医学牙体解剖学专题.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牙体解剖学课件,美,女,的,脸,庞,？,第一章 绪论,口腔解剖生理学定义,口腔解剖生理学是一门研究人体口腔、颌面、颈部等部位的正常形态结构、功能及其临床应用的学科。是一门重要的口腔医学基础课程。,口腔解剖生理学的发展与地位,女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；,-,黄帝内经,学习口腔解剖生理学的基本方法：,1.,注重实践,雕牙、尸体解剖、观察标本、模型、,X,线片及教学多媒体,2.,善于总结,总结是提高学习的重要手段,3.,多加强化,识记 保持 再现,第一章 牙体解剖,第一节 牙的演化,动物在长期进化过程中，由低等到高等各个器官都在进行相应的改变，由于食物来源 种类 性质的变化，咀嚼器官发生变化。牙齿的功能也从简单到复杂。不同的动物，牙齿不同，功能不同。,鱼类：,牙齿功能：,单锥体，,同形牙，,多牙列，,端生牙,数量多,分布广,两栖、爬行类：,单锥牙，同形牙，多牙列，,数量逐渐减少；,侧生牙,爬行类以上等级，,集中于上下颌骨,哺乳类：,咀嚼功能；,双牙列，,异形牙，,槽生牙,分布局限,数目少,1,牙形 同形,-,异形,2,牙数 多,-,少,3,替换次数 多牙列,-,双牙列,4,牙根 无,-,有,5,分布 广泛,-,集中,6,附着方式 端生,-,侧生,-,槽生,牙的演化特点,牙齿概述,牙的分类,牙的功能,牙的组成,临床牙位记录,牙体应用名词,牙体表面解剖标志,牙的分类,按解剖功能形态特点分类,切 牙,(incisor),中切牙 侧切牙,尖 牙,(canine),前磨牙,(premolar),第一磨牙 第二磨牙,磨 牙,(molar),第一磨牙 第二磨牙 第三磨牙,按存在时间久暂分类：,恒牙,(permanent teeth)2832,颗,乳牙,(deciduous teeth)20,颗,咀嚼,发音和言语,保持面部的协调美观,牙的功能,牙的组成,外部观察,牙冠,(crown),解剖牙冠,临床牙冠,牙根,(root),牙颈,(cervix),（颈缘 颈曲线）,内部观察,牙釉质,(enamel),高度钙化,半透明,牙本质,(dentin),淡黄色,牙骨质,(cementum),与骨相似,牙 髓,(pulp),富含神经血管,牙的组成,部位记录法,恒牙,18,乳牙,IV,临床牙位记录,恒牙,132,顺时针排列,乳牙,AT,1 2 3 4 5 6 7 8,9 10 11 12 13 14 15 16,32 31 30 29 28 27 26 25,24 23 22 21 20 19 18 17,通用编号系统,国际牙科联合会系统,(FDI,),牙的萌出,牙的发育过程,：,发育 钙化 萌出,出龈：,牙胚破龈而出的现象,萌出：,牙冠出龈到达到咬合接触的全过程,牙齿萌出的时间,：牙出龈的时间,牙齿萌出的生理特点,:,1.,明确的时间和顺序,2.,左右对称同时萌出,3.,下颌早于上颌同名牙,4.,女孩略早于男孩,牙体解剖应用名词,应用术语,中线,:,平分颅面部为左右两等分的一条假想线,牙体长轴：通过牙体中心的一条假想轴,牙体解剖应用名词,接触区,（,邻接区）,：,牙与牙在邻面互相接触的部位,牙体解剖应用名词,外形高点（,height of contour),牙冠各轴面最突出的部分,线角,(line angle),牙冠上两面相交成一线的角,点角,(point angle),牙冠上三面相交所形成的角,牙体三等分,（,division into third,）,明确牙各面上一个部位所在区域,牙冠各面命名,轴面：平行牙体长轴的面,唇,(,颊）面,:,靠近口唇与颊的一面,舌面：牙冠靠近舌侧的一面,近中面：靠近中线的一面,远中面：远离中线的一面,牙冠各面命名,垂直牙体长轴,切嵴：上下颌前牙具有咬切功能的部分,牙合面：上下颌后牙咬合时发生接触的一面,牙冠表面解剖标志,牙尖：,位于尖牙切端和后牙合面上的锥体形山峰状隆起,结节：,牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小,突起。初萌切牙切端,舌隆突,：前牙舌面颈,1/3,处的半月形,釉质突起,嵴,牙釉质的长形线状隆起,嵴的分类,1.,轴嵴：位于轴面,从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起,2.,三角嵴：从后牙牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起,3.,边缘嵴：位于前牙舌面近远中边缘和后牙牙,合面与轴面相交处,4.,牙尖嵴：从牙尖顶端斜向近远中的嵴,5.,横嵴：相对牙尖的两个三角嵴相连，横过牙合面，见于下颌第一前磨牙,6.,斜嵴：牙合面上的两条三角嵴斜行相连，见于,6,7.,颈嵴,:,位于前牙唇面和后牙颊面颈,1/3,处的突起,。,嵴的分类,窝,：,位于前牙舌面和后牙牙合面的不规则凹陷,沟,:,牙冠表面的细长凹陷部分，界于牙尖和嵴之间，或窝,的底部,发育沟,：两个生长叶相连所形成有规则的浅沟 形态较,好,副沟,：除了发育沟以外的任何形态不规则的沟,裂：,钙化不全的沟,点隙,:,几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状凹陷,牙冠表面解剖标志,斜面,：组成牙尖的各面,两个斜面相交成嵴，四个斜面相交成牙尖顶,生长叶 （,lobe,）,牙齿生长发育的钙化中心 交界处为发育沟,生长叶（,lobe,）,第五节 牙体外部形态,一、恒牙外形,恒牙共,32,颗，上下颌各,16,颗,切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,切牙组,尖牙组,前磨牙组,磨牙组,Back,恒前牙外形,总体功能与形态特点,功能特点：,切割 摄食 发音 面部容貌,形态特点：,楔形 颈部厚 牙冠有切嵴,牙 根：,单根 锥形 粗大,切牙组,共同特点：,牙冠：,4,个轴面,1,个切嵴,唇舌面 梯形 长大于宽,邻面 楔形 颈,1/3,最宽,牙根 均为单根 较直,主要功能为切割食物，对于发音和衬托面部外形有密切关系。,中切牙 侧切牙,1.,中切牙：,（,1,）牙冠,3.,上颌中切牙唇面,上颌中切牙,唇面,：梯形,（,1,）,较平、四边形（近中缘、远中缘、切缘、颈缘）,（,2,）,两个切角（近中切角、远中切角）,（,3,）,四边形的长（切颈径）宽（近中-远中径,）,其他解剖标志：,颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆起,釉质横纹：23条 平行于颈缘走行,发育沟：与近远中缘平行，达冠中1/3,（,2,条）,6.,上颌中切牙的类型,上颌中切牙的三种类型,：,从上颌中切牙牙冠唇面的外形观察，有三种类型,上颌中切牙,舌面,形态与唇面相似,颈部有舌面隆突中央凹陷,-,舌窝,舌面内收：牙列的外圈大于内圈,切端有切嵴,近中有近中边缘嵴 远中有远中边缘嵴,上颌中切牙,近中面：略似三角形，底是颈缘，,呈“V”形；顶部是切端，在其稍下处,与对侧中切牙接触，接触的部位很小。,近中接触点位于切1/3内,近切角,。,远中面：和近中面近似，稍短，比较圆突，远中接触点位置较高，在,中1/3与切1/3之间，也有的在中1/3。,（切,1/3,距切角稍远）,切嵴 唇侧较平-切缘,舌侧突起-切嵴,（在牙体,长轴的唇侧,）,上颌中切牙,上颌中切牙,牙根,单根，唇侧比舌侧宽，略圆，较直。其长度多数比牙冠稍长一点，二者比接近,1,：,1,，但也有少数是牙根比牙冠还短的，个别牙有弯根。,近中缘,近中切角,远中缘,远中切角,1,近中切角锐（近似直角），远中切角圆钝,2,唇面：近中缘直，长；远中缘圆突,左右上颌中切牙鉴别,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙,（最突、最深、最圆顿）,与中切牙比较掌握,牙冠比较：窄小，圆突，短,唇面不平坦，近远中方向圆突，发育沟不明显,远中切角更圆钝,上颌中切牙,上颌侧切牙,上颌侧切牙,舌窝窄而深，有裂沟,牙根比较：根长,冠长,根扁,根尖偏远中,变异形态较多,:,先天缺失、棍形、锥形,左右上颌侧切牙鉴别,近中切角钝，远中切角呈圆弧形,近中缘直，远中缘圆突,根尖偏远中,唇面,舌面,切面,侧面,下颌中切牙,形态与上颌中切牙类似,下颌中切牙最小牙冠左右对称，切缘平直,13.,下颌侧切牙,唇面观,舌面观,侧面观,切面观,下颌侧切牙,形态与上颌中切牙类似,牙冠不对称，远中切角圆钝，远中缘圆突,近中缘,近中切角,远中缘,远中切角,左右下颌切牙鉴别,下颌中切牙对称，难区分左右,有时牙根远中面长形凹陷较近中面深,-,鉴别参考,下颌侧切牙远中切角圆钝，远中缘突,唇面：近中缘直、长；远中缘短、圆,上下颌切牙的鉴别,上颌切牙,下颌切牙,牙冠 较宽 窄小,发育沟 明显 不明显,舌窝 深 浅平,嵴 突出 不明显,切嵴 牙长轴唇侧 通过牙长轴,牙根 粗直 窄扁 凹陷,功能面,切嵴 舌面,切嵴 唇面,切牙应用解剖,1,.,切牙的位置决定了其易损伤，修复时的外形要求协调，满足功能,2.,切角及上颌侧切牙较深的舌窝为龋病好发区,以上颌切牙多发,3.,切牙多为单根,上颌侧切牙可旋转拔除,而下颌切牙因根扁,应摆动拔除,4.,下颌切牙靠近舌下腺导管开口,不易龋坏,但易形成牙结石与牙垢,5.,上颌侧切牙变异多见,且易形成空隙,需用美容方法修复,思考题,如何区分上下颌切牙？,如何区分上颌中切牙与侧切牙？,如何区分下颌中切牙与侧切牙？,如何区分上颌侧切牙与下颌侧切牙？,尖牙,(Canine),尖牙的功能与形态特点,功能特点,:,撕裂食物,;,支持口角,丰满面形,尤其是口角突度,形态特点,:,冠厚、有牙尖、根长、粗壮、脱落晚,基本的功能结构,-,牙尖（四嵴四斜面）,尖牙组,共同特点,牙冠,4,个轴面,1,个牙尖,唇舌面 颈嵴,-,舌隆突,近中缘,-,近中边缘嵴,远中缘,-,远中边缘嵴,近中斜缘,-,近中牙尖嵴,远中斜缘,-,远中牙尖嵴,唇嵴,近中牙尖嵴,舌嵴,远中牙尖嵴,尖牙,牙尖的基本结构,-,四嵴四斜面,嵴,-,穿透，切割食物,斜面,-,压碎食物,四嵴,-,唇、舌、近中、远中 会聚构成尖顶,舌嵴将舌窝分成两部分,四斜面,-,每两嵴之间形成斜面以两嵴命名（近唇、远唇、近舌、远舌）,尖顶角约,90,度,远中牙尖嵴,近中牙尖嵴,上颌尖牙,牙冠：圆五边形 接触点突出，颈部缩窄明显,牙尖长大、占冠长约,1/3,唇嵴明显,-,近远唇斜面,舌嵴明显,-,近远中舌窝，舌隆突明显,近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长,上颌尖牙,牙根：根长远大于冠长，粗壮,牙根的唇舌径大于近远中径,根尖偏远中,多为单根,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握,牙冠：较窄，颈部缩窄程度较上颌尖牙小,近中的冠根相续几乎呈一直线,牙尖较上颌尖牙小,近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴斜长,近远中牙尖嵴长度约为,1/2,的比例,尖顶角,90,唇舌面较平坦，嵴、窝、隆突不明显 冠偏舌侧,唇面磨耗,下颌尖牙,与上颌尖牙比较掌握,牙根：上颌尖牙牙根唇舌径稍大于近远中径,下颌尖牙牙根唇舌径远大于近远中径,尖牙,尖牙的鉴别,左右上颌尖牙,近中牙尖嵴短于远中牙尖嵴,远中面圆突，接触点近颈部,左右下颌尖牙,近中牙尖嵴短平、远中牙尖嵴长斜,近中接触点不明显，延续为一直线,上下颌尖牙的鉴别,二者形态较相似,尖牙应用解剖,1,尖牙的位置对于支撑口角、鼻唇沟及面部丰满度,具有重要意义,2,上颌尖牙根圆，可旋转拔除；下颌尖牙根扁圆，,应摆动配合旋转拔除,3,根长、稳、不易脱落，牙冠各轴面光滑,4,自洁作用好，不易生龋,5,可有变异，上颌尖牙可出现过长过短根，,下颌尖牙可分为唇舌两根,前磨牙组,复习概念,牙体长轴,合面,边缘嵴,三角嵴,横嵴,点角,点隙,斜面,窝,颊面观,舌面观,侧面观,上颌第一前磨牙,牙冠,颊舌径大于近远中径（较厚）,颊面与尖牙相似而稍短，有颊嵴（颊轴嵴）,舌面较圆突、有舌嵴、舌面内收（舌轴嵴）,邻面为四边形，多一合缘,a,b,1,3,2,上颌第一前磨牙,牙冠合面,大体形态,-,不规则六边形,突起部分：颊、舌两尖、颊尖,舌尖,两个三角嵴：颊尖嵴、舌尖嵴,两条边缘嵴：近 远中边缘嵴,凹陷部分：近中点隙,a,、远中点隙,b,近远中点隙之间为中央沟,1,，占合面宽度一半,远中点隙发出远中沟,3,，近中点隙发出近中沟,2,近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟,上颌第一前磨牙,牙根,可单根或双根,牙根大、扁、颊舌向分开,单根型,长形下凹，远中面深，根尖偏远中,双根型,根柱长，分叉根仅占根长的,1/31/2,偶有三根,第一前磨牙,第二前磨牙,第一前磨牙,第二前磨牙,上颌第二前磨牙,与上颌第一前磨牙形态极为相似，二者比较掌握,主要从合面观进行鉴别,牙冠：第一前磨牙颊面,舌面，颊尖,舌尖,第二前磨牙颊舌面，颊舌尖相近，合面较对称,第二前磨牙牙冠较第一前磨牙小,第二前磨牙中央沟短、浅，近远中点隙相距近,牙根：第二前磨牙多为单根，双根近占,5%,舌尖偏近中,近中面沟,近颊合角,远颊合角,颊尖的近中牙尖嵴,颊尖的远中牙尖嵴,左右上颌第一前磨牙的鉴别,颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平,近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟,颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。,单根者，根尖偏远中,双根者，远中面长形下凹较深,舌尖偏近中,左右上颌第二前磨牙鉴别,合面形态对称，较难鉴别,舌尖偏远中（主要鉴别标志）,近中合缘嵴高，远中合缘嵴低,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,下颌第一前磨牙,下颌第二前磨牙,上下颌前磨牙的鉴别,上颌前磨牙颊舌径,近远中径，冠窄长,下颌前磨牙颊舌径,=,近远中径，冠方圆,上颌前磨牙牙冠较正,下颌前磨牙牙冠偏舌侧,下颌第一前磨牙,牙冠：小，为前磨牙中最小者,颊面，颊尖比舌面，舌尖大一倍,合面颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴相延续，形成横嵴,以横嵴为界将合面分为近中半与远中半,近中半,远中半 近中窝,近远中径,根尖,1/3,分叉者为颊舌向分根,下颌第二前磨牙,牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型，有小磨牙之称,牙冠的长、宽、高相近,两尖型：占,65%,，颊舌尖,三尖型：占,35%,，颊尖、近舌、远舌 近舌尖,远舌尖,合面发育沟的三种形态,H,型,两尖型,U,型,三尖型,-Y,型（近中沟、远中沟、舌沟）,牙根：与下颌第一前磨牙类似,远中窝,近中窝,远舌尖,左右下颌第一前磨牙鉴别,牙冠远中明显大于近中,远中窝大于近中窝,舌尖偏近中,左右下颌第二前磨牙鉴别,近中边缘嵴高于远中边缘嵴,远中窝大于近中窝,两尖型舌尖偏近中,左右下颌前磨牙鉴别,近中窝,近中窝,近舌尖,前磨牙的应用解剖,畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达,4.2%,有髓角进入该尖,易磨损,-,牙髓、尖周病,上颌第一前磨牙单、双根均常见第二前磨牙偶见,双根，牙髓治疗、拔牙时应注意,上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及,下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志,下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致,恒磨牙的外形,磨牙的形态与功能特点：其萌出不替代任何乳牙,功能特点：磨细食物，发挥咀嚼功能的主要牙齿,支持颈部，保持垂直距离,维持牙尖交错位的稳定,形态特点：牙冠短，,4,5,个牙尖，,3,5,条发育沟，有,效的机械形态，类似多刃的磨具：,2,3,个牙根，根分叉大，根尖所占的支持面积,大于合面的功能面，可发挥较大合力，,有利于牙的稳固,颊面观,舌面观,邻面观,合面观,上颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出,牙冠：,颊面：平坦，可见两个颊尖，,颊面沟及颊面点隙,舌面：圆突，可见两个舌尖，舌面沟,邻面：梯形，颈部较平,颈缘突向牙冠不明显,近颊合角,上颌第一磨牙,合面特征,斜方形，上颌磨牙基本特征,近颊、远舌合角锐；近舌、远颊合角钝,类似一被挤压的平行四边形,牙尖大小顺序：近舌,近颊、远颊,远舌,第五牙尖（卡氏尖），发育再好也不能到达合面的高度，位于近舌尖的舌侧,远,颊合角,斜嵴,远中边缘嵴,近中边缘嵴,上颌第一磨牙,合面特征,斜嵴（,oblique ridge,）,近舌,-,远颊三角嵴相连贯而成，为此牙的重要特征,合面边缘嵴,近中边缘嵴高，远中边缘嵴低，为后牙的普遍规律,中央窝,近中点隙,远中点隙,颊面点隙,舌面点隙,上颌第一磨牙,合面特征,发育沟：颊沟,颊面沟（点隙）,近中沟,止于近中边缘嵴内,远中舌沟,起于远中边缘嵴,-,越过舌合边缘嵴到达舌面,中央窝,近中点隙,远中点隙,颊面点隙,舌面点隙,上颌第一磨牙,窝,：中央窝,近颊、远颊、近舌尖三角嵴相会,聚处的凹陷,点隙,：中央点隙,中央窝的中心凹陷处，包括,近中点隙，远中点隙，颊面点隙，舌面点隙,上颌第一磨牙,牙根特征,三根型：颊侧两个根，较细、呈弯曲状态,舌侧一个根，粗壮、向舌侧张开,三根均为扁根,根柱占根长的,2/5,第一磨牙,第二磨牙,上颌第二磨牙,牙冠特征,牙冠：小于第一磨牙,颊面由近中至远中向舌侧的倾,斜度大，斜方型更明显,远颊尖缩小，远舌尖更小,消失,少见第五牙尖,合面周缘的相对边不平行,45.,上颌第二磨牙,2,颊面观,邻面观,上颌第二磨牙,牙冠特征,合面的三种形态,远舌角直角形，占,70%,三角形，无远舌尖，占,27%,窄长斜方形，颊舌径,近远中径 占,3%,牙根特征,三根型、根柱更长、根分叉度小,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,上颌第三磨牙,萌出晚或终生不萌或部分萌出，大小，位置、形态变异多,特点,牙冠多为圆三角形形态，但牙冠窄小，轴面中,1/3,圆突,远舌尖小或缺如，合面副沟多（多尖多副沟）,牙根多，常见合并锥形根（多根多融合）,上颌第三磨牙,主要的变异形态：,前磨牙型,不典型的上颌前磨牙形态,多尖型,牙尖多而不典型，可达,8,个之多,多根型,-37,个细根，可相互全部或部分融合,左右上颌磨牙的鉴别,近舌尖最大，远舌尖最小，第一磨牙的卡氏尖 在近中,近颊合角最锐,近中边缘嵴高、远中边缘嵴低,舌面观,下颌第一磨牙,六龄牙，乳牙均未脱落前萌出,牙冠：长方形，宽度,厚度，由颈嵴以上,向舌侧倾斜,颊面,：宽、圆突。外形高点在颈,1/3,可见两个半牙尖,颊面沟,-,冠中,1/3-,颊面点隙,远颊面沟,舌面,：窄，平直，外形高点在中,1/3,可见两个牙尖,舌面沟较短,颊,面观,远中面观,合面观,下颌第一磨牙,邻面：梯形，颈部较平,颈线突向牙冠不明显,接触区：近中位于颊合,1/3,远中位于中合,1/3,合面：,5-5-3,结构,近,中面观,近舌尖,远舌尖,远中尖,近颊尖,远颊尖,下颌第一磨牙,合面特征,5,个牙尖,高度：近舌尖,-,远舌尖,-,近颊尖,-,远颊尖,-,远中尖,大小：近颊尖,远颊尖,-,近舌尖,远舌尖,远中尖,下颌第一磨牙,3,个窝,中央窝,-,四个牙尖三角嵴会聚处,近中窝,-,近中沟的末端,远中窝,-,远中沟的末端,3,个点隙：近中点隙；远中点隙；中央点隙,舌沟,近中沟,颊沟,远颊沟,远中沟,下颌第一磨牙,5,条沟,颊沟：可延伸到颊面形成颊面沟，并在颊面中,/3,形成,颊面点隙,舌沟：可延伸到深面形成舌面沟，并在舌面合,1/3,形成,舌面点隙,近中沟、远中沟：会聚为中央点隙,远颊沟：可延伸到颊面形成远颊面沟,两根型,三根型下颌第一磨牙,牙根特征,两根型：近、远中根，扁、长、根尖偏远中,三根型：近中、远颊、远舌根变异多约占,21.7%,根柱短、根分叉度大,根间突起：颈部釉质向根分叉内的延伸,-,牙周附着薄弱区,下颌第二磨牙,牙冠特征,4,个牙尖,占,71%,十字形发育沟,田字形合面形态,5,个牙尖,占,29%,与第一磨牙难区分,四尖型,五尖型,两根型,颊侧融合型,下颌第二磨牙,牙根特征,一般为两根,:,近中根、远中根,根柱较长，根分叉度小,常见牙根舌侧分叉，颊侧融合，即从颊侧仅可见到一,个牙根（,C,形根）,颊面观,邻面观,舌面观,合面观,下颌第三磨牙,牙根特征,形态、大小、位置变异多的特点与上颌第三磨牙相同,可有,4,尖与,5,尖两种类型。共有特点为：,牙冠：轴面光滑，中,1/3,圆突，合面缩小，牙尖不典型,副沟多,牙根：分根多，不规则，多为合并锥形根,左右下颌磨牙的鉴别,合面近中边缘嵴高于远中边缘嵴,第一磨牙及五尖型第二磨牙的远中尖位于远中颊侧,根尖偏远中,颊侧,颊侧,上下颌磨牙的鉴别,牙冠：,上颌：斜方形、厚度,宽度,下颌：长方形：宽度,厚度,上颌：牙冠直，颊面平、舌面突,颊尖锐、舌尖钝,下颌：牙冠偏舌侧，颊面突、舌面平,舌尖锐、颊尖钝,邻面观,颊面观,上下颌磨牙的鉴别,牙根：,上颌：三根、颊舌向分根,下颌：双根、近远中向分根,（第一磨牙可有三根）,磨牙的临床应用解剖,1,第一恒磨牙与第二乳磨牙的鉴别极为重要,2,第一磨牙点隙多，尤其是颊面点隙，好发龋齿，应注,意早期治疗,3,第一磨牙稳固，拔除较难；下颌第一磨牙远舌根多有变异，且较细，拔除时尤其应注意有无断根,4,第三磨牙萌出晚或只部分萌出，形态位置变化大,上颌第三磨牙易颊向位,-,咬破口颊,下颌第三磨牙易阻生,-,冠周炎,不是所有的第三磨牙均拔除,位置咬合正常者应保留,磨牙的临床应用解剖,毗邻：上颌磨牙牙根邻近上颌窦，二者的炎症可互,相蔓延；下颌磨牙牙根临近下颌管，内有,下牙槽神经血管通过,标志：上颌磨牙,-,腮腺导管口（第二磨牙相对的,颊黏膜上）,-,腭大孔的寻找标志,乳 牙,生长发育的重要阶段,大量摄取营养,-,充分咀嚼,颌骨肌肉的发育,-,咀嚼刺激,发音、言语功能的建立与完善,正常的牙列形态形成,生理性咬合的建立,因此，乳牙十分重要，对乳牙的疾患要进行,早期诊断与治疗，并着重于预防,乳牙与恒牙的主要区别,恒牙有4组，乳牙只有3组,乳牙,牙冠短，整体形态小，颈嵴突出,乳牙,颜色白，看上去无壮实感,乳牙,的冠根分明，分叉根张开角度大,乳牙,的合面形态不如恒牙典型,乳前牙,各牙均与同名恒牙相似，区别点如下：,牙冠较小、短而宽，颜色较白,颈部缩小、颈嵴突出，冠根分明,宽冠窄根，只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧,弯曲,上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏,远中,上颌第一乳磨牙,牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙,牙尖三角嵴及发育沟不典型,颊面颈部,1/3,非常突出，形成近中隆突,牙根类似恒磨牙，分叉为三根,根细长、根柱很短、根分叉度很大（容纳恒牙胚）,下颌第一乳磨牙,*,牙冠形态特别，不同于任何恒牙,*颈部缩小显著、颈嵴突出，近中部分最突，类似隆突,*合面显著小于颈部，颊舌尖十分接近,*牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚,*牙根似恒磨牙，分为近中根与远中根，根柱短、根分,叉度大,第二乳磨牙,相似于第一恒磨牙，二者位置相邻，容易混淆，鉴别点,如下：,1,、牙冠短小，颜色较白,2,、牙冠颈部缩小明显，颈嵴较突,3,、牙冠自颈部向合面缩小，故近颈部大而合面周径小,4,、牙根根柱短，分叉根均细且向外张开,乳牙的临床应用解剖,1,、乳牙的龋患率高，应注意及时的治疗及乳牙的保健,2,、在混合牙列期，乳牙与恒牙在口腔内并存，乳牙的,牙冠比恒牙小，颜色较白，应根据牙的大小、颜色、,位置及形态特征，进行乳恒牙的正确鉴别,髓腔解剖,髓腔概述,髓腔：位于牙体中部与牙体相似显著缩小的空腔。,髓室：髓腔朝向牙冠或切颈方向扩大成室。,髓壁：髓室朝向牙冠轴面的四个壁。,髓角：髓室向牙尖方向突入呈角状部分。,根管：髓室位于牙根的部分。,根管口：为髓室与根管交界的部分。,根尖孔：根管与牙周组织相通的孔。,根管系统：是髓腔除髓室以外的部分，由根管、管间侧支、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管共同组成,根管系统,恒牙根管分型,根管 根尖孔,单管型,1 1,双管型,2 2,，,1,单双管型,1-2,，,2-1,，,1-2-1,，,2-1-2 1,，,2,三管型,1,，,2,，,3 3,单管型：常见,1,3,6,舌根,7,舌根 远颊根,双管型：多见,4,6,近颊根,6,近中根,单双管型：可见,6,7,近颊根,6,近远中根,7,近中根,三管型：罕见,6,近颊根,6,近远中根,54,45,54,45,恒牙根管分型,根尖孔的位置,位于根尖顶（,57%,）,位于根尖旁（,43%,）,舌侧,远中 近中,唇 颊侧,根管系统,管间吻合,：相邻根管间的交通支,根管侧支,：发自根管的细小分支,根尖分歧,：根管存在,根尖分叉,：根管不存在,副根管髓室底到根分叉处的管道,髓腔的变化,增龄变化 病理变化,诱因 年龄 牙本质暴露 刺激牙髓,牙髓反应 髓腔内壁均匀 刺激部位形成,形成继发性牙本质 修复性牙本质,髓腔变化 均匀缩小 相应部位缩小,前牙,共同特点：,1,髓室和根管间无明显界限,2,根管多为单根管,3,根尖孔多位于根尖顶,恒牙髓腔形态,切牙组,近远中剖面 三角形，顶位于冠中,1/3,唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐,渐缩小,横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径,恒牙髓腔形态,上颌中切牙,上颌侧切牙,下颌中切牙,下颌侧切牙,下颌切牙,近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中,1/3,唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小,横剖面 窄小 椭圆形,下颌侧切牙髓腔大于中切牙,下颌中切牙,10%,出现唇舌向双根管,恒牙髓腔形态,尖牙,近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中,1/3,唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中,1/3,横剖面 上 圆三角形 较粗,下 椭圆形,唇舌径大,恒牙髓腔形态,上颌尖牙,下颌尖牙,上颌前磨牙,髓室 小立方体形 颊舌径大,顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐,髓角位于冠中,1/3,颊侧高于舌侧,髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全,根管,4,多为双根管,5,多为单根管,恒牙髓腔形态,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,恒牙髓腔形态,下颌前磨牙,髓室 不清 多为单根管,顶 最凹处与颈缘平齐,髓角,4,颊髓角特高通,过牙体长轴,根管 颊舌径大于近远中径,4,多为单根,5,几乎为单根,上颌第一磨牙,髓室 矮立方体形 颊舌径较长,顶：,最凹处与颈缘平齐,髓角：,近中颊髓角最高,远中舌,髓角最低,底：位于颈缘龈方,2mm,处,根管口,3,4,个,近颊根管,6,63%,分为双根管,MB2,远颊根管,6,9%,根管 近颊根管：窄而扁 较弯,远颊根管：小而圆 较直,舌侧根管：大而圆 长直,恒牙髓腔形态,上颌第二磨牙,髓室 矮立方体形 颊舌径较长,顶：,最凹处与颈缘平齐,髓角：,近中颊髓角最高,远中舌,髓角最低,底：位于颈缘龈方,2mm,处,根管口,3,个,近颊根管,7,30%,远颊根管,根管 近颊根管：窄而扁 较弯,远颊根管：小而圆 较直,舌侧根管：大而圆 长直,上颌第三磨牙,变异较大,一般：髓室大，髓角低而圆钝，根管粗，短小，大部分融合成一个根管,下颌第一磨牙,髓室,矮立方体形 近远中径大,顶：,最凹处与颈缘平齐,髓角：,近中舌侧髓角最高,底：,位于颈缘下,2mm,根管口,：,3,4,个 近中根：,87%,远中根：,40%,根管,近中颊舌根管：较弯曲,远中根管：较直,颊舌向 远舌根管短小弯曲,恒牙髓腔形态,下颌第二磨牙,髓室,矮立方体形 近远中径大,顶,：,最凹处与颈缘平齐,髓角,：,近中舌侧髓角最高,底,：,位于颈缘下,唇舌径 长椭圆形,后牙：颊舌径,合龈径 扁椭圆形,生理意义,1.,防止食物嵌塞,2.,有利于分散合力,3.,有利于合关系稳定,牙冠形态的生理意义,接触不良,过紧：牙移位,过松：食物嵌塞 牙松动,位置不正确：牙移位,牙体形态的生理意义,楔状隙（,embrasures,）又称外展隙,定义,:,牙冠四周向外展开的空隙,生理意义,：排溢食物,命名,唇颊,舌,切 合,邻间隙,定义,生理意义,1.,保护牙槽嵴和邻面,2.,防治水平性食物嵌塞,牙体形态的生理意义,牙根的形态与牙的受力及功能相关,牙根的数目、粗细、长短、长形凹陷、分叉度与,位置均可影响固位,前牙：功能简单，单根,切牙（上下颌）：上颌唇侧面,舌侧面,尖牙：位于牙弓转弯处 粗 长,后牙：前磨牙：开始分根,磨牙：数目增多,牙根形态的生理意义,牙列,合,颌位,口 腔 生 理,牙 列,定 义,外 形,生理意义,牙 列,定义,：,口腔内所有的牙依靠邻面接触区按 一定规律 及顺序彼此紧密邻接，形成弓形的整体形态，称为牙列（或牙弓），上颌者为上颌牙列（上颌牙弓），下颌者称为下颌牙列（下颌牙弓）。,牙 列,外形,1,恒牙列 方圆形,尖圆形,卵圆形,2,乳牙列 短而宽 半圆形,3,混合牙列,6,12,岁 乳恒牙共存,牙列分类,牙弓形状,1.,分散合力,2.,防止食物嵌塞,3.,保持面形,4.,利于舌的活动,牙列的生理意义,牙齿正常排列的倾斜规律,1.,倾斜方向与力的方向适应,2.,有利于力沿着牙体长轴传递,3.,牙齿接触广泛而紧密，增大咀嚼面积,4.,衬托唇颊 面形,牙齿正常排列的倾斜规律,近远中向倾斜,前牙,上颌 近中,132,下颌 近中,123,前磨牙,较正,磨牙,近中,角度依次增大,唇（颊）舌向倾斜,前牙 切牙 唇向,12,下颌,尖牙 较正,前磨牙 较正,磨牙 上颌 颊向倾斜,下颌 舌向倾斜,牙齿正常排列的倾斜规律,垂直方向的关系,合平面,：参考平面 假想平面,修复学：连接上颌中切牙与双侧第一磨牙近中颊尖,解剖学：下颌中切牙与双侧最后磨牙远中颊尖,牙齿正常排列的倾斜规律,牙列的合面形态,合曲线,用以表示牙列合面形态的曲线,正面观：横合曲线,侧面观：纵合曲线,牙列合面形态特征,1纵合曲线,Spees,曲线,补偿曲线,2.,横合曲线（,Wilson,曲线）,牙列的合面形态,在咬合运动中，上下颌牙出现尖对尖、尖,对窝、沟与嵴的咬合接触关系，但其运动都,是循着上下牙列的纵合曲线及横合曲线的曲,面进行的，并不是按照直线行使功能，这样,的运动可以稳定上下合关系，并有利于维持,牙及牙周组织的健康。,眶耳平面,：,眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面，称为眶耳平面。与合平面成,15,0,与地面平行。,鼻翼耳屏线,：,鼻翼中点至耳屏中点的连线，与合平面平行。,牙列与面部标志,牙列与颌骨的关系,Balkwill,角,从髁突中心至下颌中切牙近中切角连线与合平面所构成的交角，平均,26,度。,Bonwill,三角,两侧髁突中心与下颌中切牙近中切角三点连线构成一个等边三角形，边长,10.16cm,。,牙型 牙弓型与面型 的关系,形态协调一致,颅 面 颌 牙弓 牙型的关系,牙列与上下颌骨之间有一定比例性,Balkwill,角,Bonwill,三角 重在表明面部的对称性,Monson,学说 下颌运动依照曲线或曲道进行,面部协调关系,牙列与颌骨的关系,Monson,球面学说,Monson,提出，以眉间点为中心，,10.16cm,为半径，划出一个球面，球面一部分与下颌牙列合面吻合。,牙合,（,occlusion,）,定义 上下颌牙发生接触的现象,牙合关系 上下颌牙发生接触的关系,基本牙合 牙尖交错牙合,前伸牙合,侧牙合,1.,（,intercuspal occlusion,ICO,）,2.,定义 上下颌牙尖交错 达到最广泛最,紧密接触时的一种咬合关系,3.,正中合,牙尖交错合,咬合接触特征,1.,近远中向关系 一牙对二牙（除,1,8,）,标志：第一磨牙,6,近中颊尖对,6,颊沟,尖牙,3,对,34,颊外 展隙,3,对,23,舌外展隙,合关键,：第一磨牙的咬合关系,牙尖交错合,唇（颊）舌向关系,覆合（,over bite,）上牙盖过下牙的垂直距离,覆盖（,over jet,）上牙盖过下牙的水平距离,牙尖交错牙合,1.,提高咀嚼效率：,上牙弓大于下牙弓,密切上下牙的接触关系,2保护唇颊舌软组织,：上牙弓大于下牙弓,防止咬伤唇颊舌软组织,覆合 覆盖的生理意义,前牙覆合 覆盖分类,后牙覆合 覆盖分类,正常合,后牙锁合,后牙反合,切道,：,在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙,切缘相对后返回到牙尖交错合的过程中，下,颌切牙切缘所运行的轨迹。,切道斜度,：,切道与合平面相交所成的角度,大小与覆合覆盖有关,与覆合成正比 覆盖成反比,切道及切道斜度,正常标志：,1.,上下牙列中线对正,2.,每牙都与对颌的两牙相对应接触（除,8,1,）,3.,尖牙关系正常,4.,第一磨牙为中性关系,5.,前后牙的覆合覆盖正常,牙尖交错牙合,异常情况,错合：形态学异常,安式,I,类错合,-,面型正常 第一磨牙,关系正常,牙尖交错牙合,安式,II,类错合,面型 下颌后缩,上下颌第一磨牙为,远中合关系,II,类,I,分类：上颌切牙唇向倾斜,II,类,II,分类：上颌切牙舌向倾斜,安式,III,类错合,面型 下颌前伸,第一磨牙为近中合关系,乳牙期,（,2.5,岁,6,岁）,早期（,2.5,岁,4,岁）,特征：,1.,牙齿排列紧密无间隙,2.,牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜,3.,牙合曲线不明显,4.,上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）,牙尖交错合,晚期,（,4,岁,6,岁）,特征,1.,牙齿出现间隙（灵长类间隙）,2.,切端和牙合面出现明显磨耗,3.,下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中,4.,暂时性深覆合减小,牙尖交错合,替牙期,（,6,12,岁）,暂时性错合的表现,：,1.,上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善,2.,上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根,3.,上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根,4.,暂时性远中牙合：,I+II+III1+2+3,4+5IV+V,5.,前牙轻度拥挤：,4+5IV+V,6.,暂时性深覆合：,5 7,建牙合，,增加咬合高度,牙尖交错合,定义,：下颌前伸至前牙切缘相对接触的咬合状态。,三种情况：切咬细线或薄纸,下颌前伸至切缘相对,发怒，咬牙切齿,特征,：前牙接触 后牙不接触,意义,：,1,保护后牙,2,利于关节健康,3,利于下颌稳定,前 伸 合,前 伸 合,侧 方 合,下颌向左或向右运动时，工作侧接触，,非工作侧不接触的现象,特点,：以尖牙做支撑，保护他牙,优势,：,1,牙根粗壮，牙周膜面积大，支持力强,2,位于牙弓前部，能抵御较大的咀嚼力,3,有舌面窝，可导致合力趋于轴向,4,牙周韧带感受器丰富，对刺激敏感,能及时作出调整反应,尖牙保护合,组牙功能牙合,定义,：,侧方咬合时，工作侧上下后牙均保持接触,而非工作侧上下后牙不接触。,优点,：,1,咀嚼面积大,2,分散合力,3,有利于牙周组织健康,侧 方 合,颌 位,1.,定义,:,下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置,时刻存在,2.,基本颌位,三个,牙尖交错位（,ICP,）,后退接触位（,RCP,）,下颌姿势位（,MPP,）,牙尖交错位（,ICP,）,定义,（,牙位）,上下颌牙列牙合面广泛接触，牙尖相互交,错时下颌骨的位置。,前提：牙尖交错合,正常标志,:,口颌系统协调,合 肌肉 关节,正中合位,（,COP,）,后退接触位（,RCP,）,1.,定义,：,从牙尖交错位开始，下颌还可以后下移动少许（,1mm,），此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于关节窝的最后位置，是下颌的生理性最后位。,2.,牙尖交错位与后退接触位,一位：,ICP=RCP,（,8%,）,二位：,长正中,（,92%,）：从,RCP,可以自如的直向前滑动到,ICP,，将两个下颌位之间的这种无偏斜的位置关系称为长正中,2.,牙尖交错位与后退接触位,一位：,ICP=RCP,（,8%,）,二位：,长正中,（,92%,）：,从,RCP,可以自如的直向前滑动到,ICP,，将两个颌位之间,的这种无偏斜的位置关系称为长正中,后退接触位（,RCP,）,正中关系（,CR,）,1.,定义,：,下颌骨不偏左不偏右，适居正中，髁状突,位于关节窝的最上位，此时下颌骨对上颌骨,的位置关系,2.,含义,：,a.,髁状突最后位,b.,后退边缘位,：下颌在此位置不能再向后退,c.,终末铰链位,：髁状突在关节的最后位,只能作铰链运动,d.,后退接触位,正中关系与后退接触位,髁突位置 下颌骨位置 牙位置,CR 1,多个 多个,RCP 1 1 2,下颌姿势位（,MPP,）,定义,：,头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动,下颌处于休息状态时的位置。,息止合间隙（,free way space,）,下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间,保持一个前大后小的楔形间隙。,垂直距离：鼻底到颏点之间的面下,1/3,高度。,临床意义：确定颌位参考,息止合间隙（,free way space,）,肌接触位（,MCP,）,1.,定义：,下颌由姿势位轻轻闭合至上下颌牙,最初接触时的位置（轻咬位）,2.,肌位与牙位,：一致 合稳定,偏斜 合不稳定,三个基本颌位的关系,1.RCP,与,ICP,长正中（,long centric,