭,全身,烦躁，发热，中毒症状,Company Logo,1,.潜伏期长短不一，短则,6,h,长则,3,-6,天,。,2.,“,胀裂样,”剧痛，“,木板样,”皮肤。,3.,水泡，捻发音。,4.,“,熟肉样,”,改变。,5.,全身症状差。,Company Logo,诊断,诊断依据,临床表现,、,伤口分泌物检查,和,X,线检查,右胫腓骨软组织内广泛蜂窝状密度减低区,(肌束间积气)，胫腓骨正常,Company Logo,治疗,早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键,处理原则,：,早发现，早治疗,1.立即积极治疗，严格,隔离,，加强护理，,严防交叉感染,。,2.局部,清创引流,，伤口彻底开放，不予缝合，并用大量3%双氧水或1,:1000,高锰酸钾溶液冲洗。肢体广泛坏死者应行截肢术。,Company Logo,3.大量应用抗生素,4.全身支持疗法,给予病人高营养、丰富的维生素、易消化的食物。少量多次输血，维持水，电解质，酸碱平衡。,5.辅助治疗,高压氧治疗,。,Company Logo,护理,创面的护理,1.伤口需保持开放，置于清洁区域。每日用大量3%过氧化氢或1,:1000,高锰酸钾溶液冲洗。冲洗范围应广，从坏死区域到正常组织都应冲到，局部感染溃烂面应重点冲洗。,2.观察病变区域皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况以及切开引流处渗血、渗液的情况。如渗血量多时，应叫医生及时处理。,Company Logo,疼痛的护理,对于严重创伤的病人，应严密观察伤口的肿痛情况，准确记录疼痛的性质、特点、发作时的相关表现，及时遵医嘱使用镇痛剂。同时可以使用非药物治疗。,Company Logo,加强基础护理,1.保持床单位清洁、平整、干燥。有污染时随时更换使患者卧于一个舒适的环境。协助病人完成其生活上的一切需要。,2.由于病人往往是开放式冲洗，在患处的下方垫中单,以保护床铺不被浸湿，注意保暖。,3.早期患者因伤肢剧痛而影响夜间睡眠时，如有必要可予镇痛剂来减轻疼痛，保证病人有充足的睡眠。,Company Logo,4.饮食应给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,改善营养状况，促进创面愈合。,5.经常清洁口腔,尤其是饭前、饭后,以保持口腔清洁湿润。并增加水的摄入量,有便秘者,注意多吃蔬菜。,Company Logo,严密隔离制度,（1）置病人于单间。,（2）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离基本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔离衣等。,（3）进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，并尽量集中治疗和护理。,（4）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。,（5）手部有伤口的人员不得参与护理。,Company Logo,（6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如听诊器、血压计、体温表、输液用物等。,（7）用过的敷料一律焚烧。,（8）谢绝探视。,（9）隔离区每日用消毒液擦洗，并用紫外线消毒，每日2次，每次30,min。,注意保护病人的眼睛和皮肤。,（9）解除隔离或出院后严格终末消毒。,Company Logo,防治并发症,1.严密监测生命体征，气性坏疽的病人常有明显的毒血症症状，体温可高达40度，及时给予物理降温。,2.观察神志的变化，由于坏死组织和毒素对神经系统的破坏，可造成病人意识障碍，须警惕感染性休克发生。,3.重症病人应留置尿管，准确记录24小时尿量，如尿量减少者，警惕肾功能衰竭发生。,Company Logo,截肢病人的护理截肢前做好病人及家属的心理护理，讲解截肢的必要性和重要性。讲解术后可能出现的并发症及防治方法，安慰并鼓励病人正视现实，消除恐惧，积极配合治疗。术后固定患肢于功能位，为日后安装假肢做好准备。指导病人正确使用假肢，并做适应性训练，逐渐训练生活自理能力。,Company Logo,健康教育,1.教育病人注意劳动保护，避免受伤。,2.,重视伤后的预防，受伤后应及时到医院处理。,3.,指导病人学会自我护理，对患肢实施理疗，按摩及正取的功能锻炼方法，促进患肢的功能尽快恢复。,4.,指导截肢病人正确使用假肢，制定适宜的训练计划，使其逐步提高生活自理能力。,Company Logo,思考题,1.请描述气性坏疽病人临床表现。,2.请描述气性坏疽病人治疗原则和诊断方法。,Company Logo,谢谢!,Company Logo,